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　　这个病人是老年人，住院的主要目的也就是保养，京都市医保直接能报销百分之九十，进来主要是每年一次的康复治疗。
　　白烨估计也是李建伟担心他，又为了锻炼他，就收了一个比较简单的方便管理的病人。
　　不过虽然疾病简单，可是白烨却不希望自己不用心，相反，把一件简单的事儿做好，做到极致，就是艺术。
　　更何况，越是简单的病，越是不好根治。
　　而且这种轻病人也给白烨一个徐徐渐进的过程。
　　普泽医院毕竟是中西医结合医院。
　　中医治疗手段很多，像腰背部中药塌渍治疗、穴位贴敷、小针刀、针灸、药罐走罐等，疗效都很显著，而且推拿按摩对于缓解病情效果更加明显。
　　而且现代医学的办法也很多，各种支持疗法、牵引治疗、还有皮质激素硬膜外注射法等等。
　　当然了，对于严重的患者可以进行手术，不过椎间盘突出进行手术都需要有手术指征的，一般都不会鼓励手术，毕竟术后恢复并不一定好，技术也不是十分完善。
　　只有病情比较严重，病史比较长，保守治疗无效而且疼痛剧烈的患者，甚至出现并发症，比如神经根麻痹、伴有肌肉萎缩、肌力下降合并椎管狭窄的患者才会鼓励做。
　　病人来了之后，白烨很是用心，独立管理病人和有带教老师完全是两回事儿。
　　因为病人的现病史既往史都需要问道，以前吃过哪些药物，有没有药物食物过敏史，输血史、手术外伤史等等都是如此。
　　白烨不敢大意，虽然只是一个简单的病人，但还是认真做好。
　　从病例的采集到下医嘱，白烨都认真考虑。
　　包括需要化验的血液，检查的项目，白烨都去仔细去做。
　　当然了，科室是有模板的，比如抽血，血常规、尿常规、粪便常规及隐血、肝肾功、凝血、血粘度等等。
　　第二天早晨，患者抽血，以及拍片子，做相关检查。
　　白烨看到化验单之后，根据相关检验检查结果去判断，这些个过程都是十分锻炼人的。
　　一周以后，白烨已经可以对于临床中很多常见的事情可以处理了。
　　见到白烨可能渐渐入了门，李建伟也给白烨收了其他的病人，比如膝关节置换术术后的患者等等……
　　来到骨科已经将近一个月了，经过这段时间的熟悉，白烨已经可以成熟的掌握这些基本注意事项，而且最重要的是，这短时间得到的经验是前两周的一倍还要多。
　　直接让白烨的骨伤科临床技能等级到了lv3，职业级的水平。
　　对于骨伤科常见的一些疾病也有了很多熟练的掌握，而且渐渐地白烨发现，患者的很多疾病实在是复杂，科里面一个患者因为要手术，结果查出来其他疾病，当时差点出问题，真要是给白烨收了这些病人，可能还是很难招架的。
　　李建伟给自己收病人的时候有意为之，都是一些十分简单的患者，都没有太多的并发症，所以相对好一点。
　　而且诊断十分明确，都是单纯的需要保守治疗的，真正病情严重的，需要手术的，李建伟也不会收给白烨，生怕他出点事儿，当然了主要也是担心白烨管理不了手术病人。
　　当第一批病人出院之后，白烨空出了几张病床，白烨悠闲的整理完病例之后，坐在这里看书。
　　今天是周末，医院就只有值班医生，而这时候，护士打来电话，说今天急诊科收到很多病人，要请骨科急会诊。
　　值班医生刘小刚得知消息之后，也顾不上等电梯，直接朝着楼下跑去。
　　而白烨也是赶紧跟着刘小刚往下跑，急会诊！到底是什么事儿？
　　ps：推荐一本朋友的书，《修道红尘间》，作者是老作者了，喜欢看这种文的，可以去看看。


