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大医凌然-第39部分
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他会在清创缝合的时候注意疤痕，但不会在这种时候多为疤痕着想。反正，疤痕总是要留下来的，长一点短一点的，不会有本质的区别。
倒是肌腱的缝合，差别会很不小。
情况最好的，是术后的总活动度ta达到100，也就是手指的活动范围与常人无异，ta的评价是优。超过75的活动度，则是良，日常的生活也是能够保证的。
大师级的tang法缝合能够达到85的优良率，也就是缝合100个人，能有85个人恢复正常生活。这个数据，别说是无人区了，就是缝合难度更低其他位置的肌腱，也是非常难得了。
而在大部分的普通医院的普通优秀的医生手里，屈肌腱缝合能达到“可”的标准就很满意了，也就是活动度达到50到75。这个数据，只能说是手指还能用，很多事情都会变的有难度了，例如扫地，端碗，剥鸡蛋，几乎都难以完成。
可即使如此，许多医院的屈肌腱缝合，能达到“可”的标准的也不会有85这么多。
凌然并不关心普通医院的普通医生们怎么做。
他的目标不仅于此。
但是，他也不确定自己缝合之后的成果如何，所以，只能尽可能的提高成功率。
“把皮往两边扯一下。”凌然用钳子扯住翻开的皮层，顺手递给吕斌。
“哦，好。”吕斌有点紧张，但还是顺利的将皮层挂在了边上。
重复几次同样的步骤，肌腱就彻底暴露在了凌然的视野中。
以他获得的大师级技能来判断，暴露的其实有点多了，但是，会因此降低难度，提高容错率。
患者的肌腱已经断裂了接近20个小时了，肌腱挫伤或损伤基本不可避免，势必降低成功率和优良率，凌然因此宁愿开一个大口子。
当然，也是他的开刀水平太初级了。
凌然再次观察暴露出的肌腱，依旧没有动手。
人体的屈肌腱，是手指能够屈伸的关键。每个人从手腕处，会分出五根屈肌腱，一直到五根手指的前端，若是看解剖图的话，就像是手腕上压了五根橡皮筋，然后连到五根手指处。
每根屈肌腱的粗细，大约就是一根苹果手机充电线的粗细，但弹性和强度极好。
而缝合屈肌腱的难度，就在于要保证它的强度和弹性。
强度是要保证肌腱不再断裂，弹性是保证它的功能。
失去前者是手术失败，失去后者也是手术失败。
凌然望着血糊糊，白生生的肌腱，脑子里转悠着几种方案。
他的水平不够，没可能在术前就考虑好怎么做，不过，现在花费的时间也不多。
很短的时间内，凌然就伸出了手：
“持针钳。”
王佳松了一口气，连忙将装好了线的持针钳递上，如果凌然再要一次手术刀的话，她都要为他担心了。
凌然找准了位置，毫不迟疑的将针穿了进去，动作比开刀的时候娴熟了几百倍。
如果做个形容的话，开刀对于凌然来说，相当于养牛。而缝合，相当于吃牛肉。
在拿着持针钳的时候，凌然甚至都有舒爽的感觉。
针芒闪烁
间不容针
凌然举起持针钳的时候，终于展现出了大师级的水准，也是说服了霍从军的水准。
霍从军站在一旁，看着凌然的操作，有些享受，有些得意，还有些满足
也就是这样的水平，才值得霍从军亲自跑一趟蓝泰县。
吕斌更是的浑身战栗。
他听说了凌然的第一例tang法缝合，也在旧库房里，见识到了凌然缝猪蹄的手艺，后者略微直观一些，可毕竟是缝合死物，凌然出于让他了解缝合步骤的考虑，缝合的也很“初级”。
此时此刻，凌然就不会再考虑吕斌了。
吕斌能配合，就让他配合起来，减少一些工作强度。
吕斌不能配合的部分，凌然一言不发的就会接手过来，并在接下来的手术中，全程由自己完成。
只短短的几分钟，吕斌就感受到了深重的压力。
他早就知道自己会被边缘化，可是，真的站上手术台，面对病人、医生与护士，吕斌是绝不甘愿做个边缘人的。
对于给实习生打下手是否会尴尬什么的，吕斌更是不当回事了，难道会比给实习生打下手，然后还被边缘化尴尬吗？
再者说，技术就是技术，技术是不会因为身份而发生变化的。
吕斌死死的盯着暴露出来的肌腱，希望能够记下更多的细节。
凌然自然注意到了吕斌的变化。
在处置室做了那么多例的清创，早就让他习惯了时刻观察周围的动静。
凌然嘴角扯动了一下，道：“与猪的屈肌腱缝合差不多吧。”
“啊？啊不一样，太不一样了。”吕斌也不知道该怎么说，一个劲的摇头。
凌然“哦”的一声，却没有继续问下去，令吕斌颇为失望。
手术室里，变的安静起来。
只偶尔响起凌然的命令：
“剪刀。”
“钳子。”
“纱布垫一下。”
麻醉医生苏嘉福有些不习惯的挪动了两下身体，座下的椅子发出吱嘎的声音。
苏嘉福放飞着思维，心想：今年真得减肥了，起码减个60斤吧，装一把小鲜肉。也不行，一口气减太多对身体不好，减个50斤就行了。
想着想着，他就无聊的抬起头来，看向手术台的方向。
苏嘉福第一时间对上了霍从军的目光。
那是一种什么样的目光呢？
