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当医生开了外挂-第481部分

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  有时候,人犯错的时候,不计后果的时候,往往是爱你的人在为你的错误买单!
  这件事儿和李丹有什么关系?
  她只是希望这个家好罢了!
  陈沧叹了口气,等着李丹把水喝了进去,顿时没过几秒钟,就直接喷射的吐了出来!
  陈沧大喜!
  这是好事儿。
  一口吐了不少!
  得亏喝进去没多久,要不然神仙来了都够呛。
  陈沧连忙对着秦院长说道:“叔叔,帮我配置点盐水。”
  秦孝渊点头,立马准备起来。
  这边,陈沧用接着用筷子刺激咽喉部,帮助李丹呕吐,反复多次,直至洗出来的液体没有敌敌畏味为止。
  来来回回,四五次!
  陈沧连忙把盐水给李丹喝了进去。
  本来就有大量的出汗,紧接着又有呕吐,此时此刻,必须要补充电解质。
  而家里什么都没有,也就盐水好用一些!
  过了几分钟,这边李丹的状态还可以,陈沧连忙说道。
  “走!送医院去!”
  车子很快开了进来,陈沧力气很大,直接把李丹抱起来,就朝着车子上面走去,而秦悦始终紧随其后。
  而这边,秦孝渊犹豫了一番之后,也跟着上了车!
  因为是面包车,放的人也多。
  王帆的母亲顾不上其他,直接跑进家里,拿出一个存折,就往车上跑去!
  陈大海招呼冀如云一起回家了!
  人去房空!
  整个张灯结彩的王凡家里,只有他一人失落的坐在院子里。
  双目无神!
  他不如李丹,李丹敢喝毒药,他王帆不敢!
  不要以为自杀很简单,百分九十的人都做不到,能做到的人,也有百分之八十是有抑郁症或者冲动,而百分之九十在自杀后,感觉到死亡的痛苦,便开始后悔!
  此时此刻,已经凌晨1点钟。
  山路上漆黑一片,一辆车没有。
  李丹的状态越来越差,即便是经过催吐已经吐了很多敌敌畏出来。
  这边李丹深吸一口气:“陈沧……”
  陈沧看着李丹说话,顿时问道:“怎么了?”
  李丹喘了口气:“我……我其实不想死……”
  说着说着,眼泪直接流了下来。
  一旁的王帆母亲直接哭了起来。
  “丹丹,没事儿,你不会死的!咱们一定能救你,多少钱也救你,妈保证!”
  李丹鼻子一酸,笑的哭了……
  “妈……我……我太冲动了,我只是想对这个家好……”
  “我怕王帆又赌博……”
  “他打我,我其实没生气,我就是不想他赌博了……我想和他早点生个宝宝……买个房子……”
  一句话,说的王帆家人痛哭流涕。
  就连秦悦也忍不住心软了。
  ……
  到了晋阳市人民医院急诊科以后,陈沧连忙抱着李丹就直奔急诊科。
  “准备推床!”
  “患者敌敌畏中毒,做好抢救准备!”
  “准备洗胃装置……”
  陈沧进来以后,着急的说到。
  而这边,急诊值班的沈修远刚刚处理完病人,作为科草的他应该和小护士在护士站聊天。
  可是这突入起来的声音传来,顿时吓得沈修远几人站起身子来。
  紧接着就听见了陈沧的一段话!
  “患者,女,李丹,二十八岁,一个半小时前口服敌敌畏100毫升,既往……,未婚未育,于半个小时前用苏打水催吐,现在症见:头晕、恶心、不自主流口水,大量出汗,呼吸困难,伴有肌肉跳动,发音不清,查体:瞳孔针尖样,抽搐、呼吸、脉搏减慢!”
  ……
  陈沧专业的能直接写病历的一番话再次让沈修远愣了一下,脑袋虽然愣住,但是内容听得是清清楚楚明明白白,敌敌畏中毒了!
