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大医凌然-第480部分
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在医学界，一直流传着一句话：医生越是愿意做高风险的尝试，病人获得的收益越高。
当然，这里说的永远都是总收益，而并非单个病人所获得收益。
单个病人可能会因为医生的高风险尝试而健康受损，甚至死亡，但就病人整个群体而言，医生的高风险尝试，绝对是正收益的。
事实上，医学自发展之日开始，就是这样进步和前进的。
药品的临床试验，一期二期三期四期，花费巨万，但不管用什么样的语言去粉饰它，归根结底，药品的临床试验就是用人去试药，每次都必然有人因此而健康受损，死亡也不是什么新鲜事。但对全体病人来说，自然是受益的。
外科手术也是，最初的外科医生，乃至于现代的外科医生，也总是在提高手术的风险，同时提高病人的收益。
即使是非研究型的医生，但是，当外科医生开始做高风险的尝试的，往往不是病人能不能承受高风险的问题，而是病人已经到了非高风险而不能有收益的时候了。
医生和病人之间，有时候很像是投资人与互联网企业之间的关系。
只不过，他们投入的是医疗服务，收获或损失的是健康。
而对凌然来说，掌握了徒手止血技术以后，他的资本和抗风险能力，就大大的提高了。许多手术，仗着有徒手止血术，都可以做下去，就好像许多投资公司，可以仗着资本雄厚就投资高风险的产业，反而获得高回报。
凌然略带着怀念，点开了“一级技能书”：
暴露＋
切开＋
分离＋
止血＋
缝合＋
引流＋
外科基本操作，再次以可以直接获得的姿态，出现在了凌然面前。
凌然的目光，在“暴露”和“分离”两个项目上逗留了好几秒。
到了他现在的状态，缝合止血或者引流，虽然都有提高的空间，但已经是长板了，比较而言，暴露和分离两个项目，最能给他以提高。
暴露是外科医生的基础中的基础，也是最难学习的，因为需要大量的经验，才知道该如何暴露出合适的解剖面。
当日在船上，林鸿厚为了止血，几乎将那病人切成两半，他要是有高超的暴露技术，也能顺利的找到病人的出血点。
找到之后，虽然不可能像是徒手止血那么帅气的止血，也可能不好直接的止血，但只要切的角度好，止血动作潇洒还是丑陋，都无所谓了。
另一方面，“分离”的价值也不容忽视。
如肝切除或肝癌手术，又或者普外的大部分手术，归根结底都是在玩分离。
最基础的如胆囊切除术，它的核心其实就是分离胆囊和肝脏，解除了黏连，胆囊切除本身就是新手都能做的事了。
而在癌症手术中，分离的价值更不用说，好与不好，直接决定着一场手术的成功与失败。
可以说，6项外科基础技能，带给医生的提高不仅多，而且是全方位的，这是高于术式的。
凌然仔细思量片刻，还是点下了“分离”。
“分离＋”的列表下面，瞬间又刷出了一排的选项：
皮下结缔组织的分离
筋膜和腱膜的分离
组织的分离
皮下囊状物的分离
这一次，凌然就不用多做思考了，直接选择了“组织的分离”。
尽管说，筋膜和腱膜的分离，明显有利于他做各种骨科手术，例如手外科的手术，以及关节镜和跟腱修补术，但是，无论难度还是应用的广度来讲，总归是“组织的分离”最难。
除非凌然不做肝脾等普外手术，只是一名纯粹的骨科医生，他才会去选择“筋膜和腱膜的分离”，相应的，“皮下结缔组织的分离”也许更适合整容外科等超赚钱的科室，至于皮下囊中物的分离总得有些技能是边角料，就好像皮下囊中物自身一样。
当然，如果不用选择全获得，凌然也是不嫌弃任何一种技能的。
医生的技能有难度和稀有度，病人得病却是不会的。再换一个角度，凌然只要有手术做，也不是说特别在意品种……
银灿灿的技能书闪烁了两下，消失不见，同时，凌然所掌握的“组织的分离”基础技术，则被提升到了完美级。
凌然再低头看看手术台，见吕文斌已经快要完成关腹了，于是干脆的对左慈典道：“一会再安排两名肝切除的病人，把资料发给我……”
“是。”左慈典立即答应下来。
“你要不要跟我做肝切除？”凌然觉得左慈典在克里斯骨折上消耗的时间和精力已经很多了，或许应该换个方向试试？
然而，左慈典却是仔细的想了想，又坚强的摇头：“我还是先做克里斯骨折吧，后面还排着病人呢。”
就在此时，系统又跳了出来，在凌然面前，展示出了任务界面：
任务：训练新人。
任务目标：提升一名医生的技术等级。
任务奖励：中级宝箱。
凌然不由挑挑眉毛，这个任务，感觉应该还是左慈典触发的，如此算来，左慈典已经触发相同任务三次了。
“好吧，你去做克里斯骨折吧。有问题再来找我。”凌然也没有什么好说的，学技术这种事，大部分还是要靠自己的。
左慈典重重点头，迈着坚定的步伐，离开了手术室。
……
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第707章 稠稠（求月票）
凌然没有紧着去看左慈典做克里斯骨折了。
