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当医生开了外挂-第53部分

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  哎……
  两三年的时间,谁能割舍?
  其实,李宝山没有针对谁,这是一次合理的安排罢了,他是根据不同人的特长进行一些重新分配,陈沧其实他想让用来专门做手术的,但是参考陈炳生的话,他也是觉得年轻人还是得多见见,多经历一些,才综合考虑让王勇跟着陈沧。
  王勇作为临时工,给陈沧打下手打杂最合适了。
  秦悦对于自己的工作也是颇为满意!
  毕竟今后自己只需要做做手术,统计数据,写写文章就好了,临床压力少了很多,科研压力提高了。
  但是……科研工作,这可能是整个急诊最容易出成绩的地方了。
  秦悦也很满意!
  唯一不满意的地方就是……自己得给陈沧打下手了!
  人事调动工作要在三天之内完成交接,王勇说实话是心里最有情绪和意见的人。
  其他人基本上都有了一些提升。
  安彦军成了未来手外的负责人,陈炳生做了为了急诊消化道手术的负责人,石娜成了住院医组长,王谦、陈沧有了处方权,石娜成了科研人员外加手术工作人员。
  ……
  ……
  陈沧一下子忙了起来,自己要独立收病人处理病人,还得上手术,还得写病历。
  王勇有些懈怠,毕竟心里落差有些大,同一批的人员成了自己上级,给谁心里都不痛快,更别说这些二十来岁谁也不服谁的年轻小伙儿。
  陈沧没有时间安慰王勇,急诊可不是幼儿园,你哭了闹了有情绪了,我要给你一个棒棒糖来安慰你
  周三下午,急诊就来了一名患者就给了这群刚刚上任的小大夫一个下马威!
  八月的下午天气不错,陈沧刚刚从手术室出来,就听见外面一阵嘈杂传来。
  又来病人了?
  陈沧隔着玻璃看到一对小情侣跌跌撞撞的走了进来,身后跟着一个一米六多的光头胖子满头大汗。
  男子搀扶着女子,女子明显意识模糊,身体瘫软的躺在男子怀里,两人踉踉跄跄东倒西歪跟喝醉了似的。
  护士站田香兰见状,连忙招呼护士推来车子,把女子扶了上去,而这时候,王勇也赶紧跟着走了出来,一同给推进抢救室。
  陈沧现在已经不是当初的小助手,遇到这种情况是要独立处理病人!
  陈沧对着护士小林说道:“上监护,量一下血压、心率。”
  说罢之后,把手搭在女子手腕,顿时一阵冰凉传来,脉搏微弱,手心冰凉。
  此时女子已经双眼紧闭,面色苍白,整个人看上去似乎很严重。
  这时候,搀扶女子进来的男子拉着胖男人的手臂,喊道:“你不能走!我们在你家吃完饭就成了这样,你不能走,我报警啊!”
  男子很瘦,个子也不高,看上去老实巴交,让人一看就有一种弱弱的感觉。
  胖男人摸了把汗:“我哪儿走了,我上个厕所,这都来医院了,你先放开我!”
  小男子抱着胖男人的手臂,声音很大:“不!不行,我不能放了你!”
  陈沧这个时候走了出来,问道男子:“谁是家属?”
  小男人扯着胖子走了过来:“我是!”
  陈沧点头,没有想太多,问了一下基本情况。
  瘦弱的男子可怜兮兮眼里竟然带着泪花:“我老婆一开始不是这样的,没有晕倒,就是昨天在他家吃了饭以后,回去就开始吐,吐个没完没了,然后就意识有些模糊,反应迟钝,就是他家开的饭店!今天没想到晕倒了……”
  瘦弱男子不住的强调在他家吃饭以后这件事儿,而且结合所有的表现,一切线索似乎正在往食物中毒方向靠拢。
  陈沧皱眉思考原因,这个时候王勇也走了过来,看见病人以后,顿时瞪大眼,不住的给陈沧使眼色。
  陈沧此时忙着思考患者病情,哪里顾得上看王勇。
  一般来说,遇到昏迷首先要考虑几个方面,第一就是颅内病变,第二是代谢性脑病,第三是中毒性脑病。
  先检查吧!
