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　　　　凌然去了手术服和手套，一边给自己推拿脖颈，一边转身出门，去重新洗手了。

　　　　手术手套并不是什么耐用品，通常来说，3个多小时的手术进行下来，手套的物理性质就会发生变化，通俗的讲，就是没那么贴手了，而且还有破损的风险。有研究称，心脏手术做到3个小时的时候，手套的穿孔率是30，进行到5个小时的时候，穿孔率高达65。

　　　　除此以外，医生手上的细菌也在不断的积累，并且随着时间的延长而延长。

　　　　所以，一些医院是建议医生和助手在手术超过4个小时的情况下换手套，而在学界，则有人呼吁15个小时就更换手套。

　　　　凌然以前并没有关注这方面的信息，简而言之，就是不知道。也是最近比较闲，阅读的论文较多了，他才注意到这方面的东西。

　　　　考虑到今天的手术总长度，凌然决定现在就更换手套，顺便好好的休息一下。

　　　　缝血管固然是爽，体力和注意力的消耗也是极大的。

　　　　纪天禄一条血管一条血管的认真检查。

　　　　一助就是给主刀查遗补缺的，或者说，有资格给主刀查遗补缺的一助，已经是受到重视的一助了，应当感到开心才对。

　　　　纪天禄没有开心的想法，佩服却是有一些了。

　　　　检查起来都这么累的血管，缝合起来有多累？

　　　　他本人以前是做骨关节的，其实并没有大量缝合血管的经验，这边查索的过程，才渐渐的意识到里面的复杂。

　　　　凌然建立的通路并不是简简单单的一条环路，而是考虑到了有血管缝合不完美的情况即使几率很低，可是，考虑到缝合的断点如此之多，若是只有一条环路的话，那只要一个断点出现问题，缝合的整套通路就毫无意义了，等于是将困难提升到了断指再植的水平。

　　　　做多了断指再植的凌然深知这样的通路所受到的限制，因此，他做出来的通路更像是一套立交系统。单纯的为建立备用血管是没用的，因为有时候可能是系统性的损伤，例如恢复期跌伤或撞上或扭伤，都有可能造成备用系统同时损坏。

　　　　所以，纵横交错又能互相取代的血管通路，是凌然设计的重点。

　　　　这让缝合的更加艰难了，但是，也展现出了方案所不具备的安全性。

　　　　等凌然回来，已经检查到脖子发疼的纪天禄连忙道：“血管缝合没问题了，我觉得这一条通路的安全性就足够了。”

　　　　言下之意，不用再做备用通路了。

　　　　凌然不置可否，重新穿戴整齐，换上了新的手套，道：“放开来看看。”

　　　　两人重新坐回到显微镜下，凌然轻轻的松开了卡住胫后动脉的夹子。

　　　　血流涌过，通畅，且并无渗血。

　　　　“没问题了？”吕文斌亦是相当的紧张。

　　　　凌然的眼前，却是展出了任务提示：

　　　　任务“崭露头角”：完成度75。

　　　　75的完成度，意味着刘威晨的跟腱功能，可以恢复大约75，以侵入性手术来说，这个恢复比例是很不错了，而且，后期的复健和锻炼，若是做的好的话，还会有一定程度上的提升。

