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作者：我们接下来继续，有请5号选手！

5号：大家好！

我是一名工程师。每当我离开公寓的时候，我都坚持回去检查灯和煤气是不是关好了，还有冰箱门是不是还开着。有时我会在电梯里想起这些然后返回，有时则是在车库里。当然仅仅返回一次是不够的，有时会重复十几次。我之所以这样做是因为害怕我的疏忽会对他人造成伤害。我总是这样胡思乱想着，觉得只要我没关好灯，就会引发一起电力事故；只要我没关紧煤气阀门，就会引起煤气爆炸。

我梦想自己能在某个孤岛上生活，这样我就不用时刻担心因为不小心的疏忽而伤害到其他人，如果说要伤害的话也只能是自己。可是即使一个人，我仍然有我的担心，因为昆虫也是个问题。有时候我倒垃圾时就会害怕踩到蚂蚁，我盯着下面看是否有蚂蚁在痛苦地挣扎和蠕动。上周我在池塘边散步，但是完全不能乐在其中，因为我想起了这是产卵的季节，我担心会踩到鱼卵。

后来我萌生了一种想法，认为我每天睡前要是能念一段祈祷词或许就能避免带给别人伤害。这种想法很快付诸行动，并逐渐演变成了一种仪式，我每天祷告的次数必须是6的倍数。如果我在祷告6遍的时候出现一次差错，那就必须从头开始祷告12次。如果再出错，我又必须从头开始，祷告18次。有几个晚上，我为了保证在睡前正确地祷告而彻夜未眠……

强迫老师：5号的强迫思维是对安全的怀疑（认为自己没把门锁好，没关好煤气）和怕伤害到他人（踩到蚂蚁和鱼卵），他的强迫行为是过多的检查煤气阀门和门窗，过度的无意义的反复祷告。

作者：接下来有请6号选手登场！

6号：在场的各位，大家好！实不相瞒，我是刚放出来的，因为有人告我虐待动物。是这样的，他们在我的家中发现了600多只动物，堪称一个小型的动物园了。他们说其中一些已经死了，另一些也病得快要死了。但是我个人认为这些动物是得到了很好的照顾的，而且我认为自己的家很干净。我拒绝交出任何动物，我担心它们离开我的话会死掉。除了收养动物外，平时我还喜欢收集大量的报纸和杂志，旧的书籍和唱片，或者在大街小巷散步时发现的东西。这些东西如此之多以至于我的住处已经变成一个仓库，不能用来生活了。后来我不得不把这些物品堆放在院子里，惹得邻居们怨声载道。

最近我的收集行为被强行制止了，因为前不久我开辟了一个新的领域——捡垃圾。我在房子周围堆满了垃圾，有人看到后就报了警，说我这么做有引起火灾的危险。于是他们开始收缴我的所有藏品，其中还包括一条我20年前用过的卫生巾！

强迫老师：6号口味太重了，哎呀……

6号主要表现出了两种强迫行为——收集和储藏，如花费很大的努力去收集琐碎的物件；极不情愿地扔掉报纸、奶瓶、食物包装等。

作者：呃，好了，比赛到这儿也要接近尾声了，下面请出最后一名参赛选手——7号！

7号：各位观众，各位评委，主持人，大家好！

我今年26岁了，我的问题是在性方面总是有一些“可怕的想法”，而且无法摆脱。这些想法几乎整天都会在我的脑海中不断出现，你们猜是什么？就是一些我与家庭成员（尤其是我母亲）间的乱伦的性想象，这让我非常痛苦。我自己心里是清楚的，这些想法是不应该的，因此我感到十分羞耻。我曾尝试用大量的行为来压制这些想法，如绷紧所有的肌肉或者疾步快走，但是都没有效果。

