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大医凌然-第339部分
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张安民又急忙应声，说了句“好”，再扎着手，欢送凌然离开。
吕文斌也没有要留下来的意思，笑呵呵的道：“我去厨房看看，张医生你做完这边，就赶去3号手术室吧，去的早的话，说不定还能抢到一助。”
张安民脸一热，道：“我没有要抢一助的意思。”
“哦，我不是说你抢……”吕文斌顿了顿，转瞬一笑，道：“你去3号手术室看看就知道了，你愿意当一助的话，大家也不会特别在意。我们组内都是轮着来的，不用抢的。”
张安民呵呵的笑两声，再道感谢，心道：你们组内以前可以轮着来，那是你们的资源丰富，现在我进来了，我一个人做掉一半的一助，我倒要看看你们抢不抢。
噗。
气密门紧紧地关了起来。
“呼……”
“呼！”
张安民和苏嘉福齐齐的吐出了气来，接着相视一笑。
“凌医生气场有点强啊。”张安民有点不好意思的感慨一声，就算是解释了。
苏嘉福呵呵一笑，屁股舒服的扭了扭，道：“我不管气场强大不强大，我就想好好的睡一觉，咱们还需要多长时间？”
外科医生是经常被麻醉医生和巡回医生催的。
张安民笑一笑，道：“关腹就是几分钟的事，不过，我想多体会一下，您多担待，再坐一会。”
“行。”苏嘉福和张安民也算是认识，但基本没有说过话，两人现在也没有聊天的兴致。
张安民让巡回护士将无影灯拉下来一点，自己换着角度，观察起来。
肉眼看了一会儿，张安民还有些不满足，又让护士将胆道镜拿过来，仔细观察肝内胆管的结石的情况。
肝内胆管结石的肝切除术，核心问题就在于肝内胆管的残石率高，也就是肝内胆管的结石很难取干净。
有报道称，肝内胆管结石的残石率高达313，也就是切除了部分的肝以后，仍然有三成左右的结石，残留在肝内。
再细分的话，左肝内的残石率是173，右肝是54。
之所以右肝是左肝的三倍左右，是因为医生们通常都是行肝左外叶切除术，从而去掉了大量的左肝的残石，而大量的留下了右肝的结石。
当然，这是平均比例，到了高手的手里，左肝的残石率降到10以下都算是基本操作。
而降低到多少，往往就是此类手术吹嘘的要点了。
张安民也准备通过这样的方式，来鉴定凌然的手术如何。
他将胆道镜放出来，顺着适才的通道，默默的看下去。
没有残石。
没有残石……
没有残石！
张安民越看越是心惊。
做助手的时候，他是需要承担很大一部分的工作量的，所以也没办法看全凌然的全部操作，正因为如此，他才趁着关腹的机会，赶紧复盘。
然而，就算把张安民的胆囊给捶肿了，他也想不到，自己会看到这样的胆管。
说是正常人的水平，都是可以伪装的吧。
嗤。
手术室门又被踩开了。
三名肝胆外科的主治结伴而入，先是左看看，右看看，确定凌然不在，才笑了出来：“老张，我刚隔着门看，就想，你小子一个人搞什么呢？怎么的？关腹呢？”
“人家凌然治疗组的住院医都回去了，结果留你关腹了？”
“关腹就关腹嘛，关腹也没啥丢人的。”
三名主治的资历比张安民略深，要么是已经开始做肝切除的，要么就是想尽办法的在接触肝切除的，听说了张安民给凌然做一助的事，都跑过来看。
云华医院的肝胆外科不比急诊科，更不比手外科这样的精英科室，它就是普外科里分出来的一个小科室罢了。
小科室就意味着人员少，资源少，病人也少，岗位更容易变成一个萝卜一个坑的局面。
在主任贺远征的肝切除手术都排不满的情况下，排在张安民前面的副主任医师都是吃不饱的，跟着副主任们的主治们，能做肝切除的几率就更低了。
在其他主治都乖乖排队的局面下，张安民想要跳出局，自然是不受欢迎的。
张安民自己也知道，轻笑两声，就继续看着屏幕，操作着胆道镜不吭声。
胆道镜和其他内窥镜类似，都是由顶部的摄像头，传播图像到手术台上的屏幕里。
肝胆外科的三名主治只扫了一眼，就知道是胆道镜了。
站在最中间的高资历主治，更是笑呵呵的开玩笑道：“怎么的，肝切了，才发现人家胆道内没结石？”
旁边人立即跟上：
“没结石可就是医疗事故了。”
“没事没事，自己放几颗算了，别说我们没教你哦。”
张安民默默的移动了几十秒，才指着屏幕上的一个小点，道：“这里，这个就是胆管结石了。”
三名主治愣了愣，齐齐发出爆笑的声音。
“这个要是肝切除的原因，我就笑死了。”
“不行不行，我已经笑的肚子痛了。”
“就为了这么小的结石割肝子了？割下来的组织送病理科了吧，你们这是医疗事故吧。”
张安民淡然的看看三人。
他其实很能理解三人，如果不是盯着凌然做的手术，他根本不相信残石能取的这么干净。
然而，事实就是，业内视为顶尖的2残石率，对凌然来说，并不算困难。
“这些是手术过后的残石。”张安民道。
其他人依旧笑：“总共就这么点结石，手术不手术，有什么区别。”
“麻烦，把病人的ct片放一下。”张安民说完，麻醉医生苏嘉福很快就在自己面前的电脑上，放出了ct片。
