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　　现在陈沧才忽然感觉到当时从王向军主任那里学会的手法复位是多么强悍！
　　可是这种开放性的骨折，需要切开并进行内固定，就比如此时谭中林的克氏针固定，这种方法牢固可靠临床也是比较常用。
　　陈沧在一旁递递器械，倒也看的清楚！
　　谭中林看着陈沧在一旁认真学习，也是内心有一种小骄傲！
　　年轻人，就应该多学学！
　　毕竟指骨开放性骨折的固定手术才是手外科经常需要做的手术，这种手术老谭可是做了半辈子，经验丰富，技术娴熟，偶尔还能拿到年会上去试试手脚，博来一片掌声。
　　所以说，这一块谭中林还是颇有自信的。
　　其实做手术就跟打球、唱歌这些都一样，需要有一个状态，医生的精神面貌好了，手术做的也差不了。
　　谭中林发现陈沧在一旁当观众的时候，这种自信感太足了。
　　想到这里，谭中林忍不住秀了个操作，惹得一旁的安彦军眼皮直跳，眼睛里看向谭中林的时候，带了几分敬意，不愧是谭主任啊！
　　厉害！
　　陈沧在一旁也不得不承认，姜好是老的辣啊，谭主任这指骨手术做的真不错！
　　【叮！恭喜您，称号属性百分之五的偷师技能触发：获得谭中林技能：指骨骨折手术：大师级。】
　　【指骨骨折手术：包含指骨复位、指骨固定等，大师级；特效：1、准确复位；2、牢固固定；】
　　陈沧面色一喜！
　　我滴个乖乖。
　　偷师任务都好久没有触发了，终于来了一次。
　　想到这里，陈沧忍不住内心一喜，而两个特效一个是准确，一个是牢固，都很有效。
　　因为指骨骨折的治疗，既要达到准确地复位，又要达到牢固地固定，还要尽可能早地进行功能锻炼，以恢复手指灵活的活动功能。
　　而手术效果能左右的，基本上就是准确的复位和牢固的固定了！
　　手术骨折手术很快结束了，谭中林忍不住松了口气，终于能在陈沧面前秀一把了。
　　自从认识陈沧以来，每次都是被陈沧一次次的刷新三观，都快忘了自己才是省人民手外科主任的这个角色了。
　　想到这里，谭中林看了一眼陈沧。
　　安彦军则是一个马屁拍了过来：“谭主任对于指骨骨折的手术做的真不错！我去年在年会上看到过，没想到又进步了！”
　　谭中林看着陈沧，认真说道：“今天状态好，小陈，接下来交给你了。”
　　陈沧点头，他明白，接下来的工作，才是重中之重！
　　骨科手术仅仅占用了一点时间，并不会影响手部的神经血管的手术。
　　谭中林和安彦军都一脸担心的看着郭志勇的手背，此时的手背即便是清创过后了，也是情况并不好！
　　因为尺动脉和桡动脉都已经完全断裂！
　　这可不是一句话这么简单的事情。
　　即便临床报道的所有有效数据显示，尺动脉及桡动脉完全断裂的伤者中，手的存活率仍能达到1/3左右。
　　但是……三分之一高吗？
　　可能有些人认为很高，那么换句话说，你就不这么认为了。
　　手术失败的概率，高达三分之二。
　　动脉在手术之前已经结扎了，现在要做的就是把损伤血管进行吻合。
　　这也得亏是手部的动脉断裂性损伤了，如果是在别的地方，恢复的几率可能就连百分之十都到不了。
　　因为手部血供极为丰富，主要来源是桡动脉和尺动脉，除此之外尚有骨间前动脉和骨间后动脉。
　　当然了，也有一些所谓的天赋异禀的人，长得和别人不一样，也就是所谓的“骨骼惊奇，练武奇才”，他们的手部血液供应里，有3。7％个体有正中动脉参加。
