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大医凌然-第518部分
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纳尔多晚了几秒钟，再想喊人，都喊不到了。
许久。
两名护工才慢悠悠的走了过来。
“脚趾断了的？”护工问。
纳尔多连忙点头。
“脚趾带了吗？”
“带了带了。”这是玛丽安娜帮纳尔多准备好的，后者连忙从保温箱里取出脚趾。
“行吧。去做手术吧。”护工们推着纳尔多就走。
纳尔多连忙伸长脑袋，像是只装在笼子里的鸭子，左看右看的。
比起医院外的混乱，医院内部可以说是非常的整洁干净。
大厅里有等待换药的病人，也有在做复健和遛弯的病人。
病人家属在大厅和走廊间穿梭，或者照顾病人，或者聊天和帮忙。
医院内的一片祥和，让纳尔多难受的直皱眉。
接着，他就见到了玉树帅临风的凌然。
咔咔。
纳尔多忍不住举起相机，给了凌然一个八连拍。
“把相机收起来吧。”凌然低声吩咐了一句，再道：“把绷带全部拆掉，清洗一遍。”
“这么奢侈？”马砚麟看看病人纳尔多，低声道：“这位可费绷带。”
“库巴镇有药房，我们现在有的是绷带和消毒液。”凌然说着，像是松了口气似的，道：“把手术室，病房，苏醒室，走廊，所有地方，都重新清洗，消毒。”
马砚麟听的头皮发炸，道：“咱们才几个人……”
“可以用库巴镇的人手。”凌然又吁了一口气，看看旁边的纳尔多，道：“5个小时。5个小时以后，再把病人端上来。”
纳尔多仰着头，有点小乖巧的样子。
第768章 次品
“别乱动哦，我技术不熟练，提前告诉你，到时候，给你弄个半身不遂什么的，你可别怪我。”马砚麟絮絮叨叨的在手术床上操作着。
相比做麻醉，凌然还是对手术本身更有兴趣。作为国正慈善医院里唯二的正牌医生，马砚麟就只好接任了这项工作，成为了医院里的主力麻醉医生。
萨琳娜同样是迫于无奈的做了几天的临时护士，此时顺手帮忙，并问：“你说的话，我要翻译给病人吗？”
“翻译，为什么不翻译？”马砚麟侧身装着针头，像是个邪恶医生似的，转头道：“风险要给他讲明白嘛，他要是实在不愿意做，我们再说嘛。”
“要是我的话，知道你都不懂麻醉，我宁愿不做。”萨琳嘟嘟嘴。
“看他吧。不做的话，这三个脚趾头肯定就保不住了。”马砚麟耸耸肩，道：“术前同意书让他签了啊，英文版的那个。”
萨琳娜耸耸肩，转头将两人的对话，解释给纳尔多听。
纳尔多低头看着自己的脚，整个人都傻掉了：“没有麻醉医生？为什么没有麻醉医生？我要告你们医院的。”
“麻醉医生离开了。”萨琳娜无奈的道：“你可以告那个麻醉医生，或者，等路通了再做手术。”
“路通了，都不用做手术了，是吧？”纳尔多自嘲的一笑，又是面色一变：“你们就这样的医疗水准，怎么能给100多名病人治疗，还没有死人的？”
萨琳娜给翻译了。
马砚麟想了想，道：“要么是医生的技术好，要么是运气好吧。”
反正凌然不在，马砚麟就不是那么想拍马屁了。
纳尔多自然是当做运气的，脸色又是一变。
但是，要说不做手术的话，他又说不出来。
三个脚趾头，其中还包括一个大脚拇指，要是失去它们了，纳尔多以后别说是负重了，走路都要成问题了。
“我这马上要做麻醉了，实话实说，最近几天，医院里死了几个人？让我有个判断吧。”纳尔多的眼中泛着真诚，他是真的想知道，既是为了自己的手术，也是为了自己的新闻。
“暂时还没有。”马砚麟不以为意的回答了一句，又对正在翻译的萨琳娜道：“问他要不要签字，不签的话，我就要去给其他病人看病了。”
纳尔多迟疑片刻，只好签字，眼下的环境，他也是真的硬气不起来。
马砚麟立即开始推注麻药。
比起最初，他的技术已经好多了，毕竟，现在有了卫星电话，他也可以打电话咨询真正的麻醉医生了，不至于像是最开始那样，与凌然两个人翻书学习。
几分钟后，纳尔多就失去了意识。
正常的断指再植是可以做局麻的，不过，一方面是凌然更喜欢全麻，另一方面，马砚麟能勉强学会静脉麻醉已经够呛了，也不可能临时再学局麻。
“三指断裂的病人，啧啧，简直就像是庆功的礼物……”马砚麟说到这里，不由停顿了一下，怀疑的对旁边的萨琳娜低声道：“这个人，不会是田柒小姐送给凌医生的礼物吧？”
“田柒小姐怎么会把人当礼物送给别人。”萨琳娜笑了，转瞬，又像是刚想到似的，问：“对了，我记得咱们中国的传统文化里，是有陪嫁丫头制度的？”
“没听说过陪嫁丫头还有制度的。”马砚麟赶紧摇头：“可以喊凌医生来做手术了。”
萨琳娜一听“凌医生”，果然懒得和马砚麟再说话，立即去拿了对讲机。
一刻钟后。
凌然穿戴整齐，来到了手术室。
库巴镇和国正慈善医院之间的道路修通以后，首当其冲的，就是增加了大量的病人。
库巴镇的全科医生在全科医生里也属于次品，其处理疾病的能力，连澳洲医生都比不上，毕竟，澳洲医生能够熟练的使用谷歌，库巴镇的全科医生的母语却是葡萄牙语。
