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除术。

　　　　凌然断断续续的看下来，基本就知道郭明成的术中判断和术中选择了。

　　　　应该说，郭明成也没有做错什么事，就是运气不好。

　　　　可从另一方面来说，他选择了门静脉高压的患者做肝门上径路肝切除术，就是承担了这份高风险。

　　　　如今，高风险爆发了。

　　　　凌然猜想，如果让自己做这例手术的话，大概会有不同的术中判断和选择的。

　　　　他甚至都不一定会选肝门上径路肝切除术。

　　　　但是，他拥有大师级的肝切除术，提前阅读了核磁共振资料，又有170次的腹部解剖的积累，还有完美级的热止血技能，以及完美级的徒手止血技能。

　　　　可以说，急诊科出身的凌然，在肝切除，以及止血方面是有极大的专长和优势。

　　　　仅仅是强专精，甚至算不上弱大师的郭明成，已经做出了最大努力。

　　　　只是病人的病情确实复杂，而郭明成恰恰没有做出最优判断而已。

　　　　然而，做出不同的选择，并不是一次数值式的赋值判断，也许在死亡讨论的时候，医生们可以做赋值判断，但在手术过程中，术中判断永远是瞬间的综合决定，简单来说，在没有绝对项的情况下，就是跟着感觉走。

　　　　高风险手术中的术中决定，就好像行走在树林中，身后有野猪在追，前方的三岔口，一条路有狼的脚印，一条路有熊的脚印，一条路有虎的脚印……

　　　　有时候，技术不好的，并不是做了错误的术中决定，它做什么决定可能都不会得到好的结局。

　　　　技术足够好的，也并不总是做了正确的决定，它只是把错误的决定给平趟了。

　　　　那些处于两者之间的，往往是最需要运气指引的。

　　　　就像是现在的郭明成医生。

　　　　凌然举着口罩，站的离郭明成近了一些，伸着脑袋看着腹腔内的情景。

　　　　“什么事？”郭明成的语气不太好，做手术不顺利的时候，医生都是凶的要死的。

　　　　冯志祥教授虽然已经站累了，操作也迟滞了，但表情尚算镇定，问：“凌医生有什么想法？”

　　　　凌然只迟疑了一秒钟，就道：“我的止血技术，比肝切除技术好的多。”

　　　　从大师级到完美级，起码要做几千例的手术，或许还包括更多的前置条件。而拥有完美级热止血和完美级徒手止血技术的凌然，止血技术显然是比肝切除技术好的多。

　　　　冯志祥做了这么多年的教授，见过的天才形形色色，这时回想梅老的肝内胆管结石的情况，再看看凌然的表情，问：“你有什么建议？”

　　　　“我可以洗手之后上台帮忙。”凌然停顿一下。

　　　　霍从军“咳咳”的装了起来。

　　　　他从后面一把将凌然拉了回来，道：“他们是来开飞刀的，你这时候上台，是想担责任吗？”

　　　　贺远征也看着凌然愣在那里，有种被人挡枪的温暖感。

　　　　凌然道：“救过来就没事了。”

　　　　“救不过来呢？”霍从军反问。

　　　　“我可以帮得上忙。”凌然考虑问题的方向，与霍从军完全不同。

　　　　“凌医生愿意帮忙的话，最好了，麻烦你了。”冯志祥也不等两人再讨论了，就出血到这个程度，一个不慎就是全面崩塌，宣布死亡的结果了。冯志祥已经是没有更好的解决方案了，徒弟郭明成看样子也就是在挣扎……

　　　　凌然点点头，一个嗦的字眼都没有，转身就道：“我去洗手”

　　　　几分钟后，凌然重新返回。

　　　　此时，走廊里已经有许多闻讯而来的医生和护士在围观了。他们不被允许进入手术室，就在外面听着响动，然后隔着门瞅。

　　　　堂堂教科书上的冯志祥教授，飞刀失误，将是许多人接下来讨论的话题了。

　　　　凌然一言不发的入内，并在护士的帮助下，穿戴好手术服和手套。

　　　　“让我摸一下。”凌然说着话，手就插入了滑腻腻的装满血的腹腔内。

　　　　……　上拉加载下一章　s　……>；

　第503章　止血

　　　　“凝血药已经用了？”凌然摸索着肝脏，口中询问。

　　　　“用了氨甲环酸。酚磺乙胺。”郭明成道：“术前也用了药。”