  女子岁数不大,也就二三十左右,陈沧问道:“她平时有什么病吗?”
  男子摇头:“没有!就是在他家吃完饭以后,回家睡了一觉起来就成了这样!”
  此时,监护数据已经出来了,HR:120/min,BP:96/55mmHg,SPO2:99%(中流量吸氧),RP:32次/分。
  患者依然昏迷,陈沧心里不断的思考原因,心率有些快啊,有高血压吗?
  陈沧还没来得及说,男子又强调一句:“我老婆平时可好了,没有病,能吃能喝,就是在他家饭店吃了一顿饭,就成了这样!”
  陈沧心里有数了:“小林,急查血糖,还有血常规、肝肾功,血糖、血清电离子……等,对了,还有乳酸和血气分析。还有,给患者吸氧,在加一瓶平衡液!”
  说完之后,陈沧对王勇说道:“你帮忙去把刚才的医嘱开一下,加一个急查脑CT,排除一下脑血管疾病,我查查体。”
  陈沧话音未落,王勇就给陈沧挤了挤眼,拉着陈沧的胳膊就出了门。
  “这人是讹人的!我见过好几次了,这夫妻俩人就是专门来碰瓷、讹诈的惯犯了!”王勇提醒道。
  “他们前几天来过一次,老陈给看的。”
  陈沧顿时愣住了!
  急诊从来不乏这些讹诈患者,经常碰见,可以说是形形色色,五花八门,不分男女老少,但是目的很单纯!
  讹钱。
  陈沧见过一对母女,母的装病,小的装孝,两人搭配的很完美,经常去小诊所输液,然后就是全身抽搐意识不清,紧急送到急诊,来了以后,既不抽血也不治疗,女儿负责和小诊所的大夫谈判,一旦钱到手,母亲的病就会痊愈,然后消失不见,或许下次看见的时候,对方还会点头跟你笑笑,这种人陈沧不想惹,但是也不会配合,一般来说他不想惹火上身,毕竟他亲眼见过有个大夫因为点了一下,出去被打的进了急诊,这一次是以患者的身份。
  但是……
  陈沧感觉这女人是真的病了!
  想到这里,陈沧督促到:“赶紧去下医嘱,查一下。”
  王勇瞪大眼睛:“大哥,你听不懂我什么意思吗?他是来讹钱的,你……”
  陈沧盯着王勇,说道:“你是医生,不是福尔摩斯,你去看看患者体征是什么?我怀疑是高渗性非酮症高血糖昏迷。”
  王勇一听,顿时切了一声,不服气的哼了一声,就转身离去,嘴里嘀咕:狗咬吕洞宾不识好人心。
  陈沧叹了口气,摇了摇头,这时候,忽然里面听见闹了起来。
  ps:终于忙完了,以后更新时间恢复,每天0点和中午十二点,这段时间老手事情太多了,更新时间不稳定,给大家带来不少不便,希望可以理解,谢谢大家。


第八十七章 夫妻本是同林鸟
  陈沧进来之后,发现瘦弱的男子已经开始闹腾!
  “你们干什么?不经过我签字就开检查吗?我没钱,我告诉你们!”
  陈沧见状,连忙说道:“别这样!你老婆现在很危险,是一种中毒症状,必须要早点查清楚,超过48小时很可能症状会加重!”
  中毒辨识是被动技能,陈沧并不觉得女子是装的!
  有些病能装出来,而有些病,你根本装不出来!
  你能把自己手脚装的冰凉?能把血压装到90/60?