主治们的笑容，渐渐收敛。
“是同一个人？”
“看胆道是同一个。”
“弄的这么干净，是怕胆结石家来了亲戚不好看吗？”
张安民似笑非笑的看着他们。
虽然几分钟前，他也是一样的神情，但在此时此刻，张安民觉得自己的笑容应当是神秘非常的。
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第491章 没见过钱
“我说主任为什么天天跟着凌然跑。”当中的主治突然笑了一声，像是发现了什么了不得秘密似的。
说完，他又向两边挑挑下巴。
另外两名主治，此时却没有附和他的意思了。
“肝内胆管的结石，怎么弄的这么干净的？”
“是呀，大家都是肝切除，没道理凌然的就切的特别干净吧。”
两名主治的问题，都指向同一个答案。
“我刚也在想这个问题。”张安民呵呵的笑了两声，然后收起了胆道镜，开始做关腹操作。
三名主治在旁边等着张安民说话，等了十几秒，还没有回答，中间一人醒悟过来，忙道：“正好，等我洗个手，给你帮忙。”
他说着就出去洗了手，回来让护士给套了一件手术服，给张安民当起了一助。
在云医这样的三甲医院里，手术耗材的使用是极其浪费的。
像是手术服这种十几块钱，或者二十几块钱的东西，医生们都是随用随丢的。类似的还有穿一次就要高温消毒的洗手服，用一次甚至一次不用就要重新消毒或丢弃的手术器械只有拖鞋，是永远不洗永远肮脏的。
医生们往来手术室，换用衣服，或者操作器械等等，都是比较随意的，基本上，只要不带回家，就没什么关系。
有了人来帮忙做助手，张安民的关腹操作就快多了。
一个负责解开夹子并递线，一个负责分层缝合，只几分钟的功夫，就将腹部给缝好了。
张安民这时候才施施然的道：“我觉得吧，凌医生能把肝内的胆管结石清的这么干净，主要是位置选的好。”
“位置？”
“恩的。位置很重要的。”张安民道：“你们注意看看，他切肝的位置，既是结石集中的地方，也是取结石很方便的位置。”
“这是怎么选的。”
“就像是做几何题吧。”张安民其实是不知道的，就随口胡编。当然，他确实是有向这个方向思考的，至于思考的方向是否正确，张安民就无法负责了。
其他三人没有看手术，就只能瞎想，想着想着，就觉得张安民说的很有道理了。
“跟做那个辅助线什么的一样了。”
“你还记得初中几何？”
“高中的立体几何也是要做辅助线的吧。”
“这么说的话，选位置确实是个难点了。我高中的立体几何是学的最差的，一般都考不到90分。”
“那我最差的是高等数学了，定积分，解析几何什么的，都是拉绩点的东西。”
虽然已经毕业十年了，再说起中学和大学的数学来，几人依旧是印象深刻。
当年都是付出了那么多的努力学习的东西，虽然具体步骤和公式定理都已经忘光了，可是，回想打下烙印时的痛苦，以及间歇期的甘甜，大家还是很愿意随口聊两句的。
毕竟，能在云医站稳脚跟的医生，在学校的时候，都还是有过风云岁月的，比起进入医院以后的泯然众人，更令人怀念学校了。
张安民也不会多说什么，随口闲聊两句，帮着麻醉医生苏嘉福收拾收拾，就脱了手术服去赶下一台手术了。
另三名主治也有自己的手术，就算再心痒，也只能各自散去。
张安民紧赶慢赶的，也就只得到了二助。
一助变成了马砚麟。余媛现在是住院总，而且是开了几个月荤的住院总，急诊科的一般手术都是交给她来做的，尤其是晚上的夜班手术，第一序列就是住院总，以至于余媛已经跟不住凌然的手术了。
凌然也不在意谁给自己做一助。有技术好的医生做一助，他做手术的速度就会快一点，做的更精细一点。没有好技术的一助，那就做的慢一点，自己多注意一些。
要说主治级的一助和规培医级的一助有什么区别的话，对凌然来说，大概就是提前两台手术喝精力药剂罢了。
身为一名目前拥有精力药剂718瓶的壕医，凌然能够承担一助的各种变动。
“张安民，你准备一下，做胆道镜。”凌然看到张安民来了，倒是很乐意转移一些压力出来。
就凌然来看，做了五六年胆系列手术的张安民，胆道镜水平应该有初级专精的水平了，对于肝切除这样的手术来说，算是够用了。
张安民“咦”的一声：“我做胆道镜吗？可以吗？”
凌然皱皱眉：“你好像特别喜欢重复提问。”
“会吗？我有重复提问？咦……好像是这样的。”张安民愣了愣神。
“不要重复提问了，尽量。”凌然有点嫌弃张安民的嗦，但也就是一点点嫌弃。
张安民小心翼翼的点头，再小声道：“如果我来操作胆道镜的话，残石率怕是会很高了。”
自家人知自家事，他别说是做一个2以下的残石率胆道镜了，17的平均值都是没把握的。
凌然却是奇怪的看了张安民一眼：“谁告诉你说，操作胆道镜的医生，决定了残石率。”
“不是吗？不是应该……”张安民果断闭嘴，免得再问出两遍来。
“决定残石率的原因很多，你可以过后找论文读一下，胆道镜不是关键因素。”凌然懒得解释，想了想，又决定满足一下张安民的求知欲，遂道：“你有不懂的�
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