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金赛性学报告-第90部分
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答：你对！有充分的临床证据显示，很多性传染疾病会经由口交的途经传染，包括淋病、癌疹、人类乳头状病毒、白色念珠菌及海毒，这也是为什么很多性病专家会例行地为病人做喉咙细菌培养的理由。
口腔粘膜组织与生殖器相像，只要口腔接触到感染区，例如明茎上的痕疹疮，就有可能被感染。
问：我是一个五十四岁的男性。在这种充满性传染疾病的环境，有没有可以为一对夫妇做所有性病的测试检查，并能得到一个清楚的答案？如果有人对我说他已做过性病检查，而且没有问题，这是可信的吗？
答：每一种性传染疾病都有其特殊的检查，所以没有一项检查可以给人们“清楚而完全的答案”。要澄清的是，每项检查都只能提供该项检查所能评估的部分，尽管某人的检查结果“安全”，是因其呈阴性反应；但是将来还是有可能得到某病。因此，某些团体建议设立“健康确认卡”来指证某人是“安全”的，这种方法不仅不科学，而且会降低一般人对性伴侣的警觉，减少保护自己的努力，因而受害。
问：有没有一种自我检查可以确认自己是否得到性传染疾病？
答：没有。性传染疾病的检查得由受过医学训练的专业人员来做，透过精确的仪器及熟练的专家来解释检查结果的数据。一个详细的检查，只需花费一点时间来抽血，或搜集一些组织或体液。检体的采集有时必须包括感染区域以外的身体部位，并且常常要数天之后才能得到数据结果，有些检查还不能很清楚的划分有无得病，因此有些个案得做第二种检查，或者转诊到另一位专家那儿去做更详细的检查与诊断。
然而你自己还是可以找寻一些资讯来源，如写信去“台北性病防治中心”要本小册子，其中有记载各种性传染疾病的症状。如果你怀疑自己已经感染性传染疾病，赶快和医师预约时间或者赶快到性病门诊去！
问：母亲有性传染疾病，生T的婴儿会受到危害吗？小孩会不会一生下来就有和母亲相同的疾病？
答：母亲在怀孕时感染性传染疾病，可能对胎儿有一些危害，如自然流产、死产、早产以及将疾病感染给胎儿或新生儿。在性传染疾病中会引起胎儿或新生儿生病或死亡的有：艾滋病、梅毒、淋病、农虫病、生殖器癌疹及人类乳头状病毒，本章后面都会提到。
因此应早期及定期做产前检查，检查包括所有孕妇可能有的感染与疾病。为了孕妇及胎儿的健康，怀孕妇女对有可能接触到性病的性伴侣都应使用保险套。
问：得过性传染疾病就会免疫，不会再得第二次，是不是真的？
答：绝对不是！性传染疾病并非像水痘或腮腺炎那样可以获得终生免疫。
如果医师说你有……
你也许会被告知有以下的情况或症状，虽然你不会将它们想成性病，但它们可能是性病病原体，或体内细菌泛滥，或由肛门感染生殖器。
因此你必须做一些检查，医师才能依据结果确定病原体，并加以治疗。如果治疗后不能完全去除感染的症状，得做其他病原体的检查。
以下有一些名词，你去门诊时也许会碰到（若要了解这些感染的身体部位，请看第二章及第三章）：
l．阴道细菌感染（bacterial vaginosis）：是指阴道受感染但没有肿胀或不舒服的感觉。有些人的下体会有一点不好闻的味道，分泌物也较多，但是大多数的女性都没有症状。这是阴道嗜血杆菌（gardnerellavaginalis）及其他细菌取代阴道正常的细菌引起的。
2膀脱炎（Systitis）：指膀优受到感染，女性得到此症的机会比男性大得多，因为男性的尿道较长，病原体比较不能循上感染到膀优。女性的症状包括疼痛及灼热感、频尿或血尿。感染的菌种包括大肠杆菌（escherichia colt）及其他肠道的菌种、葡萄球菌、疟疾病毒等等。
