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　　　　凌然掌握的体格检查的技术，也不可能代替影像或化学检查，那是诊断学的另外两个组成部分，辅助检查和实验室检查，但是，不同的技术有可能指向相同的目标，凌然若是采用体格检查的技术，发现了疾病的端倪，或病人的某方面异常，就可以敦促进行更细致的影像或实验室筛查，这也正是查房的意义所在。

　　　　事实上，如果是大领导或大富豪，就算是明确的阑尾炎，也会进行成套的检查和专家会诊的。

　　　　只是医疗资源的稀缺性，所导致的必然的不平衡而已。

　　　　就像是现在，凌然为了给十多人做一遍体格检查，又不耽误早上的手术，所以提前到了5点钟开始查房，不得不扰人清梦。病人若是有自己的保健专家医疗小组的话，完全可以自由选择时间，推到午睡后都没问题。

　　　　“请先坐起来。”凌然站到了床侧，顺便观察病人。

　　　　护士将围着病床的帘子全部给拉了起来。

　　　　“我能刷个牙洗个脸吗？”患者嘟囔着将被子掀开了。

　　　　凌然轻轻摇头，道：“我并不做全身的体格检查，根据你的病历，你长期伏案工作，又有慢性的胃炎，所以重点检查你的胸腹，兼做检查头颈，我大概需要10分钟时间，你不用刷牙洗脸。”

　　　　从语气内容来说，凌然是偏于生硬的，但他就是生硬的医学描述，反而令病人的情绪平复许多，只是坐起来以后，不满的道：“怎么偏偏就先检查我了，最后检查的能多睡一个小时吧。”

　　　　同来的值班护士听不下去了，撇撇嘴，道：“你光想自己五点钟起床了，你知道我们凌医生几点起来的吗？披星戴月的赶到医院，给你们一个个的做检查，一毛钱加班费都没有，还要倒贴打车钱。检查完了，你睡回笼觉了，凌医生还要继续做检查，再做完检查，还要去做手术”

　　　　“头颈没问题，我现在检查胸腹部，请做一个深呼吸。”凌然做事的时候向来细心，根本不去细听护士说些什么。

　　　　大约10分钟左右，凌然做完了自认必要的检查，点点头，道：“体格检查没有问题，坚持复健就好了。”

　　　　护士接着拉开了帘子。

　　　　病人和家属有些高兴又有些不高兴，高兴大约是因为凌然说没问题，不高兴的理由大约也是一样。

　　　　凌然不为所动，再次叫起2号床的病人，进行体格检查。

　　　　因为是根据病例和病史来进行的选择性检查，面对女性患者的时候，凌然格外注意一些，基本只做听诊和背部的叩诊，反而令有的患者颇感遗憾。

　　　　一圈体格检查完成，饶是凌然身体强健，也觉得疲劳。

　　　　值班护士又佩服又心疼的道：“凌医生你太认真了。”

　　　　“之前没条件做体格检查，现在有条件做了，就应该补上。”凌然特意解释了一句。

　　　　值班护士只当凌然是在说时间和精力的问题，不禁捂嘴轻笑，道：“您昨天也就休息了一天，今天就提前几个小时过来了，这样子到了晚饭时间就困了吧，都没时间陪女朋友了。”

　　　　“我没有女朋友。”凌然自然而然的回答了一句。

　　　　值班护士“噢噢”的捂住嘴，兴奋的就想跳脚，甚至到凌然离开，她都不敢松开手道别，以免忍不住叫出来影响观瞻。

　　　　这个信息太劲爆了！

　　　　“有啥好事？分享一下？”提前来上班的相貌普通到存在感薄弱的低年资住院医笑呵呵的打了声招呼，希望能与护士们建立良好的同事关系。

　　　　值班护士放下手，抖抖衣服，道：“没事儿。”