并且我最大的问题是，我在以我母亲为对象的性幻想中真的能产生冲动。你们可以想象一下那有多可怕吧，我怎么能和自己的生身母亲做爱呢？这太荒唐了！为了避免这种想法，我唯一能做的就是逃避。起初，我只是躲着不见母亲，但随着时间的推移，我开始躲避所有女人，所有会使我快乐从而能激起性欲的活动。如果我在做这些令人愉快的事时有了一丁点性的冲动，我便会立刻终止这个活动，然后转身离开。所以我交不到任何女朋友，就更别想着结婚了……

强迫老师：最后一位选手7号出现了对于“非正常”性行为的担心。

作者：好了，比赛到这儿就结束了，前十名已经诞生！

记者：等一下，总共就7个人参赛。

作者：嗯，你瞎说什么实话！好了，十强已经诞生，比赛已经结束，大家散场吧！

记者：作者你别走，我还有很多问题要问你呢？首先，什么样的情况才算是强迫症？

作者：这个一开头就提到了，强迫症患者必须表现出强迫思维或强迫行为，并且知道它们是过度和不合理的。

记者：能再分别详细说说强迫思维和强迫行为的内容吗？

作者：这些你从7名参赛者的表现就能看出啊，那我就再来简单整理一下吧～

首先我们说强迫思维。正像上面几个案例中已经出现的，最常见的强迫思维有：

“不洁物”：认为手上总是有污垢，认为碰到卫生间的马桶座会染上疾病等。

“侵犯冲动”：当抱着婴儿时，突然有将之一脚踢飞的冲动，把某人推到火车前的冲动，自己跳到汽车前的想法，希望某人去死，反复出现打人的冲动，在公共场合大喊大骂的冲动等。

“性的冲动”：举个例子，一名年轻的非常有涵养的女士来就诊说，她坐公共汽车的时候，如果有一位男士坐在旁边，她就会冒出抓一下他胯部的冲动！

“对称的需要”：要以完美的顺序摆放物品，避免踏上人行道上砖头的裂缝，上单数与双数楼梯台阶时要分左右脚等。

“对安全和记忆表示怀疑”：认为自己没有把门锁好，认为自己没有关紧煤气阀门等。

强迫思维说完了，再说强迫行为。

对于许多强迫行为，重要的并不是做什么，而是如何去做。强迫行为最典型的特征就是“仪式化”——一个仪式要涉及一系列固定的步骤，并且有清晰的开始和结束。

比如频繁地、非常仔细地、仪式化地洗手，早晨起床之前在某个固定时间背诵一小段“魔法咒语”，读书或者看报之前默默地背诵字母表等。

这个问题我就回答完了。

记者：我想知道强迫思维和强迫行为之间有什么必然联系吗？

作者：是这样的，强迫思维通常会导致强迫行为的产生，但是并不是每个强迫症患者都会出现强迫行为，比如我们的7号选手，他总是有与母亲乱伦的冲动，但其实并没有这么做。无论是强迫思维还是行为，两者都会对患者造成巨大的痛苦。

记者：我感觉我有时候也会有你提到的强迫思维和行为，所以我觉得正常人也会有这些症状，只是没那么严重对不？

作者：是的，正常人与强迫症患者的不同之处就在于强迫症状的程度，而不是内容。也就是说强迫症患者的强迫症状要严重到了影响自己正常生活的地步。

记者：但是精神分裂症患者有时候也有强迫的行为，比如总是重复做一个动作等，这个该怎么解释呢？

作者：精神分裂症患者和其他心理疾病患者的最大区别之一就是——他们丧失了自知力！就是说精神分裂症患者的强迫行为在他们自己眼中是正常的，他们没觉得这是病，而强迫症患者是十分清楚自己行为上的这些问题的，有的还会主动求医。

