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大医凌然-第364部分
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项学明真心希望，能够一直这样下去。
他现在知道，在学校里的时候，凌然周围为什么总是围着无数的人，哪怕凌然本人的性格冷淡，但在他出现的时候，周围总是有人会围拢过来。
项学明以前只当是众人肤浅，回头想来，凌然正是那种天生具有魅力的男人。
“项医生，你可别弯了哦。”关菲什么话都敢说。手术室里只有她是没事做的，自然是将时间都用来观察凌然了。
顺带也看到了项学明的眼神。
关菲对此很谨慎。
项学明可是凌然的校友来着，关菲最担心项学明利用这层关系了。
稍微有点拘谨的项学明听到关菲的话，一下子又尴尬又紧张。
“你……你都胡说的是什么啊。”项学明一时间都不知道该怎么说话了。
“我说你的夹子，你都想到哪里去了。”关菲咯咯的笑了起来。
在场的另两名护士也笑了出声。
项学明更加尴尬：“现在做手术呢。”
“做手术的时候确实不能弯。”王海洋适时的插入到了几人的对话中。
他喜欢热闹的手术室，有人加油暖场，是一定要配合的。
众人的笑声更甚。
项学明无奈的叹口气。
“盐水湿润一下。”凌然根本不理他们说的话。
项学明赶紧集中注意力到手术。
一会儿，等他这茬儿忙完了，刚才的话题也就随风逝去了。
项学明突然有点感触，不由问凌然道：“凌医生，你好像都不太在意别人说什么，做什么？”
“哦，大家都不都是这样吗？做事的时候，就顾不上其他的了。”凌然回答了一句，手里的动作没有丝毫的变化。
项学明呵呵的笑两声：“没几个人会这样吧？”
凌然已经再次沉浸在了手术中。既然项学明说的并不是手术中的内容，他听过就忘了。
凌然从小做事就是这样，决定要做什么事，就去做，而在做的过程中，都会刻意的屏蔽他人的干扰。
否则，身边总有人凑着说话，什么事都做不成了。
黄茂师也在旁边帮忙。
一会帮忙装装刀片，一会给递盐水，拿耗材的。
医药代表在手术室里帮忙，已然是医院的常态，有些大医院里，已经把医药代表当做临时工在用了。
甚至有些本身就是医生出身的医药代表，上手拉钩乃至于做助手的都有。
卖腹腔镜的医药代表上手扶镜，卖钢板的医药代表帮忙掰钢板，都可以看成是售前售后服务。
医生们也乐意有医药代表帮忙，尤其是某些技术不错又乖巧的医药代表，他们甚至会给医生做新产品的培训。
模特出身的黄茂师，做不了拉钩扶镜的技术活，就抢着给护士帮忙。
反正他笑的好看，在手术室里也勉强活得。
不一会儿，凌然就完成了清创，他再检查就检查，就抬起头看看，毫不犹豫的道：“左慈典来做一助。”
项学明有些不舍得的让开了位置。
左慈典呵呵的笑两声，扎着手上台来，再看看项学明道：“小项找好规培医院没有？”
实习结束以后，最好的选择自然是入职某个医院，然后开始规培，要不然，也可以选择在任何一个教学医院规培，然后再寻找医院来入职。
但不管哪一种，规培都是正常实习生的下一步。
项学明瞬间被左慈典给拉入了现实，刚刚失去的一助位置……更加让他伤心了。
“我想留在云华。”项学明笑笑，又低头道：“但好像没什么机会……”
他原本想留下的是云医，所以才来云医实习，然而，云医每年能够留下的本科生是极其有限的，其中还不知道有多少是关系户。
一年的实习即将结束，云医留不下来了，其他的医院也不见得会要他们这批实习生，由此一来，项学明等人就只能向下面的地县去了。
左慈典点头：“云华今年招的人不多，不行的话，就让家里人找找关系嘛。”
“我家里人没什么办法的。”项学明声音低低的，他是从大山里走出来的孩子，老家的亲戚朋友，一个能帮忙的都没有。
左慈典微微点头，这样的大学生，他还真是见过太多了，运气好的，鲤鱼跳龙门了，运气不好的，就只能去地市或者县城了。
当然，再怎么选择，也比乡镇要好的多。
年轻医生的起点若是乡镇的话，再想走出来就太难了。
要不是正在手术台上，左慈典几乎就要陷入回忆中了。
配着肾上腺素，一个小时的时间转瞬即逝。
凌然先是完成了拇指的断指再植，接着做了环指。
王海洋主任做掉了中指的断指再植，用时与凌然做两个手指差不多。
再次确认一番，凌然丢掉了器械，道：“王主任，异位寄养就交给你了。”
“没问题。”王海洋一脸轻松，再略作思考，道：“寄养的位置，就选在脚背吧，方便下次移植。而且，这么大年纪的小孩子，寄养到手肘或者手背的，很容易就给蹭掉了。”
小姑娘关菲想象着王海洋说的画面，一个激灵：“脚上长一根手指头，有点可怕啊。”
“正常人脚上都有10根指头的。”王海洋主任挺喜欢逗小姑娘的，随口说一句，再对凌然道：“咱们确定个位置，再做个皮瓣，移植过去就行了，难者不会，会者不难。”
几名实习生听着王海洋主任这么说，都伸着脖子凑过来看。