  现在可能是中毒严重!
  必须马上开始抢救!
  但是……抱着女子的男子为什么说话那么熟悉?
  似乎什么时候听到过这种家属!
  这种比自己还要专业的事情什么时候发生过!
  对!
  就是陈主任!
  上次给老汉手术的省二院专家陈主任!
  陈沧可是沈修远的偶像,上次的手术,陈沧完全折服了沈修远。
  推着床出来的时候,沈修远顿时愣住了!
  “陈主任!您来了!”
  陈沧一愣,看见沈修远点了点头:“嗯,准备抢救!愣着干什么?”
  沈修远犹豫一下:“哦!对,抢救!
  但是……陈主任,您抢救,还是我抢救?”


第784章 成功抢救!(为盟主走猫步的老虎加更2)
  一句话,把周围的众人说的愣住了!
  小护士看见陈沧之后,顿时眼睛亮了起来。
  这不是当时的那个男神吗?
  所有人没想到竟然还能遇见陈沧!
  陈沧没有犹豫,现在也不是犹豫的时候,他急急忙忙说道:“一起吧!”
  沈修远连忙点头。
  这边陈沧介绍到:“这是省二院的院长,秦院长,这是急诊大夫秦悦,都让他们进来吧,希望能有帮助!”
  沈修远一听,顿时瞪大眼睛,秦院长?
  他连忙点头:“好的!好的!”
  有人出主意这是好事儿,沈修远连忙对着护士说道:“给计主任打电话,就说……”
  小护士纷纷点头。
  秦孝渊一直看着陈沧,没有多说话,如果陈沧说错了他会提醒。
  但是!
  他发现陈沧从头作为做出的选择全都是十分正确,甚至是最佳选择。
  陈沧看了一眼护士,连忙说道:
  “清理口鼻分泌物,保持呼吸道通畅,准备吸氧!”
  有机磷毒物中毒以后,胆碱酯酶的活性收到了抑制,失去了水解乙酰胆碱的活力,所以会造成乙酰胆碱的蓄积!
  而乙酰胆碱受体会出现毒蕈碱样或者烟碱以及中枢系统的症状。
  所以,治疗过程中核心处置就是抗胆碱治疗。
  但是目前市面上没有一种抗胆碱药能同时较好的对抗这三类症状,只能对待其中一种和两种有显著作用。
  所以对于这种中毒的抢救,陈沧不能大意,这也是为什么他没有让沈修远来负责的原因。
  因为相比之下,他更愿意相信自己!
  此时此刻,患者已经抽血完成。
  “插尿管,上利尿剂!”
  “洗胃!”
  此时的李丹已经小便失禁,利尿同样能够加速代谢。
  四五个小护士立马开始忙碌起来!
  很快,心电监护仪准备完成。
  监护仪上面刚刚开始工作,滴滴滴的报警声就开始响了起来!
  陈沧抬头一看,心率越来越低,血氧保护度也在下降,血压也在下降!
  陈沧顿时皱眉!
  连忙说道:“准备阿托品!”
  这边沈修远已经开始准备起来,敌敌畏这些有机磷农药中毒用阿托品是常识,沈修远一点不陌生。
  可是!
  陈沧忽然说道:“16毫克!”
  这句话,直接把沈修远吓了一跳,就连跑进来的计曲也顿时愣住!
  “多少?”
  陈沧继续说道:“16毫克,静脉注射!”
  陈沧的话在急诊内如同一道惊雷一样,吓得沈修远和刚刚进来的急诊科主任计曲有些傻眼!
  16毫克的阿托品静脉注射!
  这疯了吧?
  16毫克!
  不是肌注!
  更不是静脉滴注!
  “会不会太多?”计曲直接皱眉问道。
  陈沧沉声说道:“必须这样!”
  秦孝渊这个时候也说道:“阿托品首次要足量使用,使血液中尽快达到有效的药物浓度,这样既可以有效的避免中毒酶的老化,而且还能段时间内减轻甚至是消除中毒症状!”
