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金赛性学报告-第81部分
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治疗药物合并治疗可使长期存活率增加。这些治疗可能需要好几个月，且医师必须再做第二次腹腔镜检查，以确定癌细胞已清除干净。
所谓长期存活率，必须依照癌细胞扩散情形及其型态而定，大部分常见的癌症平均五年存活率为15％到60％。然而，即使是较晚期的癌症，在手术切除之后再以化学治疗加强，研究结果显示五年存活率超过60％。癌症若能早期发现，对妇女有较佳的长期存活机会。
鼓励你朋友去请教最好的妇科医师（女性癌症专家）。也可以考虑是否志愿成为研究计划中的自愿者，服用一些实验性的化学药物或实验性的合并治疗。
问：我今年三十九岁。子宫有两个钱膜下共纤维素肿瘤，每个直径约一英寸。但是，我并不会感到不削，日常生活和别人没什么不同。
我查阅过许多医学书简，发现超过三十多的女性有五分之一有类纤维素发生。一般人都会忽略它，直到问题产生后，便不得不采取于它切除术或肌瘤切除术（myomectomy）。
我感到很困惑，因为我不知道如何B我照顾，或如何防止类纤维素肿瘤的生长。我希望自己不必面临手术的命运。请问你是否可以提供一些医疗及营养指导，或其他相关资料，让我可以防止类纤维素肿瘤的生长。
答：除了半年定期做一次（原来每年一次）骨盆检查外，我并没有其他的建议；它可以检查出类纤维素肿瘤是否有扩大的情形。
大部分的类纤维素肿瘤生长的速度非常缓慢，甚至并不生长。而且只有少数的人（大约每二百个人有一个）会变成癌症。有时高浓度的动情激素（一种女性荷尔蒙，如服用避孕丸或怀孕）会导致类纤维素肿瘤的生长。而在停经后，动情激素浓度变低时，类纤维素肿瘤反而会变小。
如果妇女的子宫内类纤维素肿瘤会导致严重的月经期出血、疼痛或压迫到膀胱或其他内部器官，一般会采行手术治疗。常用的是肌瘤切除术（切除子宫壁上的类纤维素肿瘤）或子宫切除术。有时类纤维素肿瘤会降低怀孕的机会，而肌瘤切除术可以改善这个情形，提高妇女怀孕的机会。
妇女在接受子宫切除术前，必须在一位以上医疗人员的建议下才进行。你可以去询问别的妇科医师或专业人员，而不是要帮助你开刀的外科手术人员。
医疗界目前已大大改变了需要切除子宫的观点，只有极少数的人会建议使用子宫切除术。在建议子宫切除前有些妇科专家会建议服用黄体脂酮来减少子宫类纤维素肿瘤的症状。
问：我最近接受了子宫切除术。医师告诉我仍可能得到卵巢羹肿，是真的吗？为什么我还需要做阴道扶片检查？
答：是的，子宫切除后仍有可能得到卵巢囊肿。因此仍需要每年定期抹片检查，来诊断你是否有其他的问题。
男性性卫生
通常男性对定期自我检查比女性更不在意，而且在四十岁之后的每年健康检查中，应包括前列腺检查；有些男性甚至不知道有一种专科医师叫泌尿科医师——如妇产科医师般具专业知识，他们在健康检查中早期发现睾丸及前列腺的变化，可以救你一命。
从青春期开始，睾丸逐渐变大（有可能提早至八岁就开始），此后每一位男性应每个月检查一次睾丸。
自我检查外生殖器官
男性应该定期检查生殖器，良好的光线及一面可手持的镜子，会使得检查更容易进行（外生殖器的图及叙述清见第三章）。
开始先检查龟头及尿道开口，如果未曾割过包皮，要将它推后；检查是否有任何突起、水泡、痛点、疣状增生或颜色变化湖变红或刺痛），及覆住阴茎表面皮肤的弹性，也要注意看尿道口是否有任何分泌物或排泄物。