　　　　凌然“恩”的一声，手指继续摸索着。

　　　　郭明成已经做了紧急的缝合处理，伤口大部分也都被超声刀凝了起来，但血就是不停的渗出涌出。

　　　　可以说，这就是所谓的运气不佳实力不济的典范了。

　　　　郭明成的操作没有问题，术前准备不能说是完全，也达到了标准之上，但是，病人就是大出血了，他还就是没办法。

　　　　凌然的脑海中，回想着病人的核磁共振片，以及其他的影像资料。

　　　　作为一名纯粹的外科医生，凌然对于生化之类的内科信息，关注的很少，但是，对于病人的影像资料等等信息，他记的很牢。

　　　　凌然一边想着，左手一边在肝部摩挲，他摸的很轻，几乎是从肝部滑过去的，同时，凌然的右手也轻轻的伸了进去。

　　　　嗤。

　　　　气密门开。

　　　　医政科的雷主任，匆匆进来，瞅瞅霍从军，再看看凌然，就道：“凌医生，没把握就不要搞了，这样的案子，死亡讨论的报告，得写两个月的。”

　　　　对医生来说，手术台上死人都属于事故，但也要看是什么级别的医院。

　　　　如果是乙级或二甲医院，手术中有死人，就会很严重，因为你如果无把握的话，就应该转诊病人到上级医院去。

　　　　但如果是三甲医院，尤其是云医这样的强三甲医院，手术中总是要死人的，只要不是操作失误，总归是有限度的惩罚，不会一棒子把医生打死的。

　　　　不过，有限度的惩罚，在雷主任看来，都是没必要的。好好的被取消评先评优，写几万字十几万字的报告，被审查来审查去，被罚奖金降待遇，可是不好玩。

　　　　雷主任知道凌然有做飞刀，不缺钱，但死亡讨论，确实是医生们都不喜欢的，写报告更是令人烦躁……

　　　　“可以做。”凌然只回答一句，再对郭明成道：“我可以徒手止血，降低一定量的出血量，然后抓紧时间抽吸干净腹腔，再看看情况？”

　　　　“好。”郭明成应了下来，深深的看了凌然一眼，命令道：“抽吸的强度加大，我们什么时候开始？”

　　　　“已经开始了，2分钟吧。”凌然是害怕将病人的肝脏给捏坏了，而且，用力的角度也受限制，不能彻底的阻断血流。

　　　　病人腹腔内，一边出血，一边被抽吸，慢慢的减少。

　　　　贺远征看的不明所以，脑海中却是想到了小时候做的题：一根出水管，一根进水管，同时开启，已知……

　　　　谁说当年的题目是没用的？

　　　　这东西可以难到用流体力学的。

　　　　贺远征望着粘稠的血液，满脑子的胡思乱想。

　　　　不胡思乱想也不行，他现在看不到凌然的任何操作，所有动作都是埋在血线下的，只有减少的腹腔积血，算是一个变量了。

　　　　霍从军再次拿出了手机，这次他是打给中心血站的。

　　　　接着，霍从军又打给了周院长。

　　　　就这样的出血量，要是没有血站和院领导的支持，手术根本做不下来。

　　　　郭明成同样盯着血线，手里抓着钳子，基本没有什么动作了。

　　　　肝脏一点点的暴露了出来。

　　　　“血管瘤。阻断。”凌然说话的速度很快，手里的动作更快，一翻一抖，就将血管瘤的位置给暴露出了一点儿。

　　　　虽然只是一点儿，但至少显露出了血管瘤的边界，而郭明成刚才搞了半天，都没有拿住位置。

　　　　当然，也是郭明成不敢太大动作的翻动肝脏。

　　　　他没有凌然的徒手技能，若是翻的动作大了，很可能会引发难以预料的后果。

　　　　“我要一分半钟。至少。”郭明成现在不敢藏着掖着了。

　　　　此时稍有不慎，就是患者出血无法控制，手术彻底失败的结果。要是有可能的话，他也是不愿意放弃希望的。

　　　　凌然皱皱眉，他手捏着肝脏，两分钟时间就很过分了，郭明成现在要用至少一分半来做阻断……

　　　　“我缝，你帮我扯线。”凌然的右手捏着拖着病人的肝脏，左手伸出，对器械护士道：“持针器，细线。”

