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我为人民说真话 作者:石野-第46部分
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告,成为令他心情最为沉重的报告。
王维忠在剖析农民贫困的原因时,得知其中最重要的因素竟然是:60%左右的贫困户是因病致贫、因病返贫!如何解决农民的医疗保障问题,成为农民脱贫奔小康的重要问题。
王维忠看在眼里,痛在心头。是的,作为一名医学家,治病救人本是医生的天职,但为何老百姓看病还是那么难、那么贵呢?特别是对于贫困地区的农民,生了病大多根本没有钱治;如果有大病、难病,那就意味着家破人亡。难道政府部门真的就没有办法解决了吗?
自从当选为人大代表后,王维忠就一直关注农民看病难、看不起病的问题。2000年初,他对农村医疗卫生状况调研后,于2004年8月份对农民医疗保障状况开展了进一步调研,对农民摆脱〃因病致贫、因病返贫〃的出路到底在何方进行了探讨。
他指出,因上届卫生部没有把医疗卫生工作重点放到农村,造成了农村缺医,60%以上乡镇卫生院关闭,使农民再次出现就医难的状况。尽管本届政府加大了重视程度和资金投入力度,农村的医疗卫生状况还是没有得到太大的改善。
2003年3月11日,王维忠在人民网作访谈节目,谈到农村医疗状况时,曾有过这样的感慨:
王维忠:我非常关心〃三农〃问题。我多次做过农村卫生工作的调查,今年的调研课题就是关于农村医疗卫生状况的调查。我们从解放初一直到改革开放前,农村有一个卫生院,村村有卫生所,农民可以就地治疗,而且那个时候不管成功不成功,也实行了合作医疗,农民可以得到救治。可是现在,我们改革开放20多年了,最近这些年出现了一个什么怪现象呢?三分之一的卫生院已经解体,人们有病到哪里看?只有到县城去。农村缺医少药现象很严重,因病返贫,因病治贫,这可能会拖全面建设小康社会的后腿。我在这次调研过程中,感到农村中的卫生状况非常不乐观,当然各省也不一样,比如我们吉林省现在实行了新的合作医疗制度,这种合作医疗主要对于重病、危病、大病进行救治。现在正在一步步做这方面的工作。我调研时掌握了这样一组数字:农村医生中的本科生只占065%左右,专科生不到14%,绝大部分是谁呢?原来的中专生、赤脚医生,并且这里面,剩下有20%~30%的人没有职业资格,这样一个卫生队伍就没有办法改变农村的医疗卫生状况。
主持人:您能从医学家的角度提供一个疗效最快的处方吗?
王维忠:农村卫生院应该公办,同时也可以搞一些联办,一些大的医院,或者是一些民营企业家,把原来已经垮掉的卫生院重新扶持起来。这样卫生院先扶持起来以后,下一步逐渐地把够条件的进行改制,改成一个股份制,让公家的撤出,或者公家作为一个股份也可以,更重要的是把这些卫生医院和当地的乡政府联合起来,包括村里的赤脚医生,把他们联系起来,把他们的利益捆在一起。这样今后卫生院可能更好一些。
农村医疗保障问题,是党中央、国务院最关心,也是最难解决的问题。
在深入调研时,王维忠听到大多数乡镇干部发表这样的意见:农村的三级医疗网络解体;医疗技术人员奇缺;医疗设备落后;卫生人员待遇低下;药价高,农民难以承受,特别是制假、售假坑农事件屡有发生;卫生部门不能深入到基层调研,看不到基层卫生院的困难等。这些都是造成农村缺医少药的致命因素。
与此同时,王维忠还了解到:目前农村医疗卫生人员仍以赤脚医生、中医学徒和不具备执业医师资格的人员为主,仍有30%左右的没有行医资格的人在行医治病,庸医、游医、巫医盛行。农民上当受骗或因治疗失误而导致病情加重甚至死亡的事情经常发生。
这些不良状况,令这位医学教授不由心急如焚。经多方调查后,他向吉林省有关部门报告:培养医务人员,加强村卫生所的建设,打击非法行医是改善农村医疗环境的当务之急,也是重建三级医疗网络的重要组成部分。他针对农村医疗状况提出这样的建议:农村卫生院要公办,卫生院应是以预防为主的医疗体系,培养乡村医护人才,提高农村医务人员素质,建立城市辅助农村的医疗机制,为农村打好三级医疗网络基础。
怎么才能让农民不再〃因病致贫、因病返贫〃?王维忠建议,全面实施〃新型合作医疗制度〃或者是〃农民医疗救助保障制度〃。
2005年3月20日下午4时,王维忠在腾讯网接受主持人芬芬访谈时,曾这样说:
农民看病难,买药难,农村的医疗条件比较恶劣,现在虽然实行了大病救治型合作医疗,有所改善,但是我们进展还比较慢,所以还有很多地方没有推广农村救助性的合作医疗。
正因为如此,所以我今年提了一个建议:应该建立农村最低医疗保障。这是我从医疗的角度来关心农村的实际问题。我是医生,经常为人看病。我看到有一些农民从乡下来看病,其实他们很多人是借着高利贷来的。在医院做了很多检查,大医院检查要投入很多钱,往往借一千两千块钱的高利贷,检查完了,疾病诊断出来;或者是没诊断出来,但是下一步治疗没钱了,所以只好再回去,因为他们太贫困。由于医疗造成的因病致贫,因病返贫,在咱们农村还是比较普遍,我为他们做一些呼吁。
