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金赛性学报告-第41部分
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女性在排尿时尽可能张开大腿,并借由开始和停止排尿的感觉来定位耻骨尾骨肌,此时收缩和放松的肌肉就是耻骨尾骨肌。一旦女性发现耻骨尾骨肌的位置,就可随时随地做这些运动练习。运动包括收缩耻骨尾骨肌,维持五秒,然后放松。这种动作通常做十次;且一天内重复好几遍,以达到每天做一百次的收缩,大约一周左右,女性每天能增加二十五到五十次的快速耻骨尾骨肌收缩。和其他的运动一样,慢慢开始且一旦感到酸痛就停止,当你在收缩耻骨尾骨肌时,可以把一根手指插入阴道中,来确定你的练习进度。
假如泌尿科医师无法确实诊断或帮助你完成满意的尿液控制时,就得要求转介到性治疗师处,他能帮助你重指原先对性生活的满足感。
男性高潮
对男性而言,高潮和射精是两个独立的步骤,虽然它们的发生时间通常只有一秒左右的差距而已。
有关射精的问题是男性写给本机构的来函中第四个最常问到的问题;至于女性也会常询问这个问题,特别是她们一旦听过早泄这种现象之后。
根据性治疗师的统计,早泄(在人们想泄之前就射精了)是年轻男性最常见的性问题,指导男性如何控制射精的成功率超过95%,且平均求诊次数只有十四次。
虽然有些有效的技巧可以在家中练习而不需要治疗师,但先去看医师以确定有无前列腺或泌尿道感染、糖尿病及其他生理状况是很重要的。房事中设法使自己分泌(如咬自己舌头、背九九乘法表或使用麻醉药膏的方式)以减缓射精的古老民间传统没有任何功效,反而会有增加焦虑或降低快感的困扰。
因为治疗多半会成功,所以求诊不要迟疑。若不治疗,早泄最后会导致男性信心尽失,误认自己确实没有能力完成性交,而形成更大的压力,以致更进一步引起勃起问题。
问:我常听到早泄这种说法,但并不完全了知。假如没有生理方面的毛病使得它如此快速射精,那又有什么其他的原因引起早泄呢?为什么有人会有这种现象?
答:有许多情形可使早泄发生。许多病例是因为男性训练自己快速射精而引起的,例如,许多男孩在年轻时自慰怕别人发现或独处的时间很短,因此需尽快射精。此外,有些年轻男孩借着游戏,比赛自慰时谁最先射精,而误认速度愈快愈有男子气概。
也有些男性借性交中断法来避孕,因此会使他们对于阴道接触时间较长的性活动感到不习惯。之后,当他们不再以此方式节育时,却仍会维持短暂接触后即射精的形式。
性伴侣若坚持性交时间要长,往往只会引起焦虑,结果只是使问题更糟罢了。
没有早泄问题的男性,则被认为是因为成长过程迥异于上述形式,例如他们在自慰时,能集中注意力在享受较慢、较感性的全身感觉;而当他们开始接触伴侣时,也会学着享受彼此爱抚的愉悦感,所以前戏并不只是男性为伴侣所做,而自己只享受由性交带来的愉悦感而已。这些男性似乎偏好节奏较慢的抽送,也喜欢尝试不同的性交姿势,同时对男女双方的关系也感到有安全感。
因此,这些男性能了解性兴奋终将进行到“射精是不可避免”的瞬间——一旦到此时,男性将无法停止射精和达到高潮。所以每当他们感到接近此瞬间时,即会借着减少抽送次数、减缓速度、改变姿势或转移注意力到伴侣身上,或集中注意力享受身体其他部位的快感,使得射精在意识的控制下延后,一直到想要射精时才射。
不过,有能力控制射精的男性,往往在长期禁欲后或高度兴奋时,偶尔也会很快就射精。
问:男性在性变中抽送无法超过一百次,是否就表示他有早泄现象?假如是,如何治疗?
