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当医生开了外挂-第456部分
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怎么挣钱呢？
就是在合理范围之内，最大限度的挣钱！”
“病人来了要全面问诊，按系统问，现在的病史和过去的病史，系统的体格检查，扩大化验、放射、B超等检查项目！
这样一来可以避免误诊，漏诊，二来可以多挣钱。”
说道这里，张纯说道：“我告诉你们一个核心的秘密吧！”
“在私立医院治疗啊！
治病前三天一定要见效，如果不见效，病人就不会来了！
见效后要将有效的药换下来，这样可以延长疗程。
当然这只是对于一些慢性病而言，而对危重病人要尽快治好。”
“这就是合理范围之内，最大限度的挣钱了，所以说是合理，合法，但是不合情。”
张纯忍不住说道：“我给你们讲个事儿，你们也别太震惊！
我刚来的时候，老主任带着我，刚好来了个外伤病人！
你知道人家怎么做吗？
人家给打上麻醉药非但没有止住，反而扩大伤口，让病人家属看到很大的伤口，让他有一个较大的视觉冲击力，这时让病人活动动受伤的手、脚，病人肯定不能动，病人家属会认为病情很重，这样才能多收钱！”
看着张纯的侃侃而谈，陈沧也不打断。
这个社会就跟张纯说的那样。
成功的人，都是在规则中寻求最佳的生存的方式。
张纯的办法不一定对，也不一定善良，但是对于张纯来说，他可能会过得比很多人还要好。
罗州听得懵懵懂懂，不过看的出来，他没有心动。
毕竟每一个人，都有自己的一条路。
归根到底，谁的心里没有一个准绳呢？
接下来的时间，大家也不聊工作了。
就开始聊起来过去的事情，说起来谁谁谁结婚了，谁谁谁分手了，说结婚的时候一起如何如何，说未来发展怎样怎样！
站在外面三人边走边笑，吹着风，刮着雪，忽然觉得正是这形形色色，构成了这样一个生活。
……
……
ps：大家可能都不太懂私立医院，我就借这个机会，给大家分享一下，大家在选择的时候，多明白一些东西，也就是所谓的潜规则吧。
张纯也是有这样一个朋友的，其实书里面很多人都是在生活中有影子的，
第743章 最后一环！
周四晚上，陈沧的夜班。
有一个老人歪歪斜斜的走了进来：“大夫，我想买个药。”
陈沧顿时一愣，连忙起身：“什么药？”
老人说话有点喘，呼吸都有些急促。
“阿……阿阿……司匹林肠溶片！”
老人想了很久，这才把这句话说了出来。
说完之后，老人继续说道：“对了，我还想做个心电图，最近心慌的不行。”
陈沧看着老人的脸，顿时一愣！
老人个子高，可是也比较肥胖，走起路来，不太稳当，一步一步挪动比较麻烦。
可是，这也不是最关键的，最重要的是老人面色黄而浮肿，面颊暗红！
这可能在别人看来算不得什么典型症状。
可是陈沧看着老人说话气促，联想到他想做心电图，顿时皱眉起来！
再看他口唇青紫，舌色晦暗……
一个名字呼之欲出！
风心病！
也就是风湿性心脏病，老人这个面容，是典型的二尖瓣面容，也叫做风湿性心脏病面容。
陈沧连忙招呼小林：“小林，跟我一起搀扶老人进去。”
小林放下手里的活，连忙点了个头，扶着老人进了抢救室。
老人躺在床上，这才松了口气。
陈沧忍不住问到：“老人家，以前得过什么病没有？”
老人喘了几口气，小林很有眼力劲儿，赶紧给带上氧气。
这才说道：“我……我有心脏病，风湿性心脏病，好多年了。”
陈沧一听，果然如此。
随后，陈沧赶紧拿起听诊器放到了老人的心尖部去听心脏搏动。
只见心跳忽快忽慢，心音强弱不等。
顿时陈沧皱眉起来，老人可能存在有心房颤动。
不仅有房颤，而且陈沧在心尖部可以听到舒张晚期的逐步递增的隆隆样杂音，这是二尖瓣狭窄的典型的听诊表现。
随后，这个时候，小林也把心电图机器推了过来。
一个心电图拉了出来。
陈沧看着心电图，顿时皱眉。
这个情况可不太好啊，先不说风心病的问题，这个心房颤动是随时可能会严重病情，诱发并发症的。
想到这里，陈沧连忙对着老人说道：“有没有高血压、高血脂这些病……”
老人点头：“有呢，都有……不过一直吃着药呢，控制的还可以，秋天的时候住过院，是脑梗，出院以后，现在一直吃药维持，什么阿司匹林……”
老人的意识很清楚，说出来的时候，虽然慢吞吞的，但是有条有理。
这是好事儿！
量了个血压正常，但是陈沧觉得还是应该提醒一下老人。
不过老人买药以后，去意已决，摇摇晃晃的回家了。
陈沧看着老人，担心的不行。
而小林更是一脸担忧的说到：“陈大夫……他会不会出事儿啊？”
陈沧皱眉：“不好说。”
大约9点的时候，忽然急救电话响起来。
“安居小区9012有一位老人突发言语不利，行动不便，需要及时救援。”
陈沧连忙点头，小林也没有丝毫停顿，连忙起身，就出去了。
二线值班人员也赶紧起来替陈沧看班儿。
结合患者情况，陈沧诊断应该是脑梗，但是也不能排除出血，脑梗只要不是脑干部位的大血管梗阻，一般不至于危及生命，但是出血就不一定了。