最近几天生病或受伤的病人，得到的要么是消炎止痛药和退烧药，要么就是最基础的清创。当然，从好的方面来说，这位全科医生毕竟是一位医生，处理水平虽弱，但也没有大错，像是纳尔多的脚趾，如果不是被他当机立断的切下来，现在再缝合的话，问题就更多了。
再者，全科医生对断趾的保存也是可圈可点。
他是先用干净的纱布，将切下来的断趾包裹起来，然后装在塑料袋中，严密封口以后，放置在诊所唯一的小冰箱中，恒定低温保存的。而在运输过程中，断趾也都是放置在保温箱中移动，以确保质量。
可以说，这样断趾，就是再放24小时，都有很大的概率成活。
事实上，运气好的话，有的断指如此存放，能够存放一个星期，还移植成活的就预后来说，自然是不能与只存了一天断指相提并论，要得到一个评级为良的结果，估计都非常勉强，不过，能够成活本身，也是非常不容易的。
最好的断指再植，还是要在24小时内的，纳尔多的时间已然超出，但有优良的保存条件，依旧可以得到较好的结果。
也就是较好而已。
“必须要缩骨了。”凌然在10倍显微镜下，拿着纳尔多的断趾观察片刻，再看了脚部断端，轻轻摇头，道：“骨折端要彻底清除搓灭失活和污染的组织，再拿一些安多福的纱布来，10…0的尼龙线，标记血管和神经……”
比起在云医手术室里，凌然需要考虑的问题就更多了。
等于是白白增加的难度。
马砚麟作为助手，也颇有些手忙角落，事实上，手术室里的护士技能也是不太够用的。
然而，不完美的手术，也终究是要进行下去。
归根结底，大部分的手术，都是不完美的，正如凌然所熟悉的世界那样。
“断面清除干净了。”马砚麟忙的汗都渗出来了，被旁边的兼职大妈粗鲁的一擦，只觉得皮都要掉下来似的。
“松止血带。”凌然下了命令，再注意到有活动性的出血，才松了口气：“系紧止血带。擦汗。”
旁边的萨琳娜只翻译了止血带的部分，再自己拿起纱布，在凌然额头轻轻蘸着，动作温柔而小心。
第769章 傲然挺立的技能书
“多准备一点3…0的线，再找点5…0的线缝甲床。”
“碎骨片固定。”
“骨头应该要缩一厘米左右了。”
凌然有些天没做断指再植了，此时操作起来，心情激荡而昂扬，就好像浪涌一般，看着平常，却充满了力量。
马砚麟手忙脚乱的操作，不时的修正自己的动作，好容易才进入状态，再伸了伸脖子，小声道：“今次这个病例也算特殊案例了吧，指头断了有三十个小时了，还没算他昏迷的时间，再加上污染严重，药品又缺……可惜余媛不在，否则都可以写篇文章了。”
“交给你了。”凌然淡定的给了一句话。
马砚麟眨巴眨巴眼，瞬间后悔了：我怎么话这么多？凌医生做手术是喜欢安静的……
“凌医生，我不擅长写论文。”马砚麟想要再挣扎一下。
凌然看都没看马砚麟，就继续在10倍显微镜下操作，口中道：“正好作为练习……恩，写一篇英文论文好了，争取发篇好文章。”
这一次，马砚麟的眼轮匝肌和提上睑肌都僵硬掉了：我真的是太多话了。
接下来的手术时间里，手术室就变的安静起来。
除了凌然偶尔出现的命令声以外，就只有护士和兼职护士们的赞叹声：
“凌医生的动作好帅。”
“凌医生好帅。”
“凌医生累不累呀。”
类似的赞叹声，马砚麟听的多了，就自动将之在脑海中，转换成了“加油”之类的声音。内心里，马砚麟更是期望着，如果自己有一天成为主刀，功成名就，主任一方的时候，也会有小护士在旁赞叹：好帅……
“关节部分，尽可能要解剖复位。”凌然又给马砚麟命令了一声，然后就继续做自己的工作。
三根断趾，落在云医的话，凌然现在应该用不了两个小时就能给弄好了，那是有完善的团队，有齐全的仪器设备和药品耗材的情况下。
国正慈善医院自然不可能有这样的条件，不说暴雨期间供给断绝，就是没断的时候，国正慈善医院也没准备给人做断指再植。
如库巴镇这样的小地方，方圆几百里地，都没有什么像样的工业，产生断指的最大原因，还是农业生产，甚至就是被牛马咬断的，一年下来，数量少不说，受伤的人为了保住自己的指头，下意识的都会往大城市跑。
当然，最重要的还是国正慈善医院里的医生们，通常是不愿意做断指再植的。
不论是对骨科医生还是其他专科的医生来说，断指再植的技术含量都不高，但是，工作量之大，手术之辛苦，断指再植却是数一数二的。
同样是做三个小时的手术，一个髋关节置换术，就好像是做了一道精妙的数学题似的，虽然也有大量的计算过程，但成就感是杠杠的。
可要是做了三个小时的断指再植，一般的医生是很难升起什么成就感的，就好像只是做了一道愚蠢的大计算量的数学题似的。
在巴西这样的医疗市场化的国家，医生们的感觉就更明显了。
做三个小时的断指再植的费用，只比手指的截肢高一点，而断指再植的工作量却大了许多，所以，没有哪个外科医生会主动的招揽断指再植的业务的。
病人们去哪个医院，就算是哪个医院倒霉，小医院的医生，自然更不愿意承担责任了。
田国正有钱建医院，却不可能管理到医院业务这么细，国正慈善医院总计30多名医护人员，也不可能全面�
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