记者：说到这儿，我想起一位同事跟我提到的事，说有个人总是不停地自言自语，说脏话，我想问问这是不是一种强迫症呢？

作者：哦，巧了，在回答你这个问题前我先给你讲讲我最近经历的一件事吧。

那一天，我正站在一个办公窗口前排了好长的队伍里等着办理证件。就在这个当口，排在我身后的那位伙计突然低声咒骂起来，一开始我以为他是对办公效率的不满，后来仔细一听，这些骂语没有任何必要的逻辑性的联系，而且慢慢不堪入耳的污言秽语也多了起来，中间时不时还会像猪打呼噜一样喘叫两声。我便察觉了他的“不同凡响”，其间我曾斗胆回头看了他一眼，发现他不是单纯地在骂，而是配合了表情。他的脸部肌肉不停地抽搐，眨眼睛，撅嘴巴，扮鬼脸，耸肩膀，一时间自己玩得摇头晃脑好不热闹。由于办理的证件非常紧要，没法走开，就这样，在接下来的近一个小时我饱闻了世间最下流的脏话，身后的衣服也变得有点潮湿……

事后我去翻资料，发现遭遇的这位仁兄就是传说中的“妥瑞氏症”患者。它有时很容易和强迫症混淆在一起，而妥瑞氏症的特点就是强迫型地反复说某些词语（往往是淫秽的词），或者是咕哝。有人断定著名的作曲家莫扎特就患有妥瑞氏症，因为莫扎特的文字中常常包含一些对屁股和排便的诅咒。

所以我觉得你说到的这个人有可能也是妥瑞氏症患者。

记者：哦，原来这样啊～

作者：还有什么问题吗？

记者：究竟什么样的人更容易得强迫症呢？

作者：这点就和其他类型心理障碍的患者不同了，患有强迫症的人往往更聪明，也更多的来自于较高的社会经济阶层。你想啊，强迫症有个什么最大的特点？就是追求完美！非常非常追求完美，可能最后呈现出的就是一种病态了，如果他们把自己的完美主义拿出一点点来用到工作，那就非常了不得了。

记者：你能说说强迫症的成因吗？

作者：首先来说“强迫思维”的成因。

我们知道人的身体里同时有胰高血糖素和胰岛素两种物质。胰高血糖素的主要作用是促进糖原分解和非糖物质转化为葡萄糖，使血糖升高。当血糖升高到一定程度时，胰岛素就会出手，它大量分泌的同时遏制住了胰高血糖素的分泌，从而使血糖的含量降低。两者就是这样彼此制约平衡着，从而形成了拮抗作用。

同样的，人的精神也存在拮抗作用。比如恐惧时会出现不要怕的心理，受表扬时反而涌现出内疚的感情（因为别人没被表扬），出现对某人邪恶念头的同时又会认识到这个想法是错误的。正是有了这种情感拮抗的存在，我们才觉得精神安定和有安全感。因此不理性的观念任何人都会有的，只是通常它们都是一闪即逝不留痕迹的。但是对于强迫症患者来说却不然，这种拮抗作用在他们那里变得过强了，被颠过来倒过去地想个不停，纠结不休。

举个例子，许多初为人母的女性由于睡眠不足和照顾新生儿的压力精疲力竭，这个时候她们往往会产生“生出你这个累赘来干吗，干脆扔掉好了”的想法。这种念头会使她们惊恐不安，虽然实际上她们不会真的这么做。

到这里就产生了一个分水岭：正常人可以马上终止这个想法，她们清楚这些念头可能是因为自己情绪不佳造成的，并且随着时间流逝逐渐就忽略和忘记了，但是对于强迫症患者来说，她们不仅不会忽略这些古怪念头，他们还会将这些想法与行动等同起来。当有了扔掉孩子的想法后，强迫症母亲便认为，有这种想法本身和真正做出弃婴的举动是一样严重，一样罪恶的，于是整个人被绕到这种思绪里无法脱身，深受其累。

在说“强迫行为”的成因之前，我想要大家明白一件事情：强迫症患者的强迫行为并不是为了满足自身的快感，而是为了减轻其情感上的痛苦。

这时我们再搬出斯金纳的操作性