苏嘉福迅速以自己高考600多分的逻辑思维分析起来：霍主任主刀的时候，喜欢聊天，可是，今天是凌然主刀，凌然不喜欢说话，而霍主任担心聊天影响凌然，所以也不说话，所以霍主任也很无聊所以，我了个去，眼神这么凶，肯定是想要我的凳子吧。
苏嘉福默默的站了起来，他挺了挺胸，想要装作伸懒腰的样子，从而显的自然一点。
嗤
带着轮子的小圆凳，甚至来不及滚起来，就被生硬的拖走了，发出被摩擦的声音。
霍主任合身扑上去，将之压在了胯下，露出老领导久违的笑容。
苏嘉福痛苦的叹了口气，懒腰都懒得伸了，失神的想：这样下去，我怕得轻80斤都不止，那不行，太瘦了会出问题的，唉，下次找巡回护士说说好话，多搬一只凳子吧。
“缝好了。”凌然说了一句，就自己检查了起来。
霍从军呼的一下子站了起来，将小圆凳一脚踹到了手术室角落里。
第六十二章 病历
“唐先生的手术进行的很成功。”霍从军走出手术室的大门，向焦急等待的病人家属，说出他们最想听到的话。
聚集成一团的病人家属顿时高兴起来，几个女人更是喜极而泣。
霍从军又安抚了两句，再做医嘱后，才离开。
病人则躺在平床上，随着家属们一起被推了回去。
霍从军亦是轻轻的吁了口气，向着从后面出来的凌然笑着点点头。
凌然同样点点头，就向反方向而去。
如今的手术室都是多功能型的，手术间内部相同，离开的道路也有多条，病人们守着的是距离病房最近的一条，医生们能不走都不走的。
吕斌颠颠的跟着凌然，心情就像是第一次跟人去的。
那种小快乐，那种小纠结，那种小遗憾，那种小期待，让他如同一只小泰迪似的，真想现在就有什么东西，能给自己胡乱捣鼓一下子。
“凌医生，咱们接下来做什么？”吕斌心痒难耐，恨不得再做三百例tang法，一举成为海内知名人物。
“你教我写病历吧。”凌然的回答，瞬间将吕斌从开普勒76b阿尔伯特爱因斯坦星拉回了地球。
“我教您写病历？”吕斌重复了一遍，才猛然醒悟过来：“你刚开始实习，都没开始写病历？”
“是。没怎么写过。”凌然道。
“那你都干了些啥？”
“清创缝合，徒手止血，然后就是做tang法。”凌然依次数了一遍，又道：“急诊科是我轮转实习的第一个科室。”
吕斌望着凌然，心情无比的复杂。
前半句听起来，凌然似乎把外科医生该做的都做了。
再听后半句就确信，丫的啥都没干呢。
“清创缝合之后也要写病历吧，简单版本的那种，您写过吗？”吕斌稍微有点好奇。
“写过几次。”凌然道。
“就写过几次？剩下的病历呢？难道是周医生给写了？”吕斌觉得以周医生的懒惰，不对，是以周医生的性格，不可能做这种事的。
凌然亦是奇怪的瞅了吕斌一眼，道：“有其他的实习生帮忙写的。”
他在处置室里的那几天，正好遇到工厂爆炸，大家忙都忙不过来，他能缝合，自然紧着上手，其他用不上的实习生就负责打下手，写病历等等了。
吕斌只觉得世界都有些光怪陆离了。
他实习的时候过的是什么样的生活？整整一年，缝个皮都和过年似的。
当然，同期所谓有天赋的实习生，确实得到了更多的机会，那些清创一学就会，缝合一缝就好，进手术室不出错，拉钩不挨骂，抽吸配合好，关腹不渗血的同学，或多或少的都得到了切阑尾，捅痔疮，割包。皮之类的机会。
但是，吕斌真没想到，天赋的差距能大到这种程度。
吕斌呵呵的笑两声，说：“没想到实习生都有实习生打下手。”
一旁舍不得马上和凌医生分开的王护士惊讶的看着说话的住院医吕斌
吕斌突然醒悟过来，是呀，凌然这个实习生都已经有住院医打下手了，有实习生打下手算什么更可悲的是，给凌然打下手的住院医，是自己。
吕斌默默的带着凌然来到办公室，默默的打开自己的电脑，默默的登陆自己的电子工作站，指着长长的一排字，道：“现在需要填的手术前小结，住院病历，手术前讨论记录，手术记录单，再就是长期医嘱和临时医嘱什么的”
“咱们今天做的事，可以填入手术记录单，你点这里。”吕斌让出了位置给凌然。
手术记录单的抬头是病人的姓名、性别、科别、床号、手术日期等等，接着则是由简短几句话构成的术前诊断、术中诊断、手术内容、手术人员、麻醉方法、麻醉人员等等
记录单虽然是电子式的，但一切内容都是可以直接打印出来，成为纸质病历的，而其中的内容构成，也与曾经的纸质病历一样繁琐。
“模板是这样子的，其实挺简单”吕斌一项项的介绍起来。
让实习生或规培医来写病历，其实是住院医们最常偷懒的模式。
每年都有好几批的实习生和规培医来科室轮转，所以，住院医们每年都要教人写病历，而且是好几次。
吕斌对此也是有些熟练了，何况病历系统本就没什么复杂的模块，只是单纯的繁琐罢了。
凌然认真的听过，再照着病例中的说明，噼里啪啦的打了起来。
“术前诊断，第一是拇指肌腱断裂，第二是肌腱挫伤”凌然对tang法缝合的诊断、病程都是大师级的，所需要的，也就是熟悉病例的公写作罢了。
吕斌看着暗自笑了两声，道：“其实可以复制粘贴的”
凌然于是学着复制黏贴了两段，再填病历的时候，只觉得浑身难受，直到他将之删除了�
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