王海洋望着他们笑笑：“我说会者不难，总得是练五六年的，实习生开始练个七八年都正常……”
郑军、项学明和关菲都看向凌然。
“我是说正常的实习生。”王海洋冷静的补充了一句。
第527章 过瘾
“病人的示指的损伤还是比较严重的，在寄养指中不算很严重，但是，比断指再植的标准是要严重的多了。这种情况下，咱们做寄养，首先就要考虑利用皮瓣，给予修复。”王海洋站在主刀位上，意气风发。
异位寄养可以说是显微外科的极限操作了。
但从这个方向来说，异位寄养也可以认为是人类医学目前的极限操作。
而云医手外科之所以出名，具有该方向的极限操作水平，也是原因之一。
当然，最极限的还是手掌和手臂的异位寄养，手指的难度要等而下之，但就总体来说，依旧代表着极高端的水平。
寄养的操作难度，护理期间的种种问题，基本都是类似的，只是有一点量级上的差距。
国内大部分的医院，且不说医生的操作水平，首先就要在护理等方面卡壳。就是京沪两地的医院，若在手外科或骨科没有足够专业的团队，也无力去做这样的手术。
掌握着异位寄养技术的王海洋，有资格表达自己的骄傲。
早20年，他可是云医攻关异位寄养的主力医生之一。
王海洋望着凌然，侃侃而谈：
“理解了这个基础，咱们就明白了，怎么选择合适的皮瓣，就是第一个关键问题了。”
“一般寄养指头的话，设计和利用与寄养指或者创面接近的桡动脉皮瓣，足背皮瓣，还有尺动脉皮瓣比较容易取得满意效果。咱们今天选的就是足背皮瓣。”
“断指的血循环的重建，组织缺损的修复，还有后期的功能重建，这是寄养再植的三大要素。一般来说，一期手术基本就决定了整个手术的上限了。”
王海洋可以说是过足了给“凌医生”上课的瘾。
这时候，关菲已经帮患者把脚给消毒干净了。
望着病人小小的脚，关菲的表情怪异，道：“在小孩的脚背上长指头？”
刚刚说了一长串话的王海洋正在酝酿下一组内容，被打断了，顿时不高兴的瞥关菲一眼，问：“你要不要听了？”
对漂亮的小姑娘，王海洋还是比较有耐心的，否则，换一个白痴男实习生，他根本不会用疑问句，直接就是“出去”解决问题。不加“滚”是他年纪大了，酮分泌变化，脾气变好了。
向来说话比较随便的关菲也见过好几次王海洋主任了，觉得他是个脾气好的主任医师，没想到突然就被训了。
关菲不由低下头，一年的实习生涯，显然不足够她彻底适应医院的环境。
王海洋骂过就转头了。
他现在才顾不上看漂亮小姑娘呢。
此时此刻，王海洋正陷入中国人最神秘最快乐最难以捉摸的情绪中好为人师。
只见王海洋开开心心的仰着头，问凌然：“做皮瓣的话，凌医生应该没问题吧。”
“切开肌肉组织形成皮瓣吗？可以的。”
“让你选的话，你想选哪个位置？”
凌然回忆着道：“能够与足背动脉相连吧。”
“恩恩……不错，自己想的，还是看过书的？”
“之前读书的时候有看过。”凌然这次的回答，就是自己肝书肝出来的了。
精力药剂不仅可以帮助他来做手术，肝书的效果其实也很不错。
作为医院新人，凌然还真的是有相当多的书籍可以读的。
一名成熟的医生，每提升一个等级，读一叠与身高相当的专业书，可以说是非常普遍的了。
啪。
王海洋使劲一跺脚：“没错。凌医生是有准备的嘛。好的，我们继续……二期回植是异位寄养的重点和难点了。一般来说，根据需要，切取足背的皮瓣，这里主要保持寄养血管和足背动静脉的连续性……”
王海洋讲的很细致，比他在手外科里讲的还要细致一些。
从凌然。吕文斌到实习生们，众人都听的非常认真。
不过，真正要说有资格执行异位寄养的，仍然只有凌然。
其他几个人里面，断指再植做的最好的吕文斌也没有独立执行过该手术，更高规格的异位寄养，对他来说，更是有着极远的距离。
王海洋一直说了大半个钟头，然后才动手。
当然，他在动手术期间，嘴都没有听过，以至于护士不得不给他灌了次水以润喉。
王海洋做的兴奋的根本停不下来。
做完皮瓣了，王海洋更是爽的恨不得把衣服脱了跳一曲。
“可以，今天这个异位寄养做的可以。”王海洋今天是执掌大权的主刀，在凌然不动声色的大投喂术的影响下，做出来的效果都快把自己给惊住了。
技术毕竟是有相通性的。凌然固然是不会异位寄养，但他足部解剖经验就有100次，上肢解剖经验更是有3000次之多。这样的解剖经验，可以说，看到一根血管，就知道它的周围的组织形态了，甚至看看其他肌肉组织和肌腱的状态，就知道自己牵拉的组织的受力程度几何。
有这样的基础，再加上王海洋的详细讲解，凌然也就是对术式的具体步骤不太清楚，总的方向确定了，他做助手的，照样投喂的王海洋飞起。
理论上，除非王海洋有凌然八成的功力，再集中精力专门做快，然后丢大量的辅助工作给助手，这时候的凌然才有可能用不出大投喂术。但是，如果再给凌然几次机会熟悉术式，那王海洋就是有凌然九成功力，也得被投胀了。
助手
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