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大医凌然-第498部分
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虽然说,对现代人而言,16岁依旧稚嫩,但是,比起15岁,比起14岁,总归是有明显的成熟。
在这个肝癌首年生存率不超过80,晚期肝癌两年生存率更低的年代,凌然虽然不能保证提高多少生存时间,但是,哪怕能够提高病人的生活质量,也是好的。
少切一点肝,切的再干净一点,术中判断再准确一些……尽管最终还要看癌细胞的心情,但是,凌然相信这台手术,还是能够带给病人及其家庭以极大的改善。
孙子都有10岁大的劳埃德,不用懂得中文,看着眼前的场景,再听吕文斌简要的说明,就明白了目前的情况。
劳埃德内心微颤,再抬起头来,已是表情肃然道:“如果凌医生需要帮忙的话,我还可以帮手。”
“我会向凌医生转达的,不过,我们有睡饱了的助手进去帮忙,大概率是不用您出手的。”吕文停顿了一下,又开始说中文:“我就是被换下来的,还没到我正常的休息时间呢,所以只好煮点猪蹄什么的,对了,猪蹄!”
吕文斌拍了拍自己的脑门,连忙拿出乐扣盒,递给王佳道:“我这里有点去骨猪蹄,本来准备喂老外的,你给几个小孩子分了吧。”
王佳不由看向劳埃德。
已经有点习惯被中文骑脸的劳埃德面露微笑,已经不在乎了。
“行吧。”王佳应了一声,道:“也就是老外了,正常人谁吃去骨猪蹄啊,亏你们想的出来,那和去壳的葵花籽有什么区别。”
“开发新产品么,谁知道呢,万一火了呢。”吕文斌随口说着,再无缝切换成英文,对劳埃德道:“我们进手术室吧。”
“好的。”劳埃德跟着吕文斌走了两步,又转头回来,对王佳道:“假如有需要的话,我是说,不管手术是否成功,你都可以发邮件给我,我总能帮得上点什么忙的。”
劳埃德说着,将一张名片塞给王佳。
王佳一脸警惕,问吕文斌:“他说什么?”
“老外说你有需要的话,他可以出钱……”吕文斌看着王佳的眼睛瞪起来了,才继续道:“他是想帮这三个孩子,不是帮你。”
王佳的眼皮垂了下来,不屑的看了吕文斌一眼:“你给洋鬼子做翻译的所作所为,我会原原本本的告诉大家的。”
吕文斌愣愣的傻笑两声:“什么给洋鬼子做翻译,你这个话的味道不对。”
“做去骨猪蹄的人,有什么资格说味道不对。”王佳嫌弃的撇撇嘴。
“吕医生?”劳埃德催促起来。
“哦哦,我们出发吧。”吕文斌也不敢再多逗留,和小护士斗嘴,他是没赢过的。
劳埃德和波义尔低声的说了几句,再进入手术室的时候,劳埃德即低声道:“吕医生,我们安德森癌症中心的远程医疗中心,愿意帮助会诊此病人,能否请你传达我们的心意。我们只是单纯的想要帮忙。”
最后一句,劳埃德也是担心凌然等人误会。不过,从另一个角度来说,劳埃德也不担心凌然误会,如果一名医生因为自负而宁愿耽误病人的病情,也不接受帮助的话,他也不想与这样的医生做朋友。
吕文斌轻轻的皱了皱眉,转身去手术室向凌然传达消息去了。
第736章 就是大佬(求月票)
两台100寸的大屏幕,同时亮了起来。
其中一台屏幕里,是4块画中画组成的视频会议,另一块屏幕此时放着屏保,随时准备用来播放需要的视频等信息。
换了一身手术服的劳埃德亮着手臂的毛,胸口的毛,与4块视频中的4名医生激烈的争论着。
“从你们下提供的信息来看,肿瘤的分化程度不低,很有可能是低分化的肿瘤,这样的情况,我建议扩大切除的范围。另外,就病人目前的要求来说,是否应该考虑肝移植?如果能够做肝移植的话,生存时间还是能够得到较大的提高的。”
“病人没有条件做肝移植,中国的医院在做器官移植方面很保守,器官的来源也很少,这个病人既没有资格获得供体,也没有钱来做这么大的手术……”
“既然如此,我认为不应该扩大切除范围,但是,切除的位置还可以再做考虑,现在选择的切除位置是不是过于谨慎了,只做左肝的部分切除,切除的位置也很奇怪,主刀的医生是怎么考虑这方面的?”
劳埃德跟着视频中的医生们讨论了十多分钟,一回头,就见已经看了许久核磁共振片的凌然,面对空空的墙壁,挥舞着手臂,好似在模拟手术过程似的。
劳埃德皱皱眉,问:“凌医生,你愿意加入我们吗?”
“怎么加入?”凌然依旧在忙碌着做模拟,只抽空回答了一句。
劳埃德望着凌然的背影,道:“你可以站到我旁边来,我们一起讨论这台手术。”
“好吧。”凌然也没有坚决抵抗。
总的来说,劳埃德的帮助对患者还是有益的。
他召开的这次远程会诊,参与的四名专家,都是颇负盛名的外科医生,可以说是理论和经验都相当丰富。
事实上,即使是安德森癌症中心,通常也不会召集4名高级专家做远程会诊,两名左右的专家,就已经是很给面子了。因为安德森癌症中心是世界级的医疗中心,他们不仅是针对本土的远程医疗,而且针对医疗水平欠发达地区,进行系统性的远程会诊。所以,会诊资源是相当紧俏的。
不过,经过劳埃德充满感情的说明,四名远程会诊的专家,还是极其认真的。
知道凌然是主刀医生以后,四人只是赞叹了凌然的帅气和年龄之后,就迅速的步入正题:
“凌然医生,是否能够说明一下您的手术思路呢?您选择的预切除的范围比较小,但涉及到的区段较多,我刚才看的话,是有后内段,前内端,右前外段,内下段……涉及到的胆管和血管也非常复杂,这样的话,是否直接做肝段切除比较好?”
