我的美母教师 | 乡村精品合集 | 乡村活寡 | 乡村欲爱 | 乡村春潮 | 乡村花医 | 欲望乡村（未删） | 乡村艳福 | 乡村春事 | 人妻四部曲

快捷操作: 按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页 按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页 按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部! 如果本书没有阅读完，想下次继续接着阅读，可使用上方 "收藏到我的浏览器" 功能 和 "加入书签" 功能！

　　　　“缝皮交给你了。”凌然与在急诊科里的时候一模一样，照例将最后的步骤转给了马砚麟。

　　　　马砚麟也习惯性的换了位置，等他站到主刀位的时候，才猛然注意到四周的目光。

　　　　那是怪异、计较、无奈、愤慨、不爽、惊讶和难以置信的目光。

　　　　短短的一个小时，给成人做断指再植都不够，何况是年仅5岁的儿童的手指。

　　　　当此时，王海洋刚刚开始血管吻合，费舟的血管吻合做了一半，最慢的二组郭建明副主任，还在肌腱缝合的步骤挣扎。

　　　　要说的话，他们的速度是相差仿佛的，快的比慢的，也就节省了不到20分钟的时间。

　　　　但是，他们距离手术完成还有很漫长的工作要做，至多完成了全部工序的二分之一……

　　　　马砚麟能说什么呢？

　　　　他甚至连一个表情都不敢露出来，只是深深的低下头，抓着一只持针器，静静地缝皮。

　　　　此时此刻，马砚麟突然有些想念吕文斌，在急诊科，每当一个手术完成的时候，吕文斌总会端出他卤的猪蹄，填补众人的消耗。

　　　　手外科的手术室却寂静的可怕，连一碗配咸鱼的粥都没有。

　第156章　质更高

　　　　“凌然，你接着做左手无名指。”王海洋不可能放着凌然不用，等着其他人做完手里的活。

　　　　断指再植是最争分夺秒的手术之一了。

　　　　今天的手术更是如此。

　　　　要想5岁小病人的8根手指都能用，就要尽可能快的为他缝合。

　　　　好且快的手术，是断指再植的术后恢复的重点。血运很重要，尽早恢复血运是最重要的。

　　　　没人知道离断的手指，失血多久就会坏死，也许20个小时，也许8个小时，也许12个小时——中国小儿断指缺血时间最长的案例是56小时后，由无锡手术外科医院再植成功，但是，想必没有人愿意主动挑战记录。

　　　　不同的人有不同的情况，有一点是不会错的，你让它尽快恢复血液流动，它的恢复就会越好，功能性就越强。

　　　　一组，二组和三组的断指再植都只进行到一半左右，所有人都没有完成最重要的血管吻合，更有同样复杂的神经吻合等待着众人……

　　　　就他们目前的速度，一个半小时内都结束不了。

　　　　这种情况下，别说是空出凌然了，让别的医生替换凌然都没道理，凌然做的最快，又年轻有精力，让他继续做下去是最正确的选择。

　　　　替补的几名医生，不论速度还是质量的，都不能与此时上阵的几位主任和副主任比，又凭什么替换凌然呢？

　　　　王海洋不用左右衡量，转眼间就做出了决定。

　　　　他要为整台手术负责，而不能为某个医生的脸面负责——不客气的说，做不好手术的外科医生，本身也没有什么脸面。

　　　　尤其是在云华这样的省级三甲医院里，大部分的外科医生都是奔着技术路线去的，技术不好就会被看不起，这是毫无疑问的政治正确。

　　　　王海洋都已经是主任医师了，他更用不着看别人的脸面。

　　　　凌然同样不会考虑什么人的脸面，而拒绝自己擅长的手术。

　　　　凌然只轻轻的点了点头，说了句“好的”，再道：“马砚麟，你继续缝皮。刘护士，拿左手无名指的核磁共振的大片给我看。”