　　　　这时候就不讲究几号线了，护士将串好的有最细线的持针器拍给了凌然。

　　　　凌然就用左手握紧持针器，一针从肝脏的中心穿了出去。

　　　　郭明成这才意识到凌然在做什么，连忙帮忙理线。

　　　　凌然快速的穿插了几针，才稍稍细致的做了点缝合。

　　　　不到一分钟的时间，凌然丢开了持针器，口中道：“完成了，我的右手要松开了。”

　　　　郭明成瞪大眼睛看着凌然的操作，这个时候，只要不是白痴医生，就应该明白，凌然的级数和水平在哪里了。

　　　　“继续抽吸。”凌然又说了一句，才轻轻的放开了肝脏。

　　　　肝脏一股一股的仍在渗血，但已经不是大片的渗血了。

　　　　“我们把剩下的肝切除做完。”凌然的语气稍微带了一点命令，这是手术台的性质所决定的。

　　　　战场上，要且只要一个人做决定。手术台上，要且只要一个人来下命令。

　　　　凌然已经不可能将肝切除再完全的交给郭明成了。

　　　　事实上，就算凌然继续让郭明成做肝切除，他也没办法继续做下去了。

　　　　郭明成低低头，配合凌然，默默地做起了助手的工作。

　　　　冯志祥教授则向后退了两步，将位置让了出来，一边缓缓地脱掉手套，一边饶有兴趣的看着凌然。

　　　　对他来说，今天是有点丢脸的事了。

　　　　不过，比起病人死在手术台上，这点丢脸又算不得什么了。

　　　　他的地位不是一长两场手术决定的，何况，今天的手术本来就是场飞刀罢了。既不是在国际会议中的观摩手术，也不是展示给学术同仁的演示手术。

　　　　冯志祥教授反而更惊讶，凌然竟然能将人给救过来。

　　　　他刚才也上手了，所以，冯志祥清楚的知道，自己是没办法把人给救回来的，就算是他状态最巅峰的时候，冯志祥也没有这样的自信。不过，冯志祥有自信，如果现在是自己最巅峰的状态，是不会把手术做到这个程度的。

　　　　所以，还是郭明成的技术实力不够。

　　　　另一方面，说明凌然的技术实力极强。

　　　　“凌医生是哪个学校毕业的？”冯志祥看着手术进入了平稳期，就问了起来。

　　　　“云华大学附属医学院。”凌然道。

　　　　“云大啊，云大我认识李彬农。”冯志祥道。

　　　　“李教授去年退休了。”凌然道：“给我们带过基础课。”

　　　　“对哦，他也到退休年龄了。”冯志祥啧啧的叹口气，问：“凌医生是博士毕业？”

　　　　“本科。”

　　　　“本……科吗？”冯志祥讶然：“哪年进的医院？”

　　　　凌然想想：“算今年吧。”

　　　　冯志祥诧异的看向霍从军。

　　　　霍从军笑呵呵的道：“老天爷赏饭吃。”

　　　　冯志祥无言以对的看着凌然的脸，突然觉得世界好不公平，有些人活到60多岁了，还要碰瓷讨生活，有的人20多岁了，就可以给瓷裂的老人做肝切除手术了……

　　　　嗤。

　　　　手术室门开，周院长带着沉重脸进门。

　　　　“没事了。”霍从军不等周院长发问，先道：“凌然徒手止血，然后把伤口缝合了。病人现在情况稳定。”

　　　　“哦……”气势汹汹的周院长，一