第237章　：情况紧急
　　普泽的急诊科作为京都市的急救中心点，门口救护车经常处于随时开动的状态。
　　同样，急诊科很忙，每天可以说是三班倒的让大夫们都有点喘不过气来。
　　刘小刚不紧不慢的下楼梯，对着白烨说道：“你也别紧张，既然让咱们急会诊，肯定不是有生命危险的。”
　　“人家有生命危险的，可不是叫咱们骨科会诊了。”
　　的确，病人如果危及生命，估计请的就是那些心外科、神外科、ICU等等那些科室了。
　　刘小刚继续说道：“叫咱们可能是让咱们判断一下病人的情况，制定以下下一步治疗方案……”
　　的确，白烨是第一次碰见这种急会诊情况，所以有些好奇和紧张。
　　因为急会诊什么的，在他印象里一直都是危急重病人。
　　不过白烨倒是不害怕，所谓艺高人胆大，白烨此时自带着lv6的危急重症临床技能，对于很多临床中常见的危急重症基本上都能应付过来。
　　今天正好有这个机会，去急诊看看。
　　白烨跟着刘小刚走进一楼的急诊科的时候，顿时傻眼了，只见临时床、担架、轮椅上躺着坐着二三十个人，其中有一些还穿着警服。
　　而一旁站着的则是一群警察！
　　这就让白烨有点蒙了，这是什么情况？
　　这时候，急诊科主任刘宝社看见刘小刚进来了，急忙迎上来：“刘大夫过来了，进来我跟你大致说说病人情况。”
　　刘宝社拉着刘小刚走近医生办公室，里面坐着一名警官模样的男子，只是男子的胳膊被固定着，不能动弹，脸上汗珠滴滴答滴答的往下流，明显疼的厉害！
　　周围三名警察也是紧张的看着男子。
　　刘宝社说道：“这是京都市刑侦局刑警队的队长赵波，今天出任务的时候，发生一点意外，现在右侧上肢可能外伤引起脱臼，到了急诊我们去拍了个片子。”
　　说到这里，刘宝社把x片递了过来，片子拍了好几张，从好几个角度拍的，刘小刚拿过片子一看，也是愣了一下。
　　脱臼是脱臼，没错，可是……这脱臼脱得有点困难啊……
　　说句不好听的，就是脱成这样也不容易！
　　白烨等刘小刚看完之后，也把片子拿过来，对着光线一看，也是眉眼一挑。
　　肘关节出的问题，可是问题比较多，什么意思？
　　手臂的大臂和小臂只见链接的地方，叫做肘关节，主要有肱骨下端，尺骨、桡骨上段形成，主要有三个关节：肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节。
　　正常的时候，肱尺关节主要由肱骨滑车与尺骨半月切迹构成，而现在，两个地方现在被肱骨插在一旁，被撑开了。
　　而肱桡关节原本是肱骨小头和桡骨小头凹结合在一起，可是现在肱骨小头在外面，也就是在院里的肱尺关节之间！
　　现在这个情况很不容乐观。
　　脱臼一般也就多发于肩膀、胳膊肘以及下巴、手指等部位，但是像这样一处关节多出滑脱的现象实在是太少了。
　　脱臼一般的原因可能是直接的暴力，也可能是跌倒啊，受力不当引起的。
　　也就是当致损性外力作用于关节，外力沿着骨骼传导，迫使骨骼发生移位，并和其他的骨骼、韧带、肌肉组织碰撞，从而造成一系列序贯性的伤害
　　看着这个片子，白烨肉麻一阵，这得多大的力气才能造成如此严重的变形。
　　刘小刚走到病人身前，看着固定的关节，说道：“把伤口暴露出来，我看看现在是个什么情况。你忍一下，我现在给你拆开纱布。”
　　男子额头全是汗珠，滴答滴答的往下流，这可是大冬天，刚刚下完雪没多久的京都，寒风刺骨一点都不夸张。