　　　　马砚麟硬着头皮继续缝皮，引来了众人的侧目。

　　　　马砚麟本人也颇感不安，拿起持针器的时候，手指甚至微微的抖了抖。

　　　　马砚麟不由的看向凌然。

　　　　如果换一名暖心的上级医生，此时大约会有800字的安慰词，让马砚麟不要太紧张。

　　　　凌然却是看都没看马砚麟一眼，就像是平日里的操作一样，自顾自的瞅着核磁共振图发呆，不像是x光之类的小把式，核磁共振片的信息量极大。如一般病人自医院拍摄得来的片子，里面许多内容都是虚化处理的。

　　　　会读片的医生，看核磁共振得到的信息，比透视眼得到的还要多。

　　　　凌然集中精神阅片，马砚麟反而镇定了下来。

　　　　不镇定也不行了。

　　　　做医生的，总是会遇到各种各样的意外的，处理意外情·况，才是外科医生的能力体现。

　　　　马砚麟更多的还是回忆起此前手术室的种种，缝皮、清创是他做最多次的，开刀都做了好几次，让他对人体的手部结构有了更多的认识。

　　　　5岁孩子的手指虽然细小，但做tang法缝合的时候，凌然也做了10例有余的小儿肌腱缝合，位置虽不同，遇到的问题却是类似的。皮肤、肌肉、脂肪等等的触感也是相同的。

　　　　马砚麟定定神，弯针轻轻穿过小病人的皮肤。

　　　　他缝的无比认真，更是无比的标准。

　　　　就像是在急诊科的时候一样。

　　　　一系列操作下来，不去看马砚麟的脸，根本看不出是规培医做的。

　　　　旁观的医生互相看看，也都不吭声了。

　　　　缝合本来就是熟能生巧的活计，只是普通医生没有机会为断指再植做缝合罢了，操作的数量上不来，巧劲也就谈不上了。

　　　　马砚麟却是做了百多台tang法的一助，娴熟不逊于资深主治，平日做手术的时候，缝皮只是常规操作罢了。

　　　　一个人的精神和集中度是有限的，一助的存在价值就是辅助主刀，并处理琐事，马砚麟此前只是没有机会露脸，此时却被几位手外科的主任和副主任给记住了。

　　　　“凌医生，缝皮好了。”马砚麟轻轻的松了一口气。

　　　　当着这么一群大佬的面动针头，要说不虚是假的。

　　　　不客气的说，就云华这种规模的三甲医院，一群住院医里面，能有一只住院医被看中，参与一次大手术，中奖水平就像是一千只羊中被选做了种羊一样难得。

　　　　马砚麟在规培期间，就得到这样的机会，又难得抓住，本身已是兴奋的想要做种了。

　　　　“接着……做左手无名指的清创。”凌然说着挤了进来，占据了主刀的位置。

　　　　马砚麟只能侧身挤入一个脑袋，再勉勉强强的有个操作的空间。

　　　　小病人目前处于仰躺位，左右两手打开，两边各是两组的医生，确实也是挤的满满当当了。

　　　　凌然和费舟各自占据一边的主位，器械护士占据中间，助手就得见缝插针的干活了。

　　　　凌然刷刷刷的弄干净了病人的伤处，再捏着指头的关节，在等下仔细观察了十几秒，暗暗叹口气，道：“手指于骨干中段离断，必须做骨缩短了。”