　　　　踏踏踏踏的板鞋声音，越走越快，令走廊里充满了人气。

　　　　“没事儿就好。”普丑住院医挥挥手，觉得自己的动作尚算潇洒，同事关系应当是在稳步提升了。

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　第七十八章　汗水铸就

　　　　“凌医生来了。”吕文斌提前大半个钟头到医院，就是想向凌然展现他的勤勉。

　　　　医生这种生物，不论年龄，丑帅普遗，归根结底，都喜欢勤勉而好学的医生。

　　　　技术既与天赋有关，亦是汗水铸就的。

　　　　医生们都懂这个道理，而且越高端的医生就越明白。

　　　　吕文斌觉得在天赋一途，可能没办法让凌然刮目相看了，但他还是可以在汗水上有所突破。

　　　　吕文斌身材强壮，是晚上9点钟下班，还要去医技楼的健身房操练40分钟的主儿，他将一米八的身子竖起来，臂围38的胳膊横过来，撑住办公室门，几乎都要将之堵起来了。

　　　　他带着淳朴的笑容，道：“凌医生，我刚做好查房准备，咱们现在出发吗？”

　　　　“已经查过了。”凌然轻轻的打了个哈欠，他凌晨4点就起来了，到现在都快要4个小时了，又没有喝精力药剂，确实是有些困了。

　　　　吕文斌愣了愣神，小声问：“您提前查房去了？”

　　　　“昨天没来，今天就来早了两个小时。”凌然说的平平淡淡。

　　　　“两个小时”像是炸雷似的，在吕文斌耳中响起。

　　　　“您凌晨5点就来了？”吕文斌舌头都不利索了。

　　　　凌然点点头：“4点多。”

　　　　吕文斌不禁两眼发直，心中冒出深重的焦虑感：

　　　　如果有人天赋比你好，怎么办？

　　　　如果他还比你勤奋，怎么办？

　　　　如果他还比你更帅，怎么办？

　　　　怎么办？

　　　　怎么办！

　　　　凌然将查房后的病历本递给吕文斌，道：“归类吧。”

　　　　吕文斌一时没反应过来，规培医马砚麟从马文斌身后窜出来，说着“我来我来”，伸手接过本子，自去办公室的柜子里摆放。

　　　　医院的医生办公室里，的柜子遍布四周，里面塞着各种各样的文件票据，譬如“知情同意书”，“病危通知书”、“出院说明”等等，病人病历以及查房记录等等也要归入其中，平时有主任和档案室的抽检，等到了医院评级的时候，全院自查自检，往往要用半年的时间将没写过或没写好的文件重写一遍。

　　　　其过程，与小学生抄课文，教师抄教案，党员抄思想汇报别无二致。

　　　　吕文斌来的更早，却慢了规培医一步，气的肱二头肌都胀起来了，匆忙道：“昨天查房的时候，3床和7床有点水肿，我给用了药，又医嘱抬高患肢，用热水敷泡。9号床主诉有头晕，我请周医生看了，让平躺恢复”

　　　　“咱们前天缝合的病人状况也很好，麻醉过了没有异常反应。”马砚麟抢着说了一句。

　　　　“是，最近几位患者的预后都非常好。”吕文斌低着头。天赋、勤奋和长相的全面落后所产生的焦虑是不会轻易消失的，可生活与工作还得继续啊。

　　　　他是住院医，现在依旧履行住院医的职责，每日查房并关注患者的病情是最基本的。在医院里面，与患者接触最多的医务人员就是住院医和护士了。

　　　　等到了主治的级别，尤其是外科主治，很多医生的查房频率会降到非常低，很多时候，到了手术台上，才知道病人姓什么。

　　　　主任们的查房频率就更低了，三级查房的要求也不过是一周一次而已，而就目前的医院病床周转率的要求，许多病人住院三到四天就出院了。

　　　　凌然此前也很少查房，去了也以观察手术后的状况为主，他本来就是只会tang法的术式而已，更多的职责，其实是被霍从军给承担了。

　　　　不过，他现在有了专精级的体格检查的技能，却是比普通的住院医要有用些了。

　　　　“3床和7床可能肌腱黏连比较严重，复健还要加强，不要怕断裂。”凌然说了一句，又道：“我已经叮嘱过了，你们平时查房的时候，可以再关注一下。”