接着检查阴莫轴，看是否有上列变化，当检查到陌茎根部时，拨开阴毛，检查明毛附着处皮肤的情况，用镜子帮助你观察阴茎下部及阴囊的背面。
如果发现任何变化，要马上未看家庭医师或泌尿科医师。有许多性病到了中期会消失症状，因此一个疮好了并不表示你已治愈，或不会再将它传染给别人。
检查架丸的最好时机是刚洗完热水浴或淋浴后，因为此时防囊较松软，且睾丸离身体躯干较远，采站姿并用双手检查，将你的中指及食指放在一个睾丸的底部，大拇指放在睾丸上面，轻轻地在指间操动睾丸，感觉是否有硬块、弹性改变或大小形状改变；健康的睾丸是蛋状，感觉起来平滑、相当结实。然后另一个睾丸重复相同的程序。
每个睾丸后面（仍在阴囊中）是副皋（见第三章图五），有时在自我检查时，会误以为是睾丸瘤（testicularlumP）、虽然大部分睾丸癌变化的块状物出现在前或侧面，但如果你不太确定或与你上次检查时有变化，应马上告诉医生。
有两个比一般人大的睾丸并不表示较有“男性象征”（它不会增加受孕率或性欲），而可能是疾病的预兆；如果你注意到任何变化，或感到任何疼痛或不舒服，马上去看医师，且最好是泌尿科医师。
来龙、阴发及明整
问；我们常可听到女性应如何自我检查乳房，但为什么医师不告诉男性（特别是青少年）火何自我检查家丸范？有许多人认为年纪大的男性才盟要担心这些。
答：我不知道为什么没有人告诉男孩们自我检查睾丸的重要性，有可能因为某些医师谈到住时会感到困窘，或他们认为青少年遭受睾丸癌的威胁较不严重。
实际上在美国，每年每十万名白人中约有四人罹患睾丸癌，较其他种族低；而罹息睾丸癌的年龄约以二十岁至三十四岁较普遍，当然更年轻或更老的也有。患隐睾症或出生数年后睾丸才滑入阴囊的人罹患睾丸癌的比率可能更高，因为体内的温度较高，对睾丸有不良影响。
如果早期发现睾丸癌，可以迅速治疗，适切地保留它的功能并具生育能力。睾丸增大或觉得较沉重是睾丸癌的症状之一，不过最常见的是小硬块（如同小豆般），通常要到后期才会疼痛。
在阴囊及睾丸周围感觉到的硬块及变化通常并不是很严重的疾病，但由于硬块仍有可能是癌症肿瘤，因此要尽快请医师检查每一个硬块组织。
不要等硬块消失了才看，也不要羞于告诉医护人员，你可以告诉他们“我想我在睾丸上发现了一些变化”或其他你较易说出口的字眼。
问：我左侧睾丸似乎愈来愈大，什么原因使它如此？
答：有许多不同的原因及疾病会造成阴囊及睾丸的变化，马上找医师检查，最突发的原因是睾丸扭曲，会伴随剧痛，需马上治疗。在某些情况下，医生可以用手把它扭转回来，但大部分都需要紧急手术打开阴囊，检视是否可以扭转回来，也需要看着扭动是否会阻断血液输送，而毁坏细胞，通常会先开始破坏制造精子的细胞，而且速度很快。
另外比较不紧急的阴囊肿大是副睾睾丸炎（副睾及睾丸发生感染而肿大），通常由泌尿道感染、淋病或其他性病引起（见十九章），以抗生素治疗即可，通常不需要开刀，如果诊断尚未清楚，要先确定睾丸是否受到波及。
其他可能引起阴囊附近肿大的原因包括阴囊水肿（hydro－cele，正常体液积存）、阴囊血肿（hematocele因受伤、撞击而引起的血液积存）、沈气（部分肠子掉入阴囊中）、精液囊肿（sPerma－tocele，精子积存水样囊肿变化）、精索静脉曲张，及许多良性及恶性肿瘤。并非所有上述疾病都需手术，但都需要确切诊断及定期追踪检查。
现在你知道问题的严重了，请马上去看医师。