我觉得,国家应该建立一个最低医疗保障这样的医院。公办的、民营的、公益的、盈利的和非盈利的都行,但应建立一些收费比较低的。农村有些地方已经有了,叫农民医院,或者叫贫困救助医院。我觉得在咱们国家要逐渐这样发展。不过这个难度还是比较大。我认为,现在农村应该把大病救助性合作医疗尽快铺开。我去年在吉林农村调研时,看到有两个县的试点运作得很好,最多的报销5000元,剩下的钱,可以留到今年,今年最多就可以报销到一万元。这对于农民,对那些贫困的人,是一个最好的救济办法。
2006年新春伊始,十届全国人大四次会议召开。王维忠再三呼吁农民的医疗保障问题一定要得到解决,药价高的问题一定要得到解决。他期望农村合作医疗能尽快开展起来。
2006年3月10日17时30分,正义网、腾讯网特意邀请在京参加十届全国人大四次会议的王维忠谈〃医疗问题〃。
他与主持人有过这样一场对话:
王维忠:我每年要花两三个月的时间,下乡调研,想真正了解一下农民的生活,包括医疗情况。农村的医疗,现在主要是合作医疗,今年合作医疗在一些乡镇里已经是40%的比例开展了,农民得到了实惠,确实报销了很大一笔钱,对于因病返贫、因病致贫起一定的作用。但是从另外的角度说,农民还是看不起病。农民是很苦的。
我愿意和农民交朋友,我是50年代末期走出农村,我对农民是特别地有感情,所以在调研的时候,我就特别研究了农村。我一直在思考,怎么样用大病救治性合作医疗来解决农村医疗困难、因病返贫、因病致贫的问题。
主持人:您是不是把这些写到议案中了呢?
王维忠:我是先写调研报告,在调研报告里涉及法律的,有一些地方是法律没有解决的空白,我就写成议案。比如说医疗纠纷的问题,医疗纠纷的问题应该制定一部医疗事故处理办法的法律,后来总算是进行了修改。
我觉得,在医疗方面,我想再有三五年会解决的,但是对农民来说,遇上一场大病就是倾家荡产。所以我想,怎么样尽快地把农村大病救助性合作医疗的比例铺开。铺开以后,农民治病难的问题就可以解决了。我去年下乡调研的时候,吉林省已经有40%左右的县开展了试点合作医疗,一个人拿10块钱,国家补20元,地方再筹集一点,农民最多的可以报回来两万、三万。
主持人:这是什么样的概念呢?
王维忠:由于你参加了合作医疗,你有病的时候,可能报销的比例很大。
主持人:是不是还需要广泛地进行宣传呢?
王维忠:不只是宣传的问题。现在农村40%以上的地方已经实施了,这次总理的报告说道,再用三年左右的时间把合作医疗全面铺开,那就是让农民真正得到实惠。所以说在医疗方面,现在已经急需把这些问题解决,这也是惠民的最好政策。另外,现在一个最大的遗憾,就是医学资源严重不足,农村可以说基本是中专生,是中医学徒。农村的游医、骗子泛滥。我非常赞成怎么样尽快地把合作医疗真正地、早一点实施,惠及农民。现在我们的医疗还很不足,我曾经对卫生部提出过批评,我觉得,卫生部在这方面的工作做得很不够。其实现在高中毕业生或者是回乡的青年,他们有志想要自己掏钱学一门技术,我们过去也办过学历文凭班,就是你自费学习,科目考试考过后,才能拿到毕业证书,这个时候你也就可以当农村医生了,那比现在的中专生和中医学徒要好得多。可是,卫生部偏偏没让办下去。我们应下大力气培养医疗资源。
主持人:从技术方面讲,怎么样才能成为一个合格的医生呢?
王维忠:学完医之后,必须得实践。农村是学到专科就可以了,现在农村的大学毕业生,哪一个愿意回农村?宁可改行,也想进城。现在有一部分人偏偏要到农村去当医生,觉得在农村这样的天地里有我用武之地。可是卫生部门偏偏不让你办,这可以说是卫生行政主管部门的失职。一方面应该是经济上国家年年补充,使救助合作医疗的费用不断增加;而另一个方面,应该是农村的医疗资源也不断增加。如果不能很好地完成这项工作的话,我可以说对不起老百姓。
王维忠:所以,现在国家的卫生行政主管部门,应该考虑怎么样下大力气培养一批医务人员,储备起来,当需要的时候,这些人可以马上上岗。就像SARS,如果那时我们农村的医生素质都很高的话,还会那么惊慌吗?他们知道怎么样消毒,怎么样治疗,怎么样预防。
2006年11月13日,吉林省公示2007年将在全省各县(市、区)和设有乡镇的城区全面开展新型农村合作医疗试点,建立起基本覆盖全省农村居民的新型农村合作医疗制度。与此同时,东北的其他地区也正加快农村医疗保障体制建设,距离王维忠的期望越来越近。
不只是吉林省,对生活在贫困地区的全国农民医疗问题,党和人民政府一直都是非常重视的。
2006年的〃两会〃上,温家宝总理在《政府工作报告》中,在论及今年的政府工作重点时提出:〃要突出抓好医疗卫生工作,着眼于逐步解决群众看病难、看病贵的问题。〃
2007年10月15日,胡锦涛总书记在党的〃十七大〃报告中深情地指出,健康是人全面发展的基础,关系千家万户幸福。我们要加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系,保障人民基本生活;全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设;要坚持公共医疗卫生的公益性质,坚持预防为主,以农村为重点;加强农村三级卫生服
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