　　可是让一个三四十岁的大老爷们疼成这样，可不是开玩笑呢！
　　男子强忍着疼痛笑了笑：“嗯！好的，大夫，你不用担心我。”
　　当固定的布带和纱布解开之后，众人惊呆了，现在的肘关节肿的跟酒坛子似的。
　　红得发紫！
　　刘小刚然后一一检查腕部的动脉，看看循环有没有影响，触摸患者的手指，轻轻的掐动肌肉，观察他对疼痛的反应能力。
　　白烨知道这些是对患者神经功能进行判断。
　　脱臼可不是像电视剧里面演的那样，咔咔咔的一下一扭一转一拽一顶，就复位了。
　　现实中可不是这样，因为关节脱臼会造成周围组织血管神经的损伤，如果操作不当，不仅不能帮助患者，而且有可能对神经、血管造成二次损伤，后果更严重。
　　检查完之后，刘小刚皱眉思考一番，说道：“我建议手术，因为现在关节腔内多处滑脱，造成……虽然片子上没有什么骨性损伤，可是这样复杂的复位，很难，或许你们可以联系一下李建伟主任。”
　　李建伟在京都骨科圈子里可是名气挺大，而且特别擅长的就是手法复位，据说老李家以前祖上是随军大夫，曾经在清朝时候跟着军队出征，一手复位手法十分了得。
　　后来一代一代的传到了现在，不仅没有失传，反而被发扬光大。
　　刘小刚掏出手机，便拨通了李建伟的电话，半天才电话接通。
　　刘小刚感觉说道：“主任，我现在在急诊科，有一个病人，情况是这样的……”
　　刘小刚详细的说完之后，只见那边沉默了片刻，说了句：“我在新加坡……”
　　“不过，这样，患者的情况我现在大概有了个了解，手法复位的确是最佳选择，可是即便是我也不能保证这种情况可以完好无损的恢复，组织手术吧，尽快复位，你联系一下值二线班的主任，看看谁在，尽快进行……”
　　李建伟周末去新加坡参加一个学术会议，不在京都，不过专业的素养还是让他瞬间给了一个最合适的方案。
　　因为，脱臼之后，如果能在2~3小时让关节复位，一般预后比较良好。
　　如果脱臼时间太久，周围组织肿胀变形，直接复位就比较困难，在发展下去，很有可能会影响日后关节功能！


第238章　：家传的（6000字大章为P人懒、花你兄加更）
　　赵波此时内心更加不安，虽然受了伤，可是并不是十分担心，做他们这一行的，受伤太正常了。
　　可是右胳膊对于他来说实在是太重要了，如果真的收到了影响，他可能以后在也不能做这一行了。
　　他们执行任务什么的，如果真的造成了习惯性脱臼，这根本无法想象有多危险。
　　所以，相比疼痛，他此时最不安的就是留下什么后遗症。
　　“大夫，我这应该没啥后遗症吧？”赵波忐忑的笑了笑，看着刘小刚，眼睛里满是期待，希望得到一个满意的答案。
　　可是刘小刚沉默的没有多说，他没给患者一个肯定的答复，只能给患者一个安慰：“正常情况的话，不受到影响是不可能的，但是也不会有太多影响，对于正常生活是没有任何问题的。”
　　其实患者患处脱臼后紧急处理的很不错，关节部位和手腕端已经被固定起来没有造成不必要的损伤，还用冰袋外敷在表面。
　　这时候，刘波身后一个身穿警服的男子面色神情焦躁，眼睛里满是焦急和不安，拉着刘小刚说道：“大夫，不是要手术吗？赶紧安排吧，你看都成啥样了。”
　　白烨这时候，走到患者身前，拉起患者手臂，左手摸了摸患者关节处，微微用力感受了一下患者的情况。
　　被白烨这么一按，赵波忽然哎呦一声，因为疼痛太剧烈了。
　　这时候，身后的男子瞪了一眼白烨，急忙说道：“你别乱动！”
　　赵波笑了笑，摆了摆手，疼着咧着嘴，还依然笑