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　第192章　硬上

　　　　“到血管了。”

　　　　“先缝动脉吧。”

　　　　“你扯出来……哦，已经扯出来了啊。”

　　　　“好，到了最复杂的血管部分了啊……”王海洋做了两个小时的手术，谈到的手术的时间都有限，更多的时候是瞎聊天，而且有越聊越开心的架势。

　　　　总算到了血管缝合的时候，王海洋才把自己拉回来了一点，开始讲起了血管缝合的几个关键点。

　　　　孔向明等人望着屏幕，认真的听着。

　　　　骨二科的一群医生在断指再植中也是新人，而他们这些新人与纯粹的新人实习生或住院医的区别，就在于基本的手术操作和概念都已经有了，所以，想要学个入门是很容易的，想要学到精通却不会更轻松。

　　　　外科医生从入门到精通的过程，是很难简单的通过读书和阅读来提高的，单纯的重复练习也不行，最有效的办法还是有人手把手的教。

　　　　人类社会的非量产技能都是如此，到了高端的程度，就只能是师傅带徒弟似的磨练。

　　　　当然，现在人是不需要拜师学艺了，但师傅教不教，怎么教，又不是徒弟所能左右的了——没有足够的知识，徒弟都不知道师傅该教的是什么，又如何左右呢。

　　　　孔向明等人现在遇到的就是这种情况，他们是想跟着王海洋听点断指再植的精髓的，但王海洋想聊别的，他们也就只能陪着人家聊到开心。

　　　　学艺之苦，在人类数千年的历史中，就从来没有变化过，只是技艺本身在不断的变化罢了。

　　　　“显微镜下的血管缝合，好好练几个月，基本都能缝个七七八八的，我们云医的练功房，就是专门给底下医生练习的，你要说的话，还蛮有用的……”王海洋顺嘴吹了吹自家科室。

　　　　孔向明立即配合的道：“云医的练功房我们是闻名已久了，有机会真想去试一试的。”

　　　　“锦主任之前是有想要扩大的意思，现在不知道啥情况了。”王海洋又是随口一说，再重新将话题拉回来：“再说血管缝合啊，练功房练出来的，最大的问题，其实还是不够稳……”

　　　　王海洋都不用打断自己的话，等着凌然给自己将血管扯出来，再道：“像是这根血管，要用24针缝起来，也不是多难的事，但你要是缝的不稳，到时候血管痉挛了，那真是救都救不过来……”

　　　　孔向明等人听的纷纷点头。

　　　　断指再植的手指痉挛了，坏死的概率非常高，是术后并发症里最需要避免的情况。

　　　　“很多人都不知道，怎么能让缝合的血管稳。这个你缝大鼠的尾巴是练不出来的，因为我们看大鼠的尾巴血运通不通，那是当时的事，痉挛是好些天以后的事……”王海洋又小卖了一个关子，道：“让血管稳的办法有不少，我说一个最有用的。”

　　　　王海洋的眼睛看着显微镜，谁都看不到他的脸，但从他的声音听的出来，王海洋正是说的爽的时候，这种时候，自然就是徒弟们获利的时间。

　　　　众人几乎是竖着耳朵在听秘籍。

　　　　就听王海洋笑呵呵的道：“我们最常用的，最好的用的办法，说穿了一钱不值，就是一次通过。”

　　　　“一次通过？”

　　　　“血管对好，缝一针就是一针，24针就是24针，不多一针，不少一针，别多抓捏，缝合的时间越短越好。”王海洋此时抬起头来，再看看其他人的脸色，笑道：“其实就是一层窗户纸，捅穿了就没意思了，凌然，动脉你来缝吧，有没有把握？”

　　　　“没什么问题。”凌然的表情很淡然。

　　　　王海洋欣慰的一笑，道：“咱们换位置。”