问：我二十多岁才发现我左侧睾丸未降下来，我可以用手将它带下来，并发现只有右侧的四分之三大。
虽然我有两个小孩，但在我这个年纪（三十五岁）是否需要动手术将它降下来以维持正常精子数见？或者不管它，在它跑回去时再将它拉下来？还有，左侧睾丸发生癌性变化的危险多大？
答；睾丸出生后未下降至阴囊，或在出生后数年才降下来的睾丸，罹发睾丸癌的可能性较大。但是，罹患率随率睾丸在体内的位置而异，位置愈高，机率愈高。例如，在腹中的睾丸就比在腹股沟（指腹部到阴囊间的通道，通常在胎儿期发育，而睾丸即顾此进入阴囊）中发展成睾丸癌的机率要高。
约3％的足月男婴及30％的早产男婴会发生隐筹症，我们并不清楚有多少属于移动性的睾丸（睾丸在阴囊和腹股沟之间移动）。由于你在目前仍可将睾丸拉回阴囊，因此理论上罹患率会降低，但仍比都没有问题的男性要高些。
正如你的情况，只有一个睾丸的男性仍可产生足以生育的精子量。不过，仍有理由要以手术将可缩回的睾丸拉进阴囊永久固定。其中最好的理由就是——方便自我检查以早期发现睾丸的任何变化。
另外一个考量是，如果另外一个正常的睾丸有不侧时，平常应尽可能保护这移动性的睾丸，固定于阴囊内可降低睾丸癌的可能；而且这较小的睾丸可以产生足够的奉固酮；还有，位于阴囊中的睾丸比位于耻骨或腹肌中的较不易受伤害。
你应找一位熟悉隐睾症手术的泌尿科医师，如果要动手术，找一位对成人睾丸固定术专门的医师。
问；请告诉我有关阴囊中液体的资料？
答；阴囊是一个保护囊袋，睾丸挂在其中，阴囊皮肤下包括了许多层弹性肌肉组织。
阴囊最内层非常贴近睾丸，通常在阴囊最内层到睾丸的外包层只有一个小间隙；不过，有些男性其间隙较大（原因不明）并且充满液体，称之为阴囊水肿。
治疗的方式有许多种，必须根据详细的阴囊检查，才知是否需要手术治疗，请泌尿科医师详细检查到底是阴囊内何处出了毛病及如何治疗。
问；我的左侧睾丸有问题，精索似乎有两倍但而睾丸特别大，在大热天里走路会觉得很不舒适，可能那里破裂或痴气或有其他可能的疾病吗？
答：尽快去看泌尿科医师，而且要挂急诊引起阴囊及其内含物变大的可能原因有许多项，其中有些是非常严重的。
问：我有个男人的问团。我是一个享年男性，未割包皮，已婚，我与我太太从未有活烟外的性伴侣。
问团是：我的生殖器附近有一块群拔区防，会疼，有时会严重到有“港出浓”。
我自青春期开始有此问题，非常不舒服，我至少一天淋浴一次，井仔细情理那个区域，也冲洗干净，我在排尿后也很小心地保持干燥，并在每次林治后换内衣。
我做的足够了吗？该再做些什么？
答：下一次痒的情形再出现对，去找泌尿科医师或皮肤科医师，可以做些检验以找出原因及治疗。
有许多种情况会引起男性生殖器附近皮肤发痒、变红及渗水，有一种称为跨部痒（jOCk 对小），天气热时会更糟。
引起这些养症的特殊原因有以下数项；股癣（tineacruris，一种霉菌）；也会因太紧的衣服擦伤而引起；对清洁剂、香皂等化学物过敏；或长或暴露于湿气下，如热天流汗不止时也可能发生。
另外的原因就是念珠菌感染（Candida albicans，一种酵母菌），这也是引起女性阴道感染常见的病原，并常在性伴侣之间互相感染一段相当长的时间。这种微生物平常即小量存在，并不会造成问题，直到它大量繁衍，便会造成不适。
例如，你太太可能因服用抗生素而导致体内念珠菌浓度升高，而你又经由性交传染给你，而且又在身体情况较弱�
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