  “最新的指南上可以用到20毫克,可以的,没问题,而且静脉注射可以快速达到有效的血药浓度!”
  “而患者现在中毒评分比较高,属于重度!”
  听见秦孝渊这么说,计曲也不在多说,人家秦孝渊可是全国名医,内科大家。
  是很有信服力的!
  这就是名声的震慑力。
  这也是秦孝渊来的原因,他担心陈沧撑不住场面。
  这边,洗胃已经开始了。
  16毫克阿托品瞬间也开始生效!
  护士看见心电监护仪,顿时一喜:
  “心率回来了,脉搏也增快,血氧保护度上升,基本正常!”
  陈沧低头检查起来,并没有出现阿托品化指证。
  时间一分一秒流逝!
  抢救还在继续。
  半个小时……已经过去了,陈沧皱眉,还没有阿托品反应?
  “继续阿托品静脉注射!”
  这边沈修远也不在犹豫,继续开始准备!
  本来这种抢救就应该初始足量,重复用药!
  但是……他只是不太清楚足量是有多足才算足够!
  其实,他们担心的还是阿托品中毒。
  药物中毒也是比较危险的。
  其实急救就是在针尖上跳舞!
  不断地上演巅峰和极限的救治。
  不断根据患者的表现、症状做出相应的调整和处置。
  这就是所谓的见招拆招,兵来将挡!
  如果说急救是最美丽的艺术,应该没有人会去怀疑。
  因为本身人体就是大自然最神奇的作品之一。
  拿着人体的生命在当成赌注,每一次,都必须是全力以赴。
  每一个急救药物的把握,对于急救医生来说,十分重要!
  差之毫厘谬以千里!
  而陈沧对于急诊中毒的的把握是完美的,再加上他对急诊抢救药的掌握也是完美的!
  通过患者的症状体征评分,他就可以判断出李丹现在的指标是什么!
  他的眼前,四维模型图上,陈沧似乎可以通过患者此时的症状,对他体征,以及体内毒物、阿托品、乙酰胆碱……等有一个直观的感受!
  这个时候,李丹忽然又开始抽搐了起来!
  陈沧顿时沉思片刻,立刻说道:“东莨菪碱,2gm,静脉注射!”
  阿托品主要是针对M受体,也就是毒蕈碱。
  而东莨菪碱主要针对的是N受体,也就是烟碱。
  两者是截然不同的。
  东莨菪碱对于心血管作用一般,但是对于神经系统效果显著,可以解除中枢兴奋,对肌肉震颤有显著效果。
  “氯磷定……”
  这个陈沧不用说,沈修远也明白。
  氯磷定效果很不错,是目前抢救有机磷农药中毒的首选药物!
  一个个医嘱不断下达!
  李丹的症状也不断在缓解,中毒效果也在改善。
  但是没有一个人敢疏忽大意。
  因为,有机磷中毒的治疗,存在一个反跳问题。
  而这个反跳机制,尚缺乏不明确的标准。
  而对于反跳,目前没有有效的解决办法。
  说简单点,就是第一轮治好了不反跳,可能就安全了,如果反跳了……
  就GG了!
  忙活了大半夜,李丹终于稳定了下来。
  见稳定下来了,所有人松了口气。
  计曲看着沈修远:“沈大夫,晚上辛苦点,这个……秦院长、陈主任,你们也回去休息吧,应该没啥事儿了。”
  陈沧点了点头,看了看时间,也已经六点多了。
  如果是夏天,天斗要亮了。
  不知不觉,都到了这个时候。
  陈沧看了一眼秦孝渊和秦悦一脸疲乏,心疼的说道:“叔叔,悦悦,今天别回了,多休息一天吧,明天再回吧?”
  秦悦也是打了个哈欠,大家都有些困了。
  特别是秦孝渊昨天早早开车过来,本来就没休息好,经过
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