　　　　凌然于是和王海洋换了位置。

　　　　主刀和一助虽然是面对面，但看到的手术区域是不同的，就像一个人正面看自己的手掌，与看别人的手掌的感觉一样，主刀理应面对自己更熟悉的手术区域才好发挥。

　　　　孔向明等人刚听了王海洋传授的秘笈，纷纷做恍然大悟状。

　　　　等凌然坐上了主刀位，王海洋就说的更顺口了。

　　　　就某种程度上来说，王海洋更像是一名解说员……

　　　　其他医生都听的很高兴，孔向明多年的医生经验，却让他嗅到了一丝不同寻常。

　　　　他有心想问，终究还是没有问出口来。

　　　　对于来飞刀的王海洋主任医师，孔向明还是比较放心的。

　　　　就目前的医疗环境来说，飞刀失败最不能承受的除了病人之外，当属主持飞刀的医生，具体操作的医院本身以单位的名义承担责任，最多也就是以单位的名义赔钱。

　　　　孔向明相信王海洋不敢在飞刀期间让凌然练手，但是，再想深一点的话，王海洋如果不是让凌然练手，让出主刀位的目的是什么？

　　　　凌然和王海洋都低着头，看不出表情来。

　　　　孔向明也不问年老成精的王海洋了，干脆以讨教的样子，找了个王海洋说话的空隙，道：“凌医生，您缝血管的策略是什么？”

　　　　凌然半天都没说话，被问到了，就实话实说道：“我没有具体策略的。”

　　　　“咱们就针对这个病人呢？”

　　　　“现在啊，病人的血管稍微有点硬，按照老年人的血管来缝吧。”凌然接着让护士泼了含肝素的生理盐水，湿润了血管后就开始动针，都没有打一个招呼。

　　　　孔向明恍然大悟。王海洋肯定是觉得硬化的血管不好缝，所以才有那奇怪的举动，还特意问凌然有没有把握。

　　　　照孔向明想，这说明王海洋是没有十足的把握的。

　　　　孔向明于是得到一个推论：王海洋将没有十足把握的血管缝合让给了凌然……

　　　　这个想法，令孔向明自己吓了一跳。

　　　　不论孔向明如何心思转动，手术台上方的屏幕里，凌然一针，两针，五六针的做着血管缝合。

　　　　如果说，凌然刚才是抱着王海洋跑马拉松的话，他现在就是被王海洋推着跑马拉松了，节奏稍微有一点点被打扰，适应了以后，依旧是跑的又快又轻松。

　　　　手术室里一时间没人说话，等孔向明想到新话题的时候，凌然已经缝好了一根动脉。

　　　　“多缝两根？”凌然抬头问王海洋。

　　　　“可以，今天缝四根吧。”王海洋也没要回主刀的位置，并且没有丝毫的不好意思。

　　　　他带着凌然来，就是看中了凌然的能力。

　　　　刚才的血管缝合，他要缝合的话，也能有七八成把握，在手外科的医生中间，肯定也是排名在前的。但是，何必一定要自己缝血管呢？

　　　　这种精细“琐碎”的活儿，交给年轻医生岂不是更好？

　　　　王海洋熟悉了凌然的习惯，知道他有把握就是有把握，所以放心的将血管的缝合给让了出来。所谓老不以筋骨为能，王海洋也没兴趣低着头去硬拼这条老血管了。

　　　　谁能想到四十多岁的查老板，会有一根70岁的老血管。

　　　　王海洋要处理这根血管的话，估计得花不少的心思，手术时间因此延长一两个小时都有可能。

　　　　凌然却是“硬上”的架势，开始阶段看的王海洋有点心惊胆战，稍看一会，就觉得心旷神怡了。

　　　　孔向明短时间内失去了说话的兴致，就望着凌然的操作，心里转着更多的念头。

　　　　他是资深的骨科医生了，前两年就评了主任，单独带组七八年了，迫不得已的时候，断指再植也是做过的。

　　　　益源县是个偏僻县，有一定的工业基础，隔一段时间，总有不慎断指的病人来求医，一些病人既支付不起数千元的救护车往返的费用，也请不到飞刀的医生，就要求在本地做断指再植的也有。