预防的方法包括性交完赶快小便（即使只有几滴）及喝保持尿液酸性（可以帮助杀菌）的饮料。某些性交的姿势，如从伴侣身后插入阴道，往往会增加感染的机会，所以不妨尝试其他姿势。肛交之后，男性的阴茎必须冲洗干净之后再行阴道性交。
3．外子宫颈炎（ectocervicitis）：指子宫颈的外部受到感染。症状包括阴道分泌物及阴道炎。可能的病原体包括单纯疮疹病毒、砂眼衣虫病（Chamydia trachomatis）、阴道滴虫（Trlchomonasvaginalis）、白色念珠菌及巨细胞病毒（cytomegalovlrus）。
4．内子宫颈炎（endocervicitis）：指子宫颈的内部受到感染。症状包括阴道分泌物异常等，但是症状并不明显。通常男性因尿道炎症状去看医师，才检查出原来是其女伴患了内子宫颈炎的关系。砂眼衣虫病、淋病与单纯疟疾病毒都是常见的病原体。
5．子宫内膜炎（endometritis）：指子宫内层的感染。症状类似骨盆腔发炎（下面会详述），感染的病原体包括淋病菌、砂眼农虫病、人属霉菌（Mycoplasma hominis）、大肠杆菌、阴道嗜血杆菌、其他细菌及一些病毒，透过仔细的检查可发现同时存在不同的病原体。
6．副睾炎（epididymitis）：指副睾的感染。症状很像尿道炎，包括疼痛、肿胀及阴囊胀痛（常常只有一侧）与发烧。可能感染的病原体有砂眼衣虫病、淋病及其他细菌。
7．感染性前列腺炎（infectious prostatitis）：指前列腺受到感染，症状包括发炎（肿痛）、排尿困难、尿意次数增加、疼痛，排尿时灼热感及排尿时或尿后有余滴（浙ibbling）。引起的原因尚不清楚，有些例子是由性传染疾病的病原体所致，但是确实的感染情况还不清楚，经常有很多人潜伏好几年而无症状。
前列腺感染有时很难诊断与治疗，大部分药物的效力都无法到达前列腺，所以必须长期而低剂量的投药。即使在症状消失以后也必须再检查，直到感染的病原菌完全受到控制为止。
8．非淋病性尿道炎（nongonococcal urethritis）：这是指非淋病菌引起的尿道发炎。男性与女性都会感染非淋病性尿道炎，属于最常见的性传染疾病。这是一种类似细菌的尿道感染，最常见的两种病原菌是砂眼衣虫病（感染男性及女性）与尿素分离菌（Urea…asma urealyt1Cllll，感染男性）。
没有人确知有多少人感染，但是美国与英国的研究显示，其盛行率大约是淋病的两倍。而在美国大学校园，非淋病性尿道炎的发生率则是淋病的五倍。
大约30％的受感染男性并无明显的症状。非淋病性尿道炎的．症状对男性而言，有些类似淋病及其他尿道的感染，有轻微的阴茎分泌物以及排尿时不舒服。大部分的女性非淋性病尿道炎患者也没有症状。一旦病原菌感染到阴道，有些人会有阴道分泌物及骨盆疼痛。此外，若口交引起喉咙痛，可能代表有非淋病性尿道炎的病原菌存在。
尽管非淋病性尿道炎委实难以诊断，但若是由砂眼衣虫病引起，则有80％的病患可用四环素（tetracycline）类的抗生素服用八到十天而加以治愈，其余20％可以借由长期使用四环素获得良性反应。红霉素可以替代四环素给孕妇或给对四环素过敏者服用。
9．骨盆腔发炎（pelvic inflammatory disease）：指细菌感染到输卵管、子宫及（或）卵巢。骨盆腔发炎引起的结疤是不孕症的原因之一。在一九八0年，为数八十五万七千名的美国妇女患有一种新的骨盆腔发炎，而且这个速率还还在上升之中。在美国、英国及瑞典，估计每一千名生育年龄的妇女每年约有十到十四个新个案发生，尤其是十五到二十四岁的年龄层最多。