　　其实医学统计的真的只是大多数人，奇形怪状的人太多了，人家真的就是天赋异禀，陈沧印象最深的一个，是一个脑梗死的患者。
　　一般脑梗死以后，就意味着后面的脑组织因为缺血缺氧坏死，可是在出院的时候做头颅血管核磁MRA发现，原本梗死的地方出现了侧支循环，代偿性的血管把梗死区域的供血给恢复了！
　　当时陈沧就傻眼了！
　　这真的是所谓的医学奇迹。
　　所以，从那以后，陈沧对于人体充满敬畏，看见那些跳楼的都得绕远点，万一人家骨质异常，跳下来蹭蹭蹭的跑远了怎么办？说不定人家真的是嫌爬楼梯麻烦呢！
　　手部血管以动脉网或动脉弓的形式，构成交通舒畅的渠道，保证手在捏、持、抓、握多种功能位上，血液供应的适应能力很强。
　　而正是由于上述血管彼此间的吻合丰富，代偿能力良好，所以才造成了手部即便是桡动脉和尺动脉断裂了，也能有百分之三十多的机会恢复。
　　陈沧发现，自己在处理这些精细化的手术的时候，眼睛真的很好使。
　　看着上面写着的名字，陈沧就知道，自己肯定找错不了血管了！
　　【断裂的桡动脉远端】＋【断裂的桡动脉近端】=完好的桡动脉。
　　嗯，就是这么简单，就跟上学时候的拼接玩具一样。
　　当然，缝合才是手术的重中之重。
　　周围血管的缝合因为比较细，所以在比较辛苦，操作难度也比较高。


第272章　开宗立派！（修）
　　相比腹腔内的那些大血管，手部的血管真的是太……性感了！
　　50％的视力加成在这个时候，显得越来越重要。
　　陈沧拿起持针钳，小心翼翼的准备开始缝合工作，因为血管太细微。
　　血管还好说，神经更是需要精细化缝合。
　　所以手外科一般也叫做显微外科。
　　一般来说，显微镜的倍数6…10倍都可以，陈沧习惯使用八倍镜。
　　这个倍数配合视野刚好进行操作。
　　这个时候，镜下感觉显得十分重要，陈沧手持持针钳，忽然之间竟然有一种和以往不太一样的感觉。
　　这种感觉说不清楚，但是……很奇妙，他感觉血管壁的辨识度提高了很多！
　　这是……怎么回事？
　　陈沧顿时愣住了，以前没有这种感觉的啊，可是……可是就在刚才带上显微镜以后，他忽然发现，这种感觉越发明显起来。
　　难道是……
　　百分之五十视力加成带来的效果？
　　想到这里，陈沧忽然反应过来了，当初的眼药水的功效是视力＋5，视力包括的东西可就多了。
　　视力百分之五十加成带来的好处还包括了可辨识度、分辨率、像素……等等综合太多了。
　　这一下陈沧忍不住兴奋起来了！
　　这个技能对于别人来说可能用处不大，但是对于医生来说，简直就是一个神技！
　　外科有很多精细化操作，越是高端的手术，精细化程度也就越高。
　　神经外科颅内手术更是需要小心翼翼精益求精！
　　这一刻陈沧感觉原本费力的血管缝合没有那么难了！
　　而且，陈沧的操作更加细腻，更加精妙起来。
　　这让一旁观看手术的谭中林和安彦军忽然感觉到有种脊背发凉的感觉。
　　因为陈沧给他们的感觉就像是举重若轻！
　　缝合周围小血管和缝合大动脉的感觉有些相似，这就有些厉害了……
　　桡动脉缝合完毕，接下来是尺动脉……还有周围的小血管，比如骨间背侧动脉等等。
　　这把一旁的两人看的有些傻眼。
　　这真的是在缝合周围血管吗？
　　没多久血管缝合完毕。
　　谭中林松开结扎动脉，连忙测试血运！
　　看着指尖血情况，两人对视一眼，完美！
　　陈沧开始了神经缝合！
　　这个缝合难度就比较大了。
