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当医生面对怪物降世-第22部分
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言乱语,时不时还会肢体抽搐……”
家属打急救电话将少女送到了一中心前院。
也就是收治普通患者的院区。
送到前院急诊时,症状便和现在一样,当时化验除了血气中的乳酸2。6ol/L略高,其他化验指标基本正常,没发现什么特殊的。
当时生命体征也还算稳定。
心电图、头CT都未见明显异常。
急诊初步诊断:癫痫持续状态、高乳酸血症。
原本医护人员并没觉得什么,年轻人癫痫发作也不罕见。
在静脉注射地西泮后,少女的癫痫症状便缓解了,可神智却没恢复正常。
数小时后癫痫再次发作。
那之后患者被收进了一中心前院的神经内科住院,事情到此为止似乎就是一个顽固点的癫痫患者。
然而随后的发展,便有些出乎医护人员的意料之外了。
按道理说,这对一家三甲医院的神经内科来说并非疑难杂症。
少女的病情却始终不见好转,癫痫的病因也找不到,意识反而越来越差。
2天前,忽然院里通知将少女紧急转院,明面上是说家属不满意治疗效果,要求转到其他医院。
转院那天却来了一些看上去气势不凡的年轻人。
患者也根本没去其他什么医院,反而被秘密转到了在一中心有很多传说的神秘后院……
“事情就是这样,”这位医生脸色有点苦,“她在前院治疗两天,癫痫压下去过不多久就会复发,找不到原因。来我们这后,异能科也会过诊,也没看出有什么特殊问题。”
吴斯不解:“那她怎么转到了后院?”
“说是刑侦组发现她和一起命案有关,不过详情我也不是太了解。”这医生摇头:“到了我们这情况也没什么好转,癫痫还越来越控制不住了,主任就想请王主任看看……”
“我知道了。”吴斯点点头,随后看向神经内科主任,“我建议患者先转入ICU吧,一来她神智不好,一旦昏迷就要插管。再者王老也在科里,方便诊疗,您看呢?”
此时不是逞能出风头的时候,把王老祭出来,尽快取得他们信任才是最佳选择。
果然,一听王老在科里,神内主任立刻点头:“都听你们的。”
“二位,孩子现在情况危急,我建议将她转入ICU治疗,王传生教授也在那里,你们同意吗?”
家属也是连连点头,女人抹着眼泪,哽咽道:“只要能治好楠楠的病,我们都听你的。”
“我们一定尽力。”
随后吴斯一通电话,ICU的护士姐姐们立刻进入战斗状态,推呼吸机的,准备输液泵的……
……
十五分钟后,ICU的门铃响起,第二位转入的患者,由吴斯亲自护送着被推了进来。
只是这次,吴斯也没有十足的把握。
听完病史思路却还不通畅,病因仿佛被隐藏在迷雾中,这种事情,自己可是很久没遇到过了。
如果真的是异能者或者怪物搞的鬼,那只能寄希望于查体了。
希望像食尸鬼那时一样,脑内游戏的图鉴会给出提示……
。
第33章 魔婴
患者连好监护和氧气,吴斯和穆灵妍也第一时间进入了“战斗位置”。
血压血氧都还过得去。
心率132次/分,心律失常大约每两三个心动周期就要出现一次,有些频繁了。
“先把抢救车和除颤仪推过来,再抽个血气。”
吴斯有些担心,化验数据都是之前的,没有及时性。
也不知她现在的血电解质是什么情况,电解质紊乱,尤其低血钾也会使心动过速,诱发诸如期前收缩(早跳)这种普通心律失常。
而且严重时还有可能诱发室颤。
心室颤动时,顾名思义,心脏已经不是正常向外挤压射血的状态了。
而是在颤动、打哆嗦,这如何还有射血能力?
那时已经和心脏停搏造成的危害没什么区别了。
护士们麻利的推来了抢救车和除颤仪,血气也取完了。
吴斯立刻上前查体。
“意识模糊,双侧瞳孔等大等圆,左比右1:1,对光反射迟钝;颈软无抵抗;心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。胸腹查体未见其他异常。双侧巴氏征未引出。”
“为什么每次你查体内容都不一样?这是不是不太合规啊……”穆灵妍在旁小声嘀咕。
听得出来,这次不是找茬。
吴斯一边分析查体结果,一边随口回答:“经验多了,你就会根据患者的病情选择查体项目,节省时间,尤其危重患者,几分钟都很关键。不过没什么经验的时候,还是全面点好。”
颈软,搬动的时候没有感觉到抵抗,可以初步排除脑膜炎和颅内感染。
所谓巴氏征,也就是巴彬斯基征,以尖端物体(一般用叩诊锤尖端)按照规定路线划患者的脚底板,拇趾上翘,其他脚趾外展即为阳性。
阳性可以初步怀疑锥体束受损。虽然有不少疾病可以出现阳性,但临床上最常用于判断脑血管病。
不过这次少女并没有引出巴氏征,未引出不同于阴性,意识太差或者用过诸如镇静类药品的时候是可以引不出来的。
此时血气结果也出来了,吴斯在床旁电脑上点开:乳酸3。7,其他指标,尤其电解质是正常的。
心动过速、心律失常都不是电解质紊乱引起的,没有获得任何线索。
乳酸高应该和躯体抽搐导致无氧酵解增加、末梢灌注不良导致的乳酸清除速度下降有关。
这几天神经内科的治疗记录他也看了一下,抗癫痫的药物选择不可谓不专业,现在患者却没什么好转,反而越来越重了。
穆灵妍也凑过头来:“怎么这么顽固,这孩子有啥遗传因素吗?”