　　　　事实上，很多病人根本意识不到断指再植的技术含量，只以为是普通的接骨似的。孔向明身为骨科的精英，半推半就的做过几例，都不是太成功。

　　　　但也是有了这样的基础，孔向明才有了开发断指再植项目的信心。

　　　　可是，看着凌然的操作，孔向明少有的一点信心，又渐渐的消失了。

　　　　“云医不愧是云医啊。”孔向明忽然感慨一声，引来众医的赞同。

　　　　王海洋骄傲的抬头，照单全收。

　　　　凌然也抬头：“缝好了。”

　　　　“咦？好了吗？”孔向明刚才有些失神，此时下意识的看看表，悚然一惊：不会是瞎缝的吧，好慌……

　　　　“神经我也缝了啊。”凌然主动要求。不占病床的病人，肯定还是主刀的时候才算爽。

　　　　王海洋从善如流的道：“那就交给你了。”

　　　　“你们要不要缝皮？”过了一会，凌然很有分享精神的问了一句。

　第193章　谦虚

　　　　尽管有些不好意思，孔向明还是上阵缝了皮。

　　　　再怎么说也是手指的皮瓣，下面还有丰富的毛细血管和脂肪，缝合的讲究也很多。孔向明宁愿现在拉下脸来，当着王海洋和凌然的面缝合一遍，也不愿意以后出了问题，再到处找人求救。

　　　　他积极的邀请各医院的知名医师来做飞刀，也不见得每次都能捞到皮瓣缝合的机会。

　　　　凌然离开了主刀的位置，看着屏幕陷入了沉思，到孔向明结束缝合，王海洋宣布手术结束，才顺势脱掉了手套。

　　　　“麻烦王主任了，麻烦凌医生了。”孔向明分别与王海洋和凌然握手，又帮忙踩开了手术室的门。

　　　　众人鱼贯离开，只留下管床的小医生处理后续。这也是益源县医院比较重视此案例，换在云医的话，人是一股脑都离开的。

　　　　“王主任，正好是饭点了，就先别急着回去了，咱们坐一下，就在食堂用个便饭如何？”孔向明盛情邀请着。

　　　　正常的飞刀模式，飞刀医生是来了就走的，如果一场手术做完了还留在当地，那是在等第二场手术。

　　　　不过，心外科的主任医师可以过来一口气做三个心脏搭桥，手外科的医生却没有机会一口气做三个断指再植，这是个急活，是不可能一口气给凑到一块的。

　　　　王海洋倒是不忙，看看凌然，再笑道：“那就在食堂吃个饭，不喝酒，然后我们就得赶回去了。”

　　　　“好的好的，你想喝酒我也不敢上，现在麻烦着呢。”孔向明小小的抱怨了一句，就将众人迎到了食堂里。自己告了声罪，道：“我去给家属说一声，现在病人应该刚好麻醉苏醒了。”

　　　　“应该的。”王海洋微笑点头。

　　　　孔向明迟疑了一下，再带着笑，问：“咱们预计，应该是能有一个优良的结果吧。”

　　　　“凌然，你觉得呢？”王海洋将最主要的血管缝合与神经缝合都让出来了，判断就没那么准确了。

　　　　凌然道：“达到优的几率不会很高，良的可能性比较大，有一定的概率坏死的。”

　　　　“啊？”孔向明没想到凌然竟然会这么说。

　　　　王海洋也诧异的看向凌然。在他的印象里，凌然的断指再植的成绩是极好的。

　　　　想到此处，王海洋特意问道：“凌然，你是不是器械用的不太顺手？”

　　　　“器械挺好的，是病人的血管质量和神经质量都比较差。大概……就按照70岁的老人的断指再植的成活率来考虑吧。”凌然稍稍解释了两句。

　　　　从他的角度来看，此次断指再植已经是做到很好，不过，手术失败总归是有一定的概率的，如70岁的老头的断指再植，失败概率就要比青壮年高的多的多。

　　　　王海洋的脸色有些不好看，如果他预先知道对方的血管情况如此糟糕的话，说不定就不会来飞刀了。

　　　　准备一起就餐聊天的医生