车子到了以后，陈沧和小林、司机老杨一同上了楼上。
陈沧和小林看见老人之后，顿时愣住了！
这不是……刚才来急诊买药的老人吗？
老伴儿惊慌失措，陈沧安抚之后，连忙带着赶回来医院。
刚刚送到医院，陈沧忽然听见系统的提示音响起。
【叮！连环任务…真相触发！
最终一环：拯救老人，探寻病因，任务完成后，可获得丰富的奖励！】
陈沧听见之后顿时愣了一下。
这就是最终一环的任务了吗？
到了现在，陈沧考虑的已经不仅仅是丰富的副本奖励了，而且还包括真相到底是什么！
VOLB止咳水难道又是关键所在的病因吗？
这一次线索已经很直接了当了，患者脑梗的可能性有百分之七八十，而且高血压、风心病……如此之多的原始疾病，可能性太大了。
正是因为如此，反而更不容易判断了，因为即便是没止咳水，老人也也有很大的可能患病。
不过，现在不是纠结这个的时候，陈沧匆匆忙忙把老人送来之后。
直接送去拍核磁。
结果显示患者颅内多发缺血灶，不过这些都是陈旧的，但是在右侧额叶有一个新的急性脑梗！
一般来说，怀疑脑梗最先做脑MRI（核磁），怀疑出血优先选择颅脑CT，这些检查对于诊断更有针对性。
陈沧把神经内科的安大夫叫了下来会诊，治疗的同时，还必须要寻找疾病的原因。
当得知老人存在风湿性心脏病二尖瓣狭窄的时候，安大夫也是皱眉起来。
直接告诉患者老人的妻子：“正常心脏内的血流顺畅无阻，而当二尖瓣狭窄时，血液无法以正常的速度从左心房流入左心室，血液在增大的左心房里淤积、旋转，流速减慢，就可能形成细小的血栓，从而埋下中风的隐患。”
“而与此同时，二尖瓣狭窄时间长了，可以导致心脏结构的改变，如左心房的扩大，而左心房的扩大又跟心房颤动密切相关，而房颤又是心源性栓塞最常见的原因。”
现在似乎真相大白了。
患者而本身就有血液粘稠这些反应，在二尖瓣狭窄的时候，血栓容易形成，而房颤的发作，直接让栓子有了去处。
一切都是很合理的解释！
而这时候，安大夫忽然看着陈沧说道：“陈主任，现在考虑的应该不是急性脑梗，脑梗只要尽快改善缺血区域的血液循环就行了，抗凝和溶栓，同时进行都可以。”
“但是……最关键的还是二尖瓣的问题。”
“患者二尖瓣狭窄不处理，原发病不控制，这脑梗还会发作，而且不是一次两次的发作。”
陈沧一听，点了点头，的确，按照老人的话说，秋天到现在已经两次脑梗了。
第744章 真相是什么？
得知陈沧邀请急会诊以后，牛天福主任和陶宓直接从家里赶了过来。
毕竟就在医院小区，来回也就几分钟路程，大家也不介意。
这个岁数，说实话，待家里和老婆生闷气，宣泄更年期的不满，还不如到医院转转。
陈沧这边安排心脏彩超的检查，一边让老人赶紧联系孩子，尽快做决定。
急诊经常发生老人做了决定，孩子不满意，来了大闹急诊的事情。
最后家事儿成了公事儿，家里人一致对外，抵制医院。
其实，医疗问题，不出问题都好，一旦出了问题，谁也别想好。
心脏彩超做完之后，老人的三个孩子急急忙忙赶来了。
陈沧直接了当的说道：“老人现在的情况就是，基础疾病较多，而二尖瓣狭窄是关键的发病原因所在，二尖瓣的问题不解决，以后不仅是脑梗，甚至会诱发心梗啊……这些疾病。”
“而且，说句实话，老人现在的情况也很不太好，颅内多发缺血灶，这些都是陈旧性的了。”
“可是现在三个月内连续发生两次急性脑梗，这危险系数是成比例增加的。”
“我的建议是尽快完成手术，进行二尖瓣球囊扩张或瓣膜置换。”
家属一听，基本上都是赞同。
毕竟这个时候，已经没有讨论的价值和意义了。
当天，患者办完手续之后，直接移交给心外科收录。
并且还需要神经内科会诊积极进行溶栓抗凝治疗和对付脑梗。
其实，疾病的发生和发展按照中医的治病理念还是很适用的！
“急则治其标，缓则治其本！”
这个时候，老人急性脑梗，外加二尖瓣狭窄。
肯定是要先进行脑梗的急性治疗，然后完成手术的。
可是，陈沧在这个时候皱眉起来。
这样一个看似复杂却也很普通的患者，实在不知道怎么去研究啊？
现在来说，陈沧的任务进度只有66％！
也就是说，到目前为止，陈沧的这个任务只走了百分之六。
到底自己错过了什么？
陈沧实在想不起来。
毕竟老人的病情已经十分明了了，就是风湿性心脏病是主要病因。
想到这里，陈沧忽然反应过来，自己似乎错过了一件事儿。
那就是问诱因！
想到这里，陈沧脸色一变。
第二天上午，陈沧顾不上下夜班，直接去了心外科。
不是冤家不聚头。
陈沧刚下电梯就看见了钱林。
钱林看见陈沧之后，顿时脸色一变，差点跪下！
哥哥，到底多大仇多大怨，您如此穷追不舍。
我老钱就就我一个独苗，您非得赶尽杀绝不可吗？
想到这，钱林顾不上打招呼，转身就跑。
同学甲落后一步，被陈沧抓住问道：“昨晚转来的老人在哪个床？”
同学甲看见钱林跑了，不由得愣了愣，鄙夷一笑，白长�
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