　　　　但是，以七成五的跟腱去参与世界级的竞赛，那肯定还是不够的。

　　　　只能说，目前的手术做的不错，但并未发生奇迹。

　　　　“再建备用通路。”凌然不再有丝毫的犹豫。

　第223章　术中决断（第三更）

　　　　“凌医生，我觉得你缝合的这段通路已经很足够了，我们是不是考虑提前结束手术，缩短手术时间也会有不小的收益。”纪天禄说的很是委婉了。

　　　　从他的角度来看，有一条通路不仅是够用了，而且以凌然的缝合的余量来看，可以说是绰绰有余了。

　　　　现在结束手术，可以说是手术时间又短，效果又好，以病人的收益来分析，简直就是最佳节点了。至于凌然所言的再建备用通路，在纪天禄看来，已经有过度医疗的嫌疑了。

　　　　凌然若是没有系统的完成度的提示的话，可能也会犹豫不决。

　　　　事实上，就是现在，他也不确定再建第二通路，就一定能够提高刘威晨的跟腱功能。

　　　　祝同益院士做的方案，本身就是一个实验性方案，在此之前，是没有先例的，甚至可以说，第一通路的建成有没有用，大家都说不上，得等刘威晨养好伤了，大家才能猜测一二。

　　　　真正要判断本方案的临床价值，或许还要再多做一些例手术，然后再与常规手术相比较才行。

　　　　但是，该方案针对的可不是普通人，而是对恢复时间，跟腱强度有着极大的需求的运动员，起码也得是军人之类的职业人，才会有类似的需求，所以，就算是想要增加蓝本，都得一段时间。

　　　　到时候，如果真的证明了该方案的价值，一些蓝领工人或体育运动爱好者可能也可受益。但在现阶段，他们还承受不起巨大的健康和经济风险实验性的手术方案是不报销的，国内的医保不报销，国外的也别指望。后续的持续健康风险也是个问题，刘威晨目前甚至愿意承担几年后再也不能跑跳负重的风险，普通人最好还是等待几年看看结果为佳。

　　　　“我们缝合的血管的供血能力，最多相当于两根手指的供血能力，你确定足够吗？”凌然用的是探讨的语气。跟腱功能恢复到75是很正常的，而要向更高的恢复程度推进，缝合更多的血管并不是唯一的途径。

　　　　理论上，凌然还可以继续加强跟腱的强度，也可以考虑骨头和周围肌肉的问题，除此以外，感染的可能也是存在的，黏连永远是肌腱缝合的大问题，甚至有可能是刘威晨的基因问题总有的人受到侵入性的外科手术后恢复的更好，有的人恢复的更差，譬如血友病基因的人，就很不适合进行外科手术了。

　　　　不过，从凌然的判断来说，他倒是更倾向于供血能力的问题。

　　　　祝同益院士的方案是他赞同的，而以此方案为基础，他刚才缝合的通路所联接的供血网络，并不能提供充足的营养对于普通程度的恢复是绰绰有余了，对于奇迹般的恢复，或许就力有不逮了。

　　　　这就好像是一支军队对后勤供应的需求一样，少量的后勤是活下来的基础，大量的供应足以应对战争状态下的防守，只有充足的供应才能满足进攻。

　　　　纪天禄有些被问住了，皱眉考虑了半分钟，才道：“从我们的经验来看，现在的血供已经是大大超过以往的水平的了。”

　　　　“不一定。”凌然此前一直在考虑这个问题，道：“就好像咱们采用正中切口破坏的血管网更少，以往的跟腱断裂的患者，并没有特别关注过血供吧。有的人也许就是伤情和伤口的情况比较好，所以恢复的程度比较好呢？”

　　　　“唔……也有可能。”纪天禄不得不承认这个问题，却道：“但是，继续缝合下去，还要90分钟以上吧，病人是否能够得到正收益？开放性伤口三四个小时，就不是小手术了。”

　　　　伤口敞开的越久，并发症出现的几率就越大，三四个小时以上的手术，基本都会出现并发症的，而对短跑运动员来说，长时间的水肿或者炎症都是巨大的麻烦。

　　　　纪天禄也是担心出现本末倒置的情况。

　　　　凌然之前是做断指再植的，对血运的执着是天然的，加上之前的思考，凌然毫不迟疑的道：“保证血供永远是第一位的。担心并发症的话，可以后期用药来处理，如果血供不足的话，有弥补措施吗？”

　　　　这个回答切中了祝同益的心理。

　　　　不等纪天禄再说话，祝同益立即道：“保证血供的思路是整个方案的核心，继续手术。”

　　　　在今天的手术中，凌然的主刀地位是排序第二的，最终的决定权力还是掌握在祝同益院士手里的，他要继续，纪天禄就不好再说什么了，只能道：“我也换个手套。”