　　　　“好的。”规培医马砚麟回答的比吕文斌还要快。

　　　　“是。”大清早就跑来上班的吕文斌变的有气无力起来。

　　　　“另外，要给几个病人加开检查项目，特别是11号床的病人，给他做个b超，腹部怀疑有积水，不是简单的术后水肿。”凌然本身还是实习生，既不能开药也不能开项目，都要通过吕文斌。

　　　　霍从军当日强行安排一名住院医给凌然，就是干这个的。

　　　　吕文斌连连点头。他可以处理简单的症状，并依照指南来开药，但要说综合判断，就完全不足了。

　　　　凌然三言两语就说完了长达两小时的查房，大部分的住院医的工作也就是如此，与普通人的工作一样，平淡又不得不付出时间去做。

　　　　“今天有几名可选的病人？”凌然再问到手术的安排。

　　　　这才是他最感兴趣的部分。

　　　　“哦，我刚看了眼，到目前为止有三个了。”吕文斌连忙去拿pad，并找里面的电子病历，且道：“咱们做的tang法成功率高，预后好，转诊的医院现在都比较愿意帮忙。”

　　　　凌然低头看病历。

　　　　对医生来说，只要医术过关，其他问题都是小问题了。

　　　　像是转诊这种事，下级医院按说是干涉不到上级医院的，更是谈不上追踪病人之类的事，大部分时间，只是上级医院的医生们在歧视下级医院：这样也能做医生。

　　　　但是，下级医院对上级医院的技术，也是有相当的认识的。

　　　　转诊医生不会去追踪每一名病人的情况，但若是每次转诊的结果都好，自然会积极转诊，如果转诊后频繁出现问题，那又何必频繁的送病人过去呢？至少可以送去其他的大医院。

　　　　尤其是小地方的小医院，大家抬头不见低头见，医生与病人很可能就是相识的，尽管因为本人和医院的技术水平不足，而将病人转诊到大医院，但也是希望他们能得到尽量好的医疗的。就像是下沟医院转诊病人到云华医院，若是杨老板没有遇到凌然的话，凌结粥也会知道杨老板在云医的治疗结果如何，并会影响到他下一次转诊是继续去云华，还是去省立。

　　　　此前因为霍从军和昌西省医药公司的缘故，多家医院都转诊了病人过来，但要说积极还不至于，一些医院甚至是看在云医手外科的面子上，才转诊了病人过来。

　　　　现如今，情况则发生了微妙的变化。

　　　　云医急诊科的tang法效果很好，无论是病人的反馈，急诊科的反馈还是医药代表的反馈都能证明这一点。如此一来，各家医院就可以放心的将人转诊到云医急诊科了。

　　　　虽然只是稍稍怀疑，与微微放心之间一点点的小小变化，体现出来的，却是云医急诊科接到的屈肌腱损伤的患者在渐渐增加。

　　　　尤其是几家坐落在工业区的小医院，那些没有手外科的医院是不会转诊病人去同级医院的，而只会送到三甲级的大医院。

　　　　云医急诊科目前有转诊方面的优惠，诊疗结果又不错，自然成为他们的首选。

　　　　“三个都要了，写术前诊断，等霍主任来了，我拿给他看。”凌然飞快的翻了一遍pad，再将之递回给了吕文斌。

　　　　“又是三个？”吕文斌瞬间头皮发麻起来。

　　　　“肯定不能只是三个。”凌然笑笑，说：“到下午的时候，会有新的病例汇总过来吧，到时候再看一看。”

　　　　吕文斌刚刚休息了一天，身体还处于