答:在一九七一年以前,早泄有时是根据性交的时间长短(例如少于二分钟)或射精前抽送的次数来定义。然而,自马斯特与强森开始从事这方面研究后,早泄的定义已改变成把重点放在性伴侣间的互动关系上,以及男性是否能随意识控制射精直到想射精时为止。
假如你和你的性伴侣对你们共有的性生活及欢乐感到满意,你们就不会太在意时间长短或计算抽送次数。性交时间并没有所谓“太快”或“太长”的问题,除非男女双方自认为这是问题,例如伴侣在阴茎插入前即达高度兴奋时,可能性交只要一分钟就能感到满足,然而对另一半而言,就可能偏爱较长的性交时间。
不论何种病例,如果在性交时总是计算抽送的次数,必然会干扰性兴奋及性活动的感觉,甚至可能引起射精控制的问题。
有些生理问题会引起早泄现象,所以假如治疗失败,就必须做身体检查,以确定有无脊髓方面的障碍、神经问题或多发性硬化症等疾病。
早泄的治疗包含一系列指定的家庭作业。第一步,男性必须学习体会兴奋程度达到最高点即将射精之前的感觉。在男性身心松弛、沉醉在快感中时,不要中止自己或对方抚弄阴茎(手淫),直到即将射精时才停止刺激几秒(或使他的伴侣停止刺激),使其正好足够使兴奋程度稍微减退,但不致不能勃起;之后再重新开始刺激阴茎。如此重复三次“停止——开始”治疗法(stop-starttherapy),然后再刺激直到射精为止。
指定的家庭作业方式,由最初以干燥的手刺激,进展到使用凡士林或淋浴中使用肥皂自慰。一旦男性能经由这些方式学习到控制射精时,男女双方即可开始采用女性在上位的性交方式(假如使用保险套或子宫帽避孕,则必须在男性进入女性阴道前,先把凡土林及任何油性的润滑剂洗掉,因为这些物品会在一分钟内减弱保险套的胶质),由女方抽送,并按照男方的信号开始或停止,直到男方能够掌握射精前的那一瞬间。之后,再由男方主控抽送、停止或减慢等动作。
在所有练习的过程中,男性应集中注意力沉醉在每个感觉及快感上,包括当他决定射精时的高潮。这些练习必须按照规律的时间表来进行,譬如每周二或三次,一直到自己发现已经能够在意识上控制射精时,就可以结束练习了。
开普兰在他的书“如何克服早泄”(How toOvere Premature EJaculation)中,提出一种观念,将兴奋分成十等级,性兴奋大约是第八级。治疗目标是在借由调节阴茎抽送的速度来感受大约五至七级的感觉,且持续五分钟左右O有些其他的性治疗师则使用由马斯特与强森所设计的挤压法(sgueezetechnigue)(如图十二人所有的治疗方法都集中在学习扩大性兴奋的感觉、享受性兴奋及减低因无法控制射精所引起的焦虑。
问:我射精很快,通常是在一分钟之内,是否因为我没割包度的缘故?