　　　　“恩，吕文斌也去换，我自己先做。”凌然停顿了一下，就坐到了显微镜前，再道：“擦汗。”

　　　　头戴小灰兔手术帽的器械护士，用镊子抓着纱布，在凌然的额头上轻轻的沾了一遍，接着小声道：“没什么汗，是有根头发落下来了，所以才觉得痒吧，等一下……”

　　　　戴着小灰兔手术帽的小护士放下纱布，又换了一只镊子，贴近凌然，踮起脚来，小心翼翼的捏下凌然额角的一根头发，又道：“我再帮你检查一下。”

　　　　头发之类的是很麻烦的存在，凌然顺从的站定了，让小护士将自己的脸给扫了一遍。

　　　　小护士越扫脸越红，要不是被无数次的教导无菌原则，此时就要贴到身上了。

　　　　……

　　　　示教室的医生和护士们言笑盈盈，所有人的关注点，都开始从刘威晨，转移到了凌然身上。

　　　　“没想到凌医生这么硬。”

　　　　“敢这样和纪主任争，应该也是有些把握的吧。”

　　　　“什么把握？无非就是年轻气盛。”

　　　　“年轻气盛？那朱院士干什么要同意他的方案，支持纪主任不是显而易见的？”

　　　　“这个不是谁支持谁的问题吧，你们都没注意到，凌医生要做第二套通路了？这才是最吓人的好吧。”

　　　　说到具体的技术，许多医生兴奋的同时，却是哑火了。

　　　　“哎，要是让我去做的话，一套通路就能做到明天了。”一名住院医拿自己开涮，瞬间打开了话题。

　　　　“我也能做到明天晚上。”

　　　　“我估计在晕倒之前做不完吧。”

　　　　众人一个个叫了起来。

　　　　显微手术是出了名的累，相比之下，跟腱手术算是比较轻松了，谁都没想到，已经被设计的如此复杂的手术，竟然还可以翻倍复杂。

　　　　“擦汗。”屏幕里，传出凌然的声音。看的出来，他的体力消耗也非常大，额角竟是再次涌出了汗珠。

　　　　戴着小灰兔帽子的小护士，再次用纱布在凌然的小黄兔帽子下抹过。

　　　　手术继续进行。

　　　　小医生们继续讨论。

　　　　“擦汗。”凌然的声音稍显疲倦。

　　　　戴着小灰兔帽子的小护士，依旧是神采奕奕。

　　　　204斤的胖住院，将喝了一半的矿泉水紧紧的捏住，就在他要一饮而尽之时，手机蓦的响起来电铃声：“我没那种命呀，轮也不会轮到我……”

　第224章　通路完成

　　　　“病人的体征怎么样？”凌然手术做到一半，突然抬起头来，看向监视器。

　　　　之所以这样问，是因为他发现任务完成度在掉。

　　　　当第二通路的血管重建，进行到三分之一的时候，凌然就发现，任务完成度，开始从75，降到了74，然后是73，72，71……

　　　　短短的几分钟时间里，凌然可以想到多种原因，但想要证实，就不是那么容易了。

　　　　麻醉医生正襟危坐的端在监视器前，本来都无聊的要睡着了，这一刻突然惊醒似的，恐惧的看了一眼监视器，然后猛的站起来：“一切正常。”

　　　　说出这四个字的时候，麻醉医生的心脏才从180下的节拍缓下来，紧接着就是一身的冷汗和无奈。

　　　　普通手术里面，主刀询问麻醉师情况属于正常操作，但凌然明显不是正常的主刀。在此前的几场手术中，凌然都是自己看监视器来判断情况的。

　　　　这一次，凌然突兀的问“体征”，加上有祝同益院士在旁，麻醉医生感觉就像是被吓醒了似的。

　　　　好在监视器上的数据，确实是一切正常，才让麻醉医生的心情平复下来，西子捧心似的幽怨的望望