　　　　做了骨缩短，手指就会比正常情况下短一截，然而，到了这个时候，早都不用谈论美观不美观的问题了。

　　　　身为人类，天然的厌恶损失，并且很少人愿意承认“沉没成本”，而这正是需要医生的知识和理智发挥作用的时候。

　　　　做了骨缩短，伤好了以后，手指会变的难看，但不做骨缩短，那就只能选择截肢了。

　　　　损失不是在做骨缩短的时候产生的，而是在8根手指被夹断的时刻产生的。

　　　　医生的作用是尽可能的减少损失，却很少能做到丝毫的损失都没有，归根结底，恢复如初也只是一个美好的词语罢了。

　　　　就概率来说，断指再植的平均成功率只有80左右，能达到“优”水平的更低。

　　　　就算是手部功能评价为优，那也是断指中的优良，不会与正常的手指一模一样，更别说与人类中更灵活的个体相比了。长时间的服药和复健更是不能少的。

　　　　5岁的孩子遇到这样的情况，固然可怜，但在场的医生，没有一个会为了追求尽善尽美，而减慢速度的。

　　　　甚至为了提高速度，所有人都采用了只缝合一条动脉和部分神经的策略，包括凌然也是如此。

　　　　主刀的除了凌然，都是做了二三十年手术的医生，早就没有人相信尽善尽美了。

　　　　任何选择都是有代价的。

　　　　选择快的代价可能是某根手指，或者多根手指的功能不全，但选择尽善尽美的代价可能是一根手指甚至三根手指的坏死，最糟糕的情况，是累及到其他手指。

　　　　权衡风险是外科医生们每时每刻都在做的。

　　　　这或许是外科医生与飞行员的最大区别。

　　　　外科医生和飞行员都需要极强的动手能力和充沛的知识储备，也都需要及时的判断力，所不同的是，飞行员尝试着规避所有风险，外科医生只是在各种风险中，选择最能掌控的那个。

　　　　“持针器。”

　　　　“稳住。”

　　　　“给我12…0。”

　　　　凌然一步步的推进，与平时的操作方法基本一致。

　　　　而他平时做一根断指再植的时间，也就是一个半小时左右。

　　　　“左手无名指完成了。”凌然埋头干活，做完了以后才抬头看表。

　　　　其实，不用他开口，其他人都注意到了凌然的速度。

　　　　此时此刻，其他三组的断指再植，一例都没有完成，眼瞅着凌然一步步的做到最后，众人的心情，也是莫可名状。

　　　　“还可以继续吗？”王海洋自己也没有缝完，依旧淡定的问了一句。

　　　　凌然道：“可以。”

　　　　“左手小拇指交给你了。”王海洋将原定给费舟的手指让给了凌然。

　　　　费舟低着头，权做不知，只在脑海中一遍又一遍的安慰自己：我做的断指再植的质量更高，我做的断指再植的质量更高……

　第157章　直达人心的评论

　　　　凌然第三根手指做到一半的时候，费舟终于是完成了第一根手指的断指再植。

　　　　剩下的两根手指都在右侧手掌，费舟就算是想挤，也挤不进去了，只能憋着气，离开了手术室。

　　　　凌然默默的做着自己的事，头都没有抬一下。

　　　　4个小时的精细操作，就算凌然有经验，也是精神疲惫，感觉快到了极限了。

　　　　这种感觉，就像是铁人三项的选手，即使经常练习，跑到四分之三，甚至一半的时候，依旧累的够呛。

　　　　比较起来，主任医师王海洋就更辛苦了。

　　　　他的年纪原本就是四组医生中最大的，又要掌握整台手术的进度，加上沉重的压力，再等到完成分配给自己的那根手指，更是筋疲力尽。

　　　　王海洋不禁回忆起自己上一次如此筋疲力尽的时刻，然后看向凌然。

　　　　不久前，凌然给他做助手，进行断指再植的经历，是王海洋很难忘怀的。那一天，更是创下了王海洋断指再植的速度记录。

　　　　当然，那是对王海洋本人有意义，对其他人毫无意义的速度记录。

　　　　“王主任，要不然，我来做右手的中指？”费舟一直等着呢，他已经看了中指的x光片，就瞅着位置什么时候空出来，能再来一次。

　　　　身为云医做断指再植最多的副主任，费舟很自信，自己再来一轮的话，速度会更快，质量还会很稳定。

　　　　“我自己来吧。”王海洋却没有给费舟机会。

　　　　他是整台手术的负责人，没理由离开手术台的。

　　　　费舟也没奈何，主任医师王海洋对他来说，也算半个上级医生，而外科医生们的交流，总是直率的让人不舒服。

　　　　费舟怏怏的站到一边，再看看王海洋的操作，看看郭建明的操作，看看凌然的操作……

　　　　大部分人都在看凌然的操作。

　　　　大师级对接缝合术。

　　　　大师级神经束膜吻合术。

　　　　完美级断指再植。

　　　　3000例手部解剖经验。

　　　　大师级磁共振（四肢）阅读。

　　　　所有技术混合到一起来使用的时候，凌然展现出来的并不是爆发式