“肝段切除,切的太多,我怕病人醒不过来。”凌然并不隐藏自己的想法,如果对方有更好的手术方案,他并不介意采用,事实上,凌然还有些期待,眼前的四加一名专家,能够给予自己好的建议。
正因为如此,凌然是毫不犹豫的说出自己的鼓励和决定的原因。
凌然本来就是不愿意做肝癌的手术的,现在选择做,也是出于患者的利益,因此,凌然希望自己能做好,做的越好则越好,相对于这方面的考虑,凌然是不太在乎对错或名声的。
除非癌症治疗有根本性的改变,否则,凌然都不会频繁的做癌症手术,在此方面的名气如何,更不在他的考虑范围内。
屏幕里的四名专家,听到凌然的话,却是集体沉默了十几秒。
“采用肝段切除,确实会切除的更多,那么,减少几个肝段的切除?”此前的专家皱着眉,再提建议。
“这几个肝段都有癌细胞侵入,减少切除的范围,就切不干净了。”凌然回答。
“确实……不过,如果生存目标是3年时间的话,采用这样的方式也会更稳妥一些。”
“现在就说三年也太武断了。”
“为了肝段切除而做这样的妥协,没有必要吧。”
凌然亦道:“3年时间确实是患者提出的要求,但我们还是希望能达成更好的结果的。”
“能达到3年时间都很不错了,这个肿瘤有多少,8厘米对吧,活下来就不错了,3年时间都是期望值了。”
8厘米听起来好似普普通通,但在医生的世界里,超过5厘米的肝脏肿瘤,就很难处理了。因为肝脏丰富的血供,导致大肿瘤往往连接着多条血管,切除过程中的一切风吹草动可能引起的毁灭性的后果且不说,就算是切除成功了,被大量无用的癌细胞占位的肝脏组织,剩下的部分,也面临着考验。
做医生的,既要考虑到剩余的肝脏组织可用,又要在切除过程中考虑到扩散的问题,再想要切的干净……
总的来说,病人的身体状况越糟糕,需要考虑的问题就越多,而预后则越差。
8厘米的肝脏肿瘤,想要得到一个好的预后,已经是非常困难的了。凌然愿意做此手术的原因也是如此。就他的判断来说,这个病人交给贺远征做肝切除手术,应该是能顺利挺过手术的,但是,手术过后,就没有任何应该了。
以贺远征的技术,稍微不留神,就可能令病人陷入肝昏迷,即使不会如此,接下来的虚弱状况,也会让病人在化疗中倍感痛苦,能否挺过来,将是一个极大的考验。
化疗可能导致病人长时间的卧床不起,甚至有可能连绵床榻一年左右,与此同时,复发的癌症,可能摧毁其最后的希望……
不用凌然说明,在场的几名医生,都知道手术最可能的走向。
正因为手术的困难度极大,劳埃德才会找了远程会诊的医生们过来,否则的话,他一个人都足够给予建议了。
凌然站在屏幕对面,认真听着。
不得不说,在一些小的方面,安德森的专家们是能提出相当富有建设性的意见的,考虑到他们的身份,再考虑其建议的话,最初提出肝段切除的老头,很可能就具有大师级的肝切除技术,另外三个,不一定是肝切除的大师级,但在普外科或癌症方面的造诣也不会低。
然而,只是远程协助的话,大师级的肝切除大佬,也无法依靠语言给予决定性的帮助。
他本人也许精于肝段切除,且有大量的经验用于病人的预后,但是,凌然并不是在肝段切除的年代成长起来的医生,他的大师级肝切除,最擅长的也不是肝段切除。
另一方面,还掌握有多种大师级和完美级技能的凌然,单就此手术来说,水平很有可能是超过屏幕另一端的老头的。
所以,在简短的会诊后,凌然就决定开始手术,依旧采用自己的方式,只略作修正。
“这样的话,风险还是很大的。”
“劳埃德,我更建议你把病人送到安德森来。”
“我们也许可以找一个基金会来做这件事。”
几名医生在屏幕里唠叨起来,凌然的面容却是渐渐严肃起来:“手术刀。关小声音。”
“是。”凌然的手术组,也毫不犹豫的运作了起来。
对现在的凌治疗组来说,什么专家学者安德森癌症中心,都只是点缀罢了。
肝切除,凌然就是大佬!
第737章 看诊
凌然一层层的剖开病人的腹部,动作轻巧,不紧不慢。
在做了这么多例的肝切除以后,凌然再做该型手术,已然有点熟的不用思考的感觉了。尤其是这个开始的部分,只要病人的解剖结构没有明显的特殊之处,他都可以闭着眼睛一路划拉下去。
在任何一个医院里面,500例往上的肝切除手术,都是非常大的一个数字了,专业的肝胆外科的高级医生有可能做到这个数字,普外科的正高通常都难以达到。
由此带来的经验上的优势,则是显而易见的。
事实上,人也只有处于这种状态,才会有更多的思考。就像是开车,只有对车辆本身的操纵极其熟悉的情况下,才能充分的考虑路面状况,而非将有限的智商用来考虑哪边是刹车。
“上腹部的rcedes切口哦。”屏幕右上角的老头米切尔森一眼就认出了凌然采用的手输入路,笑了笑,又道:
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