　　一般来说，手部神经损伤原则上是修复越早，功能恢复越好。
　　所以谭中林在省人民医院手外科的时候，才会如此着急要把郭志勇送来，他担心耽搁的时间越长，患者神经的恢复情况越差。
　　手部神经修复的主要方法为神经缝合。
　　这就包括了外模缝合和束膜缝合。
　　一般来说，当神经干损伤的时候，只需要采用神经外膜缝合就可以了。
　　而在神经感觉、运动支可以分离时应采用束膜缝合。
　　什么意思呢？
　　就是神经内部并非一束，就比如此时，腕背部尺神经损伤，可将尺神经的深、浅支予以分离，分别进行束膜缝合。
　　这就跟……连电线一样的感觉，零线和火线要分开接（我发现我真是个天才，这个例子太形象了）。
　　可是患者此时因为神经磨损，陈沧在拉动神经准备缝合的时候，感觉到一阵张力传来，长度不够了！
　　谭中林见状，看着陈沧皱了皱眉，问道：“小陈，不够长？要不要神经移植？”
　　陈沧摇头：“我试试，现在张力比较大，如果可以松解一下关节位置话……或许能稍微改善一些。”
　　安彦军看着断开的神经，有点担心：“松解了我担心改善也不是很够啊……”
　　可是如果神经移植的话肯定不如这样直接缝合恢复度好，而且会造成供区神经切取后所造成的感觉缺失。
　　拆东墙补西墙只是迫不得已的做法，但凡家里有点钱也不会这么做。
　　神经缝合也是如此，但凡能接上，陈沧不愿意去破坏原有的神经脉络。
　　陈沧开始小心游离两神经断端、改变关节的位置、做神经移位。
　　稍微改变一番之后，多出来了不到1mm！
　　现在的长度忽然之间变得很尴尬！
　　移植吧？没必要！
　　不移植吧？缝合难度太大！
　　属于一个既能缝上，也可能缝合不上的感觉。
　　这就很为难了！
　　谭中林沉默了，他也不知道怎么做比较好。
　　好蛋疼的感觉。
　　卡在这里，不上不下！
　　他抬头看了一眼陈沧，只是……发现这家伙似乎很满意的样子？
　　谭中林忍不住好奇的看了一眼陈沧：这你能缝上？
　　陈沧没有看他，他的眼里只有神经。
　　换了神经缝合线，拿起持针钳，开始了缝合。
　　一针一线……
　　谭中林沉默了……
　　良久。
　　忍不住在内心说了句：切……一个大老爷们，玩什么针线！
　　而安彦军看见谭中林脸色写满了羡慕，眼睛都快钻进去了。
　　神经缝合工作比起血管缝合难度大了很多，不过陈沧也不在话下。
　　最后是肌腱缝合了。
　　这个时候，安彦军来了精神。
　　最近他痴迷Chen法不可自拔，眼里也只有Chen法。
　　看见陈沧准备缝合，主动给谭中林使了个眼色，换了个位置，开始帮助陈沧。
　　伸肌腱的损伤比起屈肌腱损伤缝合起来要省力一些，特别是手背。
　　因为相比较而言，严重粘连的可能性是要低一些。
　　但是，这并不意味着就不会发生粘连。
　　这是因为，手背皮肤薄，弹性大，其与伸肌腱间有一层疏松结缔组织，而且伸肌腱无腱鞘并有腱周组织。
　　不过即便如此，难度还是有的！
　　陈沧的肌腱缝合是拿手好戏，谭中林也知道，他很想知道这次陈沧决定选取什么方法！
　　陈沧看了一眼帮忙的安彦军，点了点头，安彦军熟练地开始帮忙。
　　陈沧则是开始缝合。
　　安彦军眼睛聚焦，不肯放过任何一丝细节。
　　而谭中林则是好奇了，这是什么缝合方法？
　　我怎么没听说过？
　　难道陈沧又多学了什么缝合技巧？
　　不对啊！
　　这……我根本没见过这种缝合方法啊？
　　可是，就在这个时候，谭中林忽