引起骨盆腔发炎的病原体包括：淋病菌、砂眼衣虫病、其他的性传染疾病病原体，以及由装子宫内避孕器与生产过程中的感染所引起。另外，大肠杆菌及直肠内的细菌也可能引起骨盆腔发炎，这是由于大便后由后往前擦试，或进行肛交后没有彻底清洗阴茎，就直接行阴道性交所引起。服用避孕药显示有某些保护效果，尤其是长期服用超过一年的。
很多妇女骨盆腔发炎但没有症状。常见的症状包括：腹部胀痛、下腹痛或绞痛、子宫颈分泌物、经期异常出血等等。急性的骨盆腔发炎会有不规则及不寻常的疼痛性月经、性交疼痛、剧烈的腹痛、恶心、呕吐及头痛。治疗时往往需要使用抗生素，有些急性或慢性的例子则需要手术治疗，以除去感染的区域。
10直肠炎（proctitis）：指直肠及肛门受到感染。症状包括：直肠癌及流血、勤液性分泌物与腹泻。可能由性传染疾病病原体引起，不论是由性器（女性）传染，或由于行肛交而直接传染的均属之。
11．输卵管炎（salPingitis）：指输卵管受到感染。症状与骨盆腔发炎极为类似。引起的病原有：淋病菌、砂眼衣虫病、人属霉菌、大肠杆菌、阴道嗜血杆菌、其他的细菌及部分病毒，有时是由不同的病原菌相互作用而引起。输卵管炎也可能导致不孕。
12．尿道炎（urethritis）：指尿道受到感染。男性或女性的症状名称均同。男性的症状包括：尿道分泌物、疼痛、排尿时有灼热感或不舒服，及明茎前端发痒。而女性症状有：尿意增加、排尿灼热感或疼痛及下腹痛。尽管男性的症状较多，但很多男性及更多的女性都是无症状的。
引起的病原体包括：淋病菌、砂眼衣虫病、尿毒分离菌、单纯疙疹、白色念珠菌、大肠杆菌，其他的细菌及罕见的阴道滴虫。
13．阴道炎（vaginiti）：指阴道受到感染，其症状与细菌性阴道症不同，有明显的肿痛或不舒服感。症状包括：阴道分泌物增加及臭味、肿胀、痒、灼热感、阴道内疼痛及性交疼痛，而在月经来临时症状尤其明显。引起的病原体有阴道滴虫及白色念珠菌。14．女阴炎（VlllvitiS）：指女性外性器受到感染。症状包括：在排尿时尿道口或外围以及外性器有灼热或疼痛感、阴道分泌物增加、刺激感、灼热感、外阴部痒以及外阴生疮。引起的病原体有单纯癌疹、白色念珠菌与人类乳头状病毒，病毒也有可能。
第十九章 性病的防治与安全的性准则（二）
性传染疾病的病原体
接下来要讨论一些特殊的性传染疾病病原体及其所引发的疾病。
细菌
1．淋病菌：
淋病菌是引起淋病的病原。淋病是一种古老的疾病，其症状在古中国、埃及、罗马与希腊的古书及圣经中都描述过。西元前四OO年，医学之父希波克拉提斯（HIPPocrates）就已确定淋病是经由性交传染，他描述一种与淋病症状相似的疾病是由“维纳斯的狂欢”而来的。
正如大部分的性传染疾病一般，我们根本不知道每年到底有多少人感染淋病。不过在美国，自从一九七五年出现过一段高峰期后，就一直下降。在瑞典，下降率似乎比美国还明显。这也许该归功于学校全面推动性教育，以及保险套被接受程度及使用频率的提高。
淋病几乎都是经由毫无防备的性活动而传染（有些是由母亲生产时传染给婴儿），但尚未证实淋病可由厕所马桶或其他类似的途径传染。男性与女性病患性交一次，得病的机率大约是20％，亦即有五分之一的罹患机率。如果他与有淋病的女性性交四次（或与四个有淋病的女人各发生一次），则其得病的机会增加到60％一80％。研究人员�
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