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大医凌然-第332部分
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第480章 极限肝(前章有重复)
吕文斌做着手术,偷偷的观察着四周的小护士,以及来旁观的小护士和女医生。
鲁迅说的好,兔子不吃窝边草,吕文斌也不想在急诊中心里寻找另一半就算有人愿意,他也很可能拒绝的!
但是,肝胆外科就不一样了。
肝胆外科已经不能说是窝边草了,这里离窝已经足够远了。
吕文斌的注意力,尤其被器械护士所吸引。
看起来年纪轻轻的器械护士,脸颊小小的,下巴小小的,胸脯也小小的,小腿也小小的,递送器械的动作还蛮温柔的……
“抽吸。”凌然命令了一声。
吕文斌训练有素的挺胸抬头,吸起了肚子,同时,手部下意识的捏了捏器械。
一汪污血,自腹腔中吸走,重新暴露出了有些发硬的肝部。
“肝硬化比较严重了,现在钝性分离。”凌然说着话,就将肝给捧了起来,毫不迟疑的来了一招手掰肝。
这招用的多了,对吕文斌等人来说,都已经没有视觉冲击力了。
他们最近吃柚子,都是采用手剥肝的模式来练手柚子皮用来缝合,柚子肉用来剥肝,可以说是全身都是宝了。
但是,对于记者来说,凌然这个动作就非常的震撼了。
他连忙抬起镜头,咔咔咔的按快门,一边按,一边才来得及调整角度。
凌然看都没看记者,继续做着自己的手术。
记者对他来说,也不是很新鲜的东西了。就是吕文斌等人,现在也处于习惯状态了。
“要不要再切多一点?”整场手术都没怎么发表意见的贺远征,这时候提出了建议。
他是肝胆外科的“老”医生了,经验丰富,最重要的是,做肝癌手术的经验丰富,在这一点上,他是比掌握着大师级肝切除的凌然还要强的。
凌然明显犹豫了一下,道:“就现在去掉的体积来说,肝的恢复已经很勉强了。”
肝被切掉一部分以后,是具有自我再生能力的,这也是肝切除的基础。
但是,就算是自我再生,也是需要一定基础的。要是切掉的肝太多,再生就会很慢。当然,更可能的情况是肝功能不足,病人根本挺不出icu就挂掉了。
贺远征则是凭借经验,道:“就现在的残端看,我觉得要清理干净癌细胞,需要再切多一点。当然,这也是我的个人习惯,我是习惯切多一点的……”
吕文斌等人,都不由自助的收敛了表情,低眉顺眼的听着两人的对话。
有好事的,则悄悄的瞅一眼记者,心里暗戳戳的期待着接下来的情节。
主刀医生和实际主刀就接下来的手术方案产生了分歧,在手术室里,这也就是仅次于医生护士avi,医生病人avi,护士病人avi,医生病人护士avi,出走の病人闯入手术室avi……的精彩程度和激烈程度了。
尤其是有记者的存在的话,毋庸置疑的会增加事件的烈度了。
吕文斌就算是有些担心,此时也不敢抬头插口。有霍主任在呢,哪里轮得到他说话。
凌然这时候也是抬头看了看贺远征,然后是记者等人。
贺远征道:“肝癌的复发率是非常高的,不多切一点,很难保证效果的。”
凌然沉吟道:“再切掉一点,病人都可能非常危险了。”
“短期复发的话,生不如死。”贺远征言辞切切。他做了这么久的肝癌手术,对此确实是深有体会。
要是患者癌症平稳期,能够有比较高质量的生活,那么,即使复发了,或者转移了,他也会比较有信心再经历一轮危险的手术、化疗、放疗等等……
但是,如果患者的癌症平稳期很短暂,刚刚从痛苦中恢复出来,就再次陷入了痛苦,那么,患者的求生欲就会大大降低了。
记者轻轻的举起了照相机。
霍从军皱皱眉,有心阻止。这是激化矛盾的做法啊。
这时候,凌然却是已经做出了决定:“听你的,我们多切一点。”
正期待着有好戏的看一众人等,不由地面露失望。
这如果演出一波撕逼大戏,什么肝胆外科主任手撕凌然了,急诊中心入侵肝胆外科了,简直有无数的戏码可以演啊!