  身为一名大夫,不论是内科外科,必须要有一双火眼金睛。
  就跟王勇说的那样,患者可能是来讹钱的,对!不排除这种可能,但是他还是要考虑患者的生命是第一位的。
  不论好人还是坏人,当他生病躺在急诊床上,可能就是病人。
  医生哪有那么复杂,治病救人就好了。
  好坏,陈沧不想去判定,但是是否生病了,陈沧得做好判断,这是他的责任。
  瘦小的男子听见陈沧说老婆危险,顿时眼珠子一咕噜,也不蹦跶了,灵机一动!干脆拉着胖子去了厕所。
  刚进厕所,瘦弱的男子四处看了看没人,这才对着胖男人说道:“你听见了吧,我老婆现在很危险,他没有医保,所有钱都得你出。”
  胖男人是开饭店的,也经常遇到这种情况,他不想惹麻烦,直接问道:“你要多少钱?”
  瘦男子:“5000块!你看我老婆成啥样了,医药费最低得五千块钱。”
  ……
  ……
  这一番交易陈沧看不见,可是护士小林急匆匆跑了过来,手里的血糖仪看的是清清楚楚!
  “血糖33。3mmol/L!”
  陈沧一愣!
  傻眼了!
  果然这么高!
  现在陈沧已经心里更加笃定了,更加肯定是高渗性非酮症高血糖中毒昏迷。
  但是确切还得等后续检查出来!
  即便是王勇说对方是讹钱的,而且男子的表现也像极了,但是陈沧还是没有大意。
  现在看来没错!
  33。3的血糖。
  小林补了一句:“陈大夫,这电子的血糖仪最高只能测到33。3了,多多少都是33。3!具体多少还得等化验室那边的消息。”
  陈沧一听这话,顿时皱眉,思考一番之后,连忙说道:“加一瓶液体!王勇呢?医嘱加一瓶液体!”
  王勇语气明显多了几分搪塞:“什么液体!?我告诉你,人家上次也是33,指不定人家喝了多少糖来的!”
  陈沧此时的语气斩钉截铁:“0。9%的氯化钠500毫升,快速滴注!”
  王勇切了一声,说归说,陈沧的话还是要执行的。
  没多久,小林连忙说道:“陈大夫,血常规结果出来了!”
  陈沧眼睛一亮:“多少?”
  小林:“白细胞18。4,中性比90%,HB(血红蛋白):135g。”
  陈沧转身继续:“加0。9%氯化钠250毫升+左氧氟沙星0。4g,ivgtt!”
  如果刚才的生理盐水无所谓,此时的左氧氟沙星王勇明显有些觉得陈沧过分了,忍不住说道:“老大,人家明显碰瓷的,你非要这样吗?咱们科室左氧是有限制的,你问问小林,这真的是一泼皮,来讹钱的!”
  抢救室的护士站还有三四个小护士,见到王勇这样说话,也是沉默了。
  的确,众人见过这对夫妻,来过几次了,每次来了都是这般模样。
  陈沧转身瞪着王勇:“我是主管大夫,病人除了任何事情我负责,你不下走开,小林,你去帮我下个医嘱!”
  王勇冷哼一声,起身就里去了:“谁爱下谁下!”
  说完就走!
  小林叹了口气,对着陈沧解释道:“小陈大夫你别生气,王大夫其实……就是有些嫉恶如仇,看这些人不顺眼,有一次王大夫点出来一个讹钱的,结果……结果王大夫晚上下了夜班被人打了!我也觉得这几个人是来讹钱的……”
  陈沧一听,叹了口气,没有多说。
  下了医嘱,又等了不到20分钟,化验结果全出来了!
  血糖35。1mmol/L(化验室比血糖仪准确,血糖仪最多33。3,电脑血糖仪也才23。3),血钠182mmol/L,血钾4。95,血氯100,尿常规:酮体3+,尿糖3+。
  这就是糖尿病的严重并发症:高渗性高血糖昏迷!
  很快!
  血气分析,乳酸等都下来了。
  陈沧越看越是心寒。
  还好及时检查治疗,否则真的要出大问题了。
  要知道这个病是有生命危险的。
  而这个时候,胖瘦两人走来了,不知道是达成了好的协议,还是如何,反正两人相见甚欢,聊得很开心。
  胖子起身就离开了。
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