不愧是理论型选手,即使缺乏临床经验,也能在第一时间判断出最可疑的点,可惜……
吴斯摇摇头:“我特意问过了,他父母双方都没有癫痫病的家族史。”
如果说自己的快速精准判断,更多的是来自于临床经验与推导结合形成的所谓“野性直觉”,然后再去验证。
那么小穆同学则是汇总了所有可能,然后挨个排除错误选项之后缩小范围。
只要积累了足够的经验,同样前途远大。
话说,查体也查完了,现在脑内游戏还没有动静,吴斯自信查体不会有遗漏。
是因为化验检查自己还没看全吗?
吴斯又查看了患者的全部两张头CT,都没有任何异常。
如果有脑出血的话第一张CT就可以看出来,即使是脑梗死,24小时内CT无法清晰显影,那第二张复查的CT也该看出端倪了。
脑血管病也被排除了,又失去一条线索。
就在吴斯似乎也陷入了死胡同的时候,脑内游戏终于有了反应。
【提示】已完成魔婴心障患者关键检查,经验值+40,圣医学徒lv4(390/500)。
【提示】医疗图鉴添加魔婴心障。
魔婴?
那天夜里自己遭遇的幻象,难道就是这个所谓的魔婴搞出来的?
那莫名死在窄巷中的男子、牵连到少女的超自然命案、新闻中的弃婴问题……
线索在这一刻似乎串成了一条线,指向了一个自己不愿意见到的残酷真相。
但不管真相如何,先要把这花季少女的命保住。
只有人活着,所谓真相才有意义。
吴斯立刻点开了医疗图鉴,翻到魔婴的页面。
【新增页】:魔婴心障
不良影响:轻度心障为焦虑、恐惧等负面情绪增加,中度为谵妄、意识模糊,重度时可昏迷。中度开始伴有反复发作的癫痫。
治疗方法:以圣力化解心障之源,否则一切治疗手段都是徒劳。
吴斯心情有些沉重,他有种不祥的预感
点开具体解析。
心障:魔婴通过幻象攻击,将心障之源融合在患者脑皮层,不断侵蚀患者精神世界,放大负面情绪,直至患者精神崩溃,自我意识丧失。
看来癫痫就是在这个过程中,大脑受到刺/激而放出的异常电信号。
以圣力化解心障之源,吴斯第一个想到的自然是暴力化解。
也就是之前常用的圣力加持手术。
但他不到一秒就否决了这个选项。
因为注意到了一个词,“融合”。
是融合到了患者的大脑皮层,而不是“附着”或者“植入”。
附着自不必说,哪怕是植入,请神经外科的医师过来,自己和他联合手术,也有办法解决。
但现在是融合。
这还怎么切?还能把脑皮层全部切了不成?那患者最后活了也是植物人。
思路卡壳,就先不去想了。
吴斯养成的这个习惯并非鸵鸟精神,反而是急危重症医学与普通医学的最大区别。
面对急危重症患者,当理不清思路的时候,就先解决眼下最棘手的问题。
先稳定住患者的生命体征,也就是先吊住命,再考虑病因。
否则一味钻牛角尖,病危患者可不给这个时间。
“我们现在先抗癫痫吧?”小穆同学似乎也同时在心中完成了分析,得出了她的最优解。
“没错。”吴斯欣慰地点点头,孺子可教。
“那我这就去给她开左乙拉西坦片!”
“……开静脉用药。”小穆同学还是任重而道远,揉了揉太阳穴,吴斯脑瓜嗡嗡的,“她神智模糊,你让她这么吃?就算下胃管,等药物吸收也太慢了!还有,别忘了抗心律失常药也开上。”
吐了吐舌头,穆灵妍乖乖去开医嘱了。
只是吴斯却没抱太大期望,神经内科用的也是这些药,大差不差,却压不住癫痫,自己这里只怕也没戏。
问题的关键还得着落在化解心障之源上……
。
第34章 死循环
再任由少女这样不停的抽搐下去,乳酸只会越来越高。
最终形成乳酸酸中毒,就会引起血压下降等连锁反应危及生命。
已经知晓少女病因的吴斯,不觉得单纯用药就能解决问题。
即使止住癫痫,少女的精神世界一旦崩溃,也将直接变成脑死亡状态。
现在暂时没有办法直接化解心障之源,但哪怕能延缓这个过程,为自己找到方法争取时间也行啊。
穆灵妍去开药了,抢救车、除颤仪、插管和呼吸机都备好了。
该做的都差不多了。
推起眼镜揉揉眼睛,吴斯终于有机会进入往常的沉思状态,开始思考下一步的对策。
若要延缓心障之源对少女精神世界的攻击,那不外乎三条途径。
一是削弱心障之源的攻击能力,这点不用想,暂时不可能做到。
二是给心障之源攻击少女的路径上设置阻碍,但也被吴斯立刻pass了,精神攻击无影无形,哪来的路径。
那就只剩最后一条了,增强少女自身精神世界的抵抗能力。
这是最有希望的一条了,然而这又谈何容易,所谓的精神世界,也就是大脑电信号的汇总。
这要怎么增强抵抗能力呢?
吴斯从接手这个病人之后,就总有一股挥之不去违和感,现在想到这里违和感更加强烈。
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