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大医凌然-第208部分
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“那你想要治疗脚伤吗？”莫里斯问戴蒙德。
“我……”戴蒙德闭了闭眼，道：“我想治疗脚伤。”
“那就得做手术。”莫里斯像是全小孩子似的劝着戴蒙德。
戴蒙德求饶似的看向凌然，脸上依旧挂着泪珠。
“我们用全麻，你睡一觉醒来，手术就做完了。”凌然看在五星级病人的份上，语气温和的解释。
翻译在旁说明。
戴蒙德泪眼朦胧：“真的？”
“当然。”
“一定要成功啊。”戴蒙德说着，表情变的坚毅起来，一边流眼泪，一边道：“我要打职业比赛，赚钱，把家里人都接出来住……”
凌然听着翻译说的话，只是点了点头，再对旁边的麻醉医生道：“麻了吧。”
“ok，我还是第一次给白大郎麻醉呢。”麻醉医生嘿嘿的笑着，开始给戴蒙德数数：“一二三四……”
戴着小灰兔帽子的小护士，自然而然的摇晃了起来，并小声的唱：翻来覆去睡不着……
戴蒙德听不懂的瞪大眼睛，好像真的要睡不着了似的。
“睡醒以后，手术就做完了。”凌然又对五星级客户安慰了一句。
戴蒙德不知是否听懂了，欣慰的闭上了眼睛。
与此同时，凌然又听到“叮”的一声响。
一只银白色的宝箱，再次出现在凌然面前。
“衷心感谢”的提示也跳了出来。
已经举起了手术刀的凌然不由的愣了愣神，作为一名没有收过红包的外科医生，他还真的想在风信子论坛发个帖子问一问：病人躺在手术台上，临麻醉前递出了红包怎么办？
“凌医生，大郎到位了。”麻醉医生看向凌然。
“恩，稍等。”凌然闭闭眼，顺便将红包……不，是“衷心感谢”的初级宝箱给收了。
又是一本技能书，出现在凌然眼前。
“打开吧。”凌然在心里默念了一句。
技能书一闪而去，扉页上挂着的是熟悉的字段：100次脚部解剖经验获得。
也就是说，凌然目前积累了200次的脚部解剖经验了。
凌然睁开眼看看戴蒙德，心想：你究竟是有多害怕啊？
大量的信息，扑面而来。
凌然再次闭上眼睛，默默感受。
“稍等片刻。”凌然直接将手术刀给丢掉了，自己转身出了手术室。
一个手术室里的二十好几号人，以及示教室内的数十号人，都不禁面面相觑。
纪天禄连忙跟着跑了出去。他今天是以观众的身份出现的，以免喧宾夺主，让外面人以为是他在幕后操作那对凌然不公平，纪天禄也丢不起这个人。
纪天禄穿着洗手服，追到洗手间，低声问凌然：“怎么了？有点紧张吗？”
“想到点新东西。”凌然何止是想到点新东西，他满脑子都是大体老师。
别看就多了100次的脚部解剖经验，但就国际上的行情来说，有200次脚部解剖经验的临床医生，已经是凤毛麟角了。
专业的法医或者解剖医生，大概很容易就能达到200次，达到1000次也就是中年普秃的水平。
但是，临床医生要达成200次解剖是不容易的。就算是条件比较好的情况下，达成200次普通解剖的临床医生好找，专门解剖200次脚部的临床医生还是很少见的。
比起手部来说，脚部更简单和粗糙，也更不值得研究。
正因为如此，当祝同益提出方案a 的时候，大家连跟腱周围的血运都不是太搞得明白，21世纪的医生们，也都没有对此做研究呢。
而这多出来的100次解剖经验，却让凌然对跟腱周围的血管网，有了更清晰的认识。
“我想换一个入路。”凌然撕掉了外面的手术服，重新洗手，一边洗手，一边对纪天禄说。
纪天禄本能的就要反对，好悬才给忍住了。
凌然如果是他科室的医生，他肯定是要点反对的。
入路就是手术切口开始的地方，不同的入路，带来的是截然不同的手术模式。
就比如说肠道手术，正切开腹，侧切开腹就是不同的手术入路，还可以从肛门进入来做，又是一种不同的手术入路。
可以想见，改变了手术入路，就等于改变了手术的方式，是非常巨大的改变。
甚至可以说，凌然如果改变了跟腱修补术的入路，那方案a跟腱修补术，也要变成方案a跟腱修补术改良了，无论从哪个角度来说，纪天禄都是不会同意的。
但是，纪天禄却不敢轻易的否决凌然的建议。
这是长时间的相处之后，凌然建立在纪天禄心里的形象使然。
纪天禄好言好语的问：“你想换到哪里？”
“再向右三到五厘米。”凌然道：“更多的避开静脉血管。”
“那样都要看不到跟腱了。”
“开口可以做大一点，总是能看到的。”凌然的思维转的很快。
这的确是他的临时构象，但却是建立在解剖学基础上的。
老实说，200次的脚部解剖经验的获得，完美级的跟腱修补术，再加上100多次的跟腱修补术的操作，凌然在该技术上的水平，已至世界顶尖，他要改一个入路别的医生就是想改，也不知道怎么改。
这个世界上的外科医生，到了50岁能深入到这个水平，就不算是浪费生命了。
纪天禄沉默了下来。
按照正统的外科诊疗的模式，手术前的会诊和术前讨论，其实就已经决定了手术时的操作了。
严格来说，主刀医生进入手术室，只是执行术前的决定而已。