凌然却是低头观察着患者的肝脏,再将它半托起来。
“预计手术时间要增加15分钟。”凌然给麻醉师提醒了一声,才再次投入到了掰肝子的状态中。
但这一次,凌然掰的就要细多了。
今天的患者60余岁,是肝胆外科自己收治的病人,生活习惯并不好,肝癌也是反复的肝炎和肝硬化所引起的。
这样的结果,导致了他的肝脏质量异常的差,就凌然看来,再多切一点,估计都可能下不了手术。
不过,贺远征身为肝胆外科主任的经验,也不得不被凌然着重考虑。
正如其所言,短期复发,对肝癌患者来说,可谓是生不如死的体验,很多求生欲不强的患者,到了这个阶段,经常就放弃积极治疗,转为姑息治疗了。
实在是太痛了,如同酷刑一般,并不是每个人都能忍受得了的。
无论是从生命质量还是生命的长度来说,降低癌症的复发率,都是主刀医生应该做的。
凌然小心翼翼的掰着肝,再没有适才的大刀阔斧。
病人的肝功能不佳,去掉的肝组织多了,就算下得了手术台,也出不了icu,出得了icu这种全靠运气的事儿,从来都不是凌然考虑的重点。
既要去掉可以的癌变组织,还要多去掉一些尚未癌变,但有可能增生癌细胞的组织……以此为基础,还要保留多一点的肝功能,那凌然所能做的,就是多去掉一些废渣型的肝细胞。
这是一个艰难的平衡。
凌然做出了决定,就低下头,进入了操作阶段。
对外科医生来说,决定做的越快越好,是不是最优决定,只有到了死亡讨论的时候,才能说清楚。
贺远征也有些意外于凌然的态度。
在他的想象中,像是凌然这样年少成名的明星医生,不说桀骜不驯,外科医生固有的自负,也应当是极其严重的。
没成想,凌然竟然说采纳他的意见,就采纳了他的意见。
这反而让贺远征有微微的佩服。
转过头,贺远征更加认真的看着凌然的操作,看着看着,贺远征渐渐发现,凌然操作的竟是如此精细虽然说,凌然此前的操作也是够细致了,可是相比现在的操作,那就好像是红烧豆腐和文思豆腐的差距似的。
贺远征一个激灵,浑身都紧张起来。
没有哪个外科医生会闲得无聊,莫名其妙的大幅度提高自己的手术负担的。
就好像职业运动员一定要职业运动员的竞争,才有可能获得个人最好成绩。
贺远征相信,凌然将手术复杂程度一下子提的这么高,不会是无的放矢的,唯一的原因,就是肝脏的切除比例,真的到了极限了。
这是在极限边缘的挖掘!
“我来给凌医生做一助。”贺远征看了片刻的手术,已是感觉到热血澎湃。
不是每时每刻都有这样的极限手术可以做的,运动员可以参加各种高水平的赛事,外科医生,就只能靠等了。
极限肝脏手术,即使是贺远征,也做不了的手术!
第481章 太好了
“再去拿两袋血。”凌然埋首做着手术,忽然抬头,说了一句话。
正在拍摄的邓文胜反而被吓了一跳。
手术室内的巡回护士,立即拿起了电话,打了出去。
贺远征则不放心的道:“两袋够吗?”
两袋血是800,基本等同于800毫升的血,在加注其他液体的情况下,正常的一场大手术做下来,也就是这么多的用血量。
但是,所有手术都是以控制出血量为基础的,包括看似出血量不小的大手术,每一个步骤也都是考虑到了失血量问题的。
凌然现在极限掰肝,出血量很容易就会失控,贺远征是没有自信,在出血失去控制的情况下,再重新接手的。所以,他是不厌其烦的向凌然再三确认。
凌然此时也没有给出肯定的答案,而是道:“先取两袋血,不够的话,也来得及。”
“好。”能有这样的答案,贺远征就已经满足了。
手术做到这个时间,贺远征已经对凌然的操作彻底服气了。
肝切除这样的手术,他做了也有五百多例了,在全国范围内,都属于做的多的。
但是,500多例的手术,也就是让贺远征能够掌握到多切一点,少切一点的程度,既要保肝,又要切得干净,贺远征也看过一些论文,但并不觉得那是医生们的日常操作。
然而,贺远征望着凌然的操作,却是不免头晕目眩了。
精准的判断是一方面,明显的解剖学的积累,是更令贺远征咋舌的地方。就眼下的操作来说,许多时候,贺远征都不确定凌然做的是对是错,最重要的是,在贺远征确定的部分,凌然做的都是毫无问题。
“凌医生还不到三十岁吧。”贺远征做一助的压力并不大,只是保持着视野内的正常操作,再低声询问。
“是。”凌然闷闷的用鼻音回了一句。
“你做过多少次解剖?”贺远征最好奇的就是这点了。
解剖学光看书,是看不明白的,就像是修车的,你读多少本书,都不能解决问题,非得是摸过无数辆车,才能练出一身的本事来。而且,光摸新车还不行,就得摸各种各样的病车。
解剖学也是一样的道理,得实物解剖才能快速的提高。
可实物的大体老师,现在可都是有数的。
凌然眼皮都不抬一下的道:“做了不少次了。”
“是吧,我觉得也做许多次了。”贺远征呵呵的笑。
吕文斌此时咳咳两声,道:“贺主任,您这边吸引器过去点吧。”
“哦,好。”贺远征低头看一眼,发现吸引器并没有错位,于是撇撇嘴,瞅了吕文斌一眼,心想:这小子若是自己科室的,从今天开始就日日夜班值到死吧。
话题打断了,就续不上了,手术室里,再次陷入到了惊人的沉默中。
做手术的凌然不说话,一助和二助不说话,其他人就更没有说话的资格了。
手术室里也没有绿植,也没有大白鹅,就是蓝色和绿色的铺巾、地板和天花板……
唯一的亮色,就是吕文斌头上的粉色帽子和大雁。
“放首歌吧。”凌然忽然直起了身。
贺远征问:“放什么?”
“大王。”凌然说的言简意赅。
贺远征有些没跟上节奏,尝试着问:“饶命?”
“我来吧。”吕文斌往后退了两步,给巡回护士小声说了两句。
须臾,就有轻快的小调响起:“大王派我来巡山……我把人间转一转……”
正是凌然的手机铃声的音乐。
伴随着音乐声,凌然的操作,也陡然加快了进程。
贺远征一时间有些手忙脚乱的跟着做,同时有些难以理解的道:“现在的外科医生,都开始听这样的音乐了吗?”
吕文斌却是听着音乐,满心的感怀:“凌医生偶尔也是需要bg的吧。”
“什么?”中老年主任医师贺远征同志听不懂吕文斌的话了。
戴着粉红色帽子的吕文斌,喃喃自语,中二之情大爆:“没人能在凌医生的b
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