答:当没割包皮的男性射精比他们所期望的决时,常归咎于有包皮;然而许多已割包皮但射精太快的人却也归咎于没有包皮。其实这些说法都是不正确的,因为男性对于刺激的反应并不只靠有无包皮来决定,许多研究也未发现这两类男性对性反应有任何明显不同,而且两者的治疗方式完全相同。
挤压法挤压法治疗的步骤和“停止一开始”方法相似,除了当男性感到即将射精的瞬间时,男性或其伴侣即挤压阴茎大约四秒,然后继续以手刺激。当开始尝试性交后,将阴茎自阴道抽出,而后挤压角头,如同早期以手练习一般(左下方)。一旦男性能控制得较好时,挤压法就施用在阴茎根部,女伴不须下来(女在上位),且阴茎仍留置在阴道内(右)。这种挤压方式通常是施压在阴茎根部及头部而非两侧。
问:我有一位男性伴侣一直有早泄的现象,过去两年中他只有一次勃起持续到足够使我达到高潮。我称呼他兔宝宝,因为他只想拥抱或亲吻而已。他甚至还没接触我的阴道就泄了,往往在他射精后我仍未解决对爱的饥渴,我们又在几小时后或隔天早晨再试一次,但情形仍一样。
为什么会如此?有什么方法可帮助他吗?有位用神科医师开给他美丽廉(Thioridazine,药名),但没有用;另一位医师则建议他换一位女性伴侣试试看。我想应该是我要换个能在射精前性交的男人。这个情况已持续两年,我不想欺骗他,我准备离开他。
答:一旦男性无法“给”女性高潮,或“使”她有高潮时,男女双方就必须学习如何使彼此能有性快感。即使你的伴侣无法勃起,仍有很多办法让他帮你达到高潮,你也可以自慰达到高潮。
因为有超过一半以上的女性不能只靠阴茎的抽送就达到高潮,所以你和你的男伴必须研究其他的技巧,你做你该做的,使你在做爱时能够达到高潮;男方则应延长性交的时间,你们双方都应尽力,以使你能达高潮。
大部分治疗师都认为,早泄是男女双方性功能共同的问题,而一一非只是男性或女性个别的问题。我能体会你的挫折感,但我建议你专注在这份感情上,且去求助性治疗师。治疗这种问题的成功率接近100%。
你提到的药物是一种重镇静剂。有些医师对早泄病人会给予镇静剂(tranguilizers)的处方,然而这些药通常并不比其他治疗有效,甚至会妨碍其他方面的性功能(譬如勃起)。因为不用药物的治疗方式成功率很高,所以不值得冒使用药物而引起副作用的危险。
问:我丈夫和我正面临一个问团。在我们结婚前,我先生以自慰方式来满足性欲,而现在每当性交时,他很容易勃起并持久,却不易达到高潮,他说这是因为跟他自慰时的感觉不一样。
如何在性交时增加他的满足感呢?目前我们只能借彼此爱抚来达到高潮,这是不寻常的现象吗?
答:你丈夫的情形是相当常见的,而且有偶尔无法射精到完全无法射精的区别。假如是偶尔发生,通常不用太过担心;但假如经常如此,就该去看性治疗师。
传统上,这种情形称为迟泄(retardede jaculation),认为是由于生理因素(像糖尿病等疾病或镇定剂等药物,皆能降低高潮的感觉)、心理因素(不自觉的害怕,如担心伤害到女性、害怕怀孕,或对性享乐感到罪恶),或二者皆有等所引起的。许多男性和你丈夫一样都有相同的感觉——经由自慰和经由阴道性交所引起的摩擦感不同。
在某些案例中,男性为了设法使他的伴侣享受快感而忽略了自己的感觉,因而无法有高度的兴奋足以达到高潮及射精。这种情形也可能使他纵使有能力足以勃起及持久,但有时却需要相当长的时间。
传统的治疗顺序,是先排除任何由疾病或药物引起的原因,然后经由咨商指导,使男女双方得到他们所想达成的性功能程度和形式,而这需要由医师及有经验的性治疗师或咨商人员共同协助。在治疗期间,男女双方一起接受特定的家庭作业,而练习结果则在下次与性治疗师会面时提出讨论。家庭作业可帮助男性练习集中自己的感觉,而不只是令对方愉快(假如这种情形是问题的话)。
根据你所提到的,这位男士的问题可能包括他需要直接而强烈的摩擦爱抚以达到高潮(而非较温和的阴道摩擦)。这种案例的家庭作业,包括使他先经由爱抚而达到即将出现高潮的程度,然后才开始性交,之后再逐渐缩短爱抚的时间。
另一种较新的治疗方式的不同点,在于认为治疗男性的这种问题和治疗女性高潮障碍的方式是一样的。
与
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