但就戴蒙德的跟腱修补术来说，术前的讨论和会诊的意义何在呢？
全世界做过方案a的跟腱修补术的人，只有凌然而已，就算是祝同益，也只是提出了方案a的概念，而无法执行。
从医学研究的角度来说，凌然对方案a略做修改，简直是再正常不过了。
只是今天的场合，有些不太适合实验手术！
“要不然，下次手术再修改入路？”纪天禄提出老成的建议。
凌然拿了戴蒙德两个“衷心感谢”的宝箱，总觉得多了一点术前红包的责任，犹豫了一下，道：“就戴蒙德的核磁共振片来看，他的血管网的位置是需要进行一些入路修正的。”
纪天禄做了20年的外科医生，不知道遇到多少意外情况，也不说“早xxx”之类的话，飞快的做出决断：“那就直接做，不要说修改入路之类的话。”
“好！”凌然见纪天禄都这么说了，更加没有顾忌。
两人一前一后，重新进入了手术室。
房内纷纷的议论猛的一收。
莫里斯医生关心的问：“凌医生，没问题吧？”
“没问题。”凌然在护士的帮助下，重新换上一套手术服，再拿起手术刀的时候，满脸的平静。
第298章 失血
手术室内，一众外国医生安静如鸡。
外科医生可以有各种各样的癖好，做各种各样奇怪的事，只要他的手术做的足够好！
他们不知道凌然的操作习惯，也不想知道他是不是有做手术前的奇怪仪式，都只默默等待着手术继续。
中国医生们稍微有些好奇，也不敢乱说话，只有一名住院医作死似的掏出手机，想与示教室里的同事交流两句，再抬起头来，就见到纪天禄杀人般的眼神。
那住院医左右看看，再低下头，将手机壳抠开，取出电池，再将手机放回了兜里。
“我们继续手术。”
凌然说过话，就开始按压手术台上，戴蒙德的小腿肚子，套着塑料袋的摄像机的红灯也亮了起来。
与此同时，小会议室和示教室，亦是安静了下来。
在场的医生们更是屏息凝视。
他们原本是可以坐在会议室里看直播的，更应该看那些由组委会推介的，有雄厚资历的学者的手术。
然而，他们还是来现场看凌然的手术了。
一场住院医就会做的跟腱修补术。
一场决定一名19岁少年的未来的手术。
戴蒙德有理由哭。
当往日的努力，未来的梦想，都取决于一场手术的时候，当他将整个人生作为赌注，放在了一名陌生的外科医生的手术台上的时候，眼泪就是唯一的发泄了。
“剥离跟腱。”凌然的语气听不出变化来。
“剥离跟腱。”踩着两个踏脚凳的余媛跟着重复了一遍。
“抽吸。”
“纱布。”
“再抽。”
凌然首先做着止血的工作，以保证手术视野的清晰。
余媛听着凌然的命令，一边做，一边思考。
她总是止不住的想要思考，因此而常常耽误了手术。用她的导师的话来说，就是想的太多，做的太少，脑手没有配合起来。
此前在云医的其他治疗组的时候，余媛都因为动作慢，反应慢而备受嫌弃。
就算是中庸的外科医生，也是希望手术做的顺利一点。而顺利一点的标志，除了预后好，手术按照预定进行之外，做的快也是很重要的。
不能好好配合的住院医，对于一个治疗组来说，绝对是拖后腿的存在。
但在凌然的治疗组里，凌然对住院医的要求却并不高。
当然，工作时间固然是很长的，但到了手术台上的时候，凌然的沉默不语，并能随时适应不同住院医的不同状态的能力，却是余媛等人从未遇到过的。
在凌然手下，即使余媛因为思考而慢半拍，也是不会受到训斥的。
这让余媛更加轻松，反而发挥的更好了。
“出血量很小。”余媛比其他人更早的发现了这个“秘密”。
对于方案a的正常出血量，其他人是没有概念的。
凌然“恩”的一声，道：“少破开一点血管，总比事后缝合好。”
余媛立即点头应“是”，再转头问麻醉医生：“失血量是多少？”
麻醉医生轻声道：“45毫升。”
凌然点点头，这已经比此前的失血量要低了，说明切断的血管，有可能比之前少。
当然，仅仅就是也许而已。
在场的医生们总算是听清楚了，不由议论纷纷起来。
有不熟悉的，又赶紧拿出手机，开始查询。
纪天禄重重的咳嗽两声，道：“目前的传统切开法的失血量，在150到200左右。”
他说的还少了一点，以免显得国内的医疗水平弱鸡。
有动作快的医生已经查到了东西，就点头收起了手机，也有人用英语介绍道：“现在有限切开的失血量大约70毫升，微创的失血量大约是30毫升，全手术过程。”
比较起来，凌然的手术到目前为止，失血量就超过微创手术的失血量了，全手术下来，肯定也要超过有线切开手术的失血量。
这是手术形式所限，单就传统切开的模式来看，本次手术到目前为止的失血量就很少了。
“这就是方案a的原理啊。”莫里斯医生半是好奇的向纪天禄询问：“降低出血量，提高跟腱缝合的强度？”
“失血量只是……表象。”纪天禄让翻译又翻了一遍，再道：“方案a的最终目的是减少破坏的血管，维持血管网的正常运作，给跟腱提供充足的血供。”
“唔……很好的思路。”莫里斯医生说着笑一笑：“也很困难。”
“凌医生的水平非常高。”纪天禄趁机帮凌然宣传一波。这时候�
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