学习本身就是一个漫长的过程，并不是做老师的付出辛劳，就能让学生收获的。如果教育投入如此简单明了的话，人类历史早就被贵族统治乃至于皇权统治彻底改写了。
医学的学习，尤其是外科医学的学习之路，显然要更崎岖一些。
左慈典要提升的克里斯骨折的技术等级，是从入门到专精。
不说他本人的学习能力如何，就云医这种聚集了一省精英的医院里面，一名医生要达到专精的水平，也得耗费一番心力的。京城医院里面掌握专精技术的医生更多，但也没有下沉到住院医的水平。
任何一名住院医，能够掌握一门专精技能，都是相当不容易的，尤其是在目前的医院结构下，住院医可能都捞不到独立的手术机会，又何谈专精。
能入门就阿弥陀佛吧。
左慈典目前就处在好条件和差条件担起来的扁担上。一方面，他做手术的机会增多了，凌然也放心给他独立手术的机会，并悉心教导。另一方面，左慈典的基础又差多了。
论时间和经验，左慈典的手术经验其实并不比同年资的住院医高，这里说的同年资，是指进入云医的时间。
左慈典在镇卫生院里的20年，学到的东西，在单纯的手术台上，是无法发挥作用的。与此同时，左慈典的理论知识体系，却是陈旧的，而且大部分被遗忘了，这在大部分时间里都是没关系的，但是，终究是一个劣项，令他在某些时候，不得不花费很多时间，在其他人并不需要花费的时间上。
比如同样的解剖知识，解剖原理，左慈典不仅早就忘记了，记住的也是20年前的陈旧知识了，普通的手术其实也不是很需要多少解剖知识，许多医院的外科医生都是一边做手术一边学解剖的，而并非如普通人所想象的那样，先搞明白解剖再上手。
不搞明白解剖是可以做手术的，按部就班的做下来，某些情况下，做的还蛮不错的。但是，要到专精的水平，要独立做出高水平的手术，并且长期做到高水平，不弄清楚手术范围内的解剖结构是不行的。
因此，左慈典不仅需要补课，还要比普通住院医补课更多。
从入门到专精，总归是一个漫漫长的过程。
凌然也从病例中，选出了合适的病例。
正是张安民推荐的，58岁的下肝内胆管结石并肝吸虫病的患者。
得知凌然的决定，张安民几乎是跳着脚跑来了手术区的休息室，端着pad道：”我猜您就有兴趣，这个案例确实是非常有意思，病人名叫雷柏涵，有脂肪肝、肝硬化，又有肝吸虫病，然后肝内胆管结石，就肝脏疾病来说，应该是得的比较全面了……”
“是肝胆外科收治的病人？”凌然之前就翻了病例的。
张安民嘿嘿笑两声：“您一句话的事。”
他的意思，是凌然一句话就能将人给拿过来，毕竟，光是依靠霍从军和急诊中心的强势，凌然就能从肝胆外科手里抢人了，更不要说，凌然自己现在就是肝切除大佬，给贺远征移植一颗虎胆，他也只会排异致死。
凌然却是摇摇头，道：“应该走正规流程。”
说完，凌然就将电话打给了霍从军。
张安民不自觉的缩缩脖子，真为本科室的医生们担心。贺主任别被欺负的失了智，然后拿小医生们开刀。
噗嗤。
手术区的角落里，更是发出奇怪的响动。
张安民看过去，就见原本装作疲惫不堪而“不得不”休息“片刻”的周医生，笑场了。
周医生露出不好意思的神色，摆摆手，道：“抱歉，昨天睡太饱了。”
张安民嘴角抽动两下，不敢真笑，就站起来道：“我去看看病人，给他做术前准备。”
“哎，我也去诊室看看。”周医生说归说，人却站着没动，转而看向凌然，道：“凌医生没手术做吗？要不要去处置室溜达溜达？”
“我想切点组织。”凌然实话实说，刚得的完美级的“组织分离”的技术，他是真想试一下。
“这么狂野啊。”周医生以手拄脸，认认真真的想了几秒钟，道：“你也没提前说，否则帮你要个阑尾炎什么的……”
凌然没吭声，云医想做个阑尾炎手术还真得碰呢，一般都是没有的。
周医生偷眼看看凌然，见他表情冷静，不由笑了：“你看我，咱们坐这里瞎想着，也没什么意思，反正你也没事，咱们也一起去下面看看好了，不管切不切组织的，你想做就给你做。”
凌然倒是挺喜欢周医生的风格的，不争不抢，还愿意度让手术。
凌然看看墙上的挂钟，点头道：“那就下去看看。”
“好嘞，您先请。”周医生乐呵的像是找到了大客户的小二。
处置室。
云医急诊中心是永远的人满为患，放眼看去，医生病人患者和家属，简直塞满了每一个空隙，大部分人的脸上都挂着忧愁或焦虑或担心的表情，以至于有一颗绿萝在角落，都能让人幸福的看好一会。
“周医生。”有住院医看到了，赶紧跑过来，道：“正想呼叫您呢，有一个腹痛的病人，我们给拍了片……”
“我先看看。”周医生的表情淡然，挂着既来之则安之的表情，然后上去给病人做了体格检查，再和颜悦色的问：“老爷子，便秘几天了？”
“有三四天了。”
“拉出一小丢丢的不算啊。”周医生用小拇指比划了一下。
老爷子看看两边，有些不好意思：“那得过一个星期了。”
“过一个星期是多久？一小丢丢的都不算哦。”
老爷子低低头，小声道：“21天。”
“行。没事儿，咱们这是正常情况，您不用不好意思。”周医生又安抚了两句，再起身对病人家属道：“我给你们转普外科去吧，他们做这个比较�
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