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大医凌然-第545部分
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“你是怎么想的，突然要做胃癌手术？”霍从军又问了一句：“现在的手术，你已经要做不过来了吧。”
“是病床不够了。”凌然的表情淡然，他剩下的精力药剂多的都要发霉了，急诊中心的病床却是越来越稀缺。
霍从军一愣，转瞬嘿嘿的笑出了声，连忙换过话题，道：“病人是怎么一个情况？”
他做了多年的主任，自然知道，科室内的管理要重视手术，但手术的事，归根结底还是病人的事。
凌然自然不会隐瞒，一五一十的描述了情况，道：”病人要求，我也愿意给他做胃部切除的手术……”
“你没有做过胃癌手术的，病人知道吗？”
“知道。”
“让欧阳堪做手术，你给打下手，会不会效果更好？”霍从军听到烈士独子，思维的角度也就略微发生了变化。他本人就是军医出身的，对纪律部队仍然很有感情。
凌然毫不犹豫的摇头：“我做的更好。”
主刀医生是决定手术整体思路的医生，也是一场手术的绝对权威。假如凌然没有掌握胃切除术也就罢了，他现在既然有相关的技能了，那么，从手术开始的手术入路，再到切除范围的选择，手术过程的控制，最后到扫淋巴的收尾，凌然的技能等级都是全面超越欧阳堪的。
就是以手术经验来说，做了近千例的肝切除术的凌然，落在其他场合，都是可以居高临下的俯视做了近千例胃切除术的欧阳堪的。
在外科鄙视链上，做胃的也就是比掏屎的高端一点，但它高端的程度，也就是从胃到肠的距离罢了，用胃内容物来形容的话，可谓是半屎掏，乍听起来，还带点日式风格。
欧阳堪唯一占优势的地方，也就是胃癌手术本身做的比较多，对术式了解的比较多，但这一点优势，相对凌然所掌握的技巧来说，只是天平旁的小砝码罢了。就好像美国体系的外科医生，住院医生涯结束，成为主治以后，都是有侧重点的大科室制霸，今天做肝切除，明天做胃切除，可以说是非常普遍了，厉害的医生，甚至会从颅脑一路做到泌尿。
当然，这也是因为美国的外科医生数量稀少，一间医院里能养得起的数量也不多，但是，既然美国的外科医生能做多个科室的手术并保持一定的水准，凌然自信，自己目前掌握的多种技能，一定可以发挥比欧阳堪更好的医疗效果。
欧阳堪原本也不是什么天才外科医生，他就是一个循规蹈矩的优秀医生罢了。
这种优秀，可以让他读书的时候自医学院脱颖而出，分配到昌西省最好的医院，可以让他在新人期间自科室脱颖而出，成为同期最快晋升的主治，同期最快的副主任医师，但也差不多到此为止了。要论天才，到了国家级的层面，贺远征这种40多岁成为科室大主任的医生都太勉强，因为他是机缘巧合才坐上来的。
强悍的天才系医生，是能五年发七篇《新英格兰》，三年干出一个新术式，十五年一轮再造学科新标准的。
凌然并不熟悉欧阳堪，但他确定自己的技术更好的时候，就毫不犹豫的道：“我主刀的成功率更高。”
“不开玩笑。”霍从军认真的再次确认。
凌然盯着霍从军的表情，没有回答。
霍主任哈哈的笑了出来：“开个玩笑，知道你不开玩笑的。”
凌然依旧只是默默的看着霍主任。
霍从军笑笑，又叹口气：“这样的话，得给欧阳堪好好说说，他有什么要求？”
“没有。”凌然回答。
霍从军笑笑，拿起手机，打给了左慈典。
几分钟后，霍从军放下了手机，讶然道：“这个欧阳主任，还真的没要求，甘心做助手？”
凌然未答。
霍从军依旧是自言自语：“他是要参加术前会诊的吧，那应该会提点技术方面的意见，然后给你打下手顺便兜底？这个人这么好欺负的？”
凌然抬眉。
霍从军的表情已逐渐飞扬：“这么好欺负的医生，现在也不容易找了。凌然你干的好，干的好！”
“我只计划给徐警官做一台手术。”凌然觉得霍从军走的远了。
霍从军只是发出爽朗的笑声，像是一只在老年旅行团里打滚的翡翠貔貅。
第814章 腹腔镜下（第三更）
“腹腔镜下做胃癌根治术？不行不行，风险太大了！”欧阳堪的好脾气，在术前会议开始5分钟之后，宣告终结。
坐在旁边的普外主任和两名主治，一名住院医，都不出意外的安坐于原位。
霍从军只愣了愣，就释然一笑。外科医生的好脾气，好又能好到哪里去，欧阳堪能忍到这个程度，霍从军觉得，已经足够好欺负了。
当然，一般的小科室的副主任医师，甚至主任医师可能也不太欺负得动，但霍从军可以，就他看来，这个硬度就很令人满意了。
坐在霍从军旁边的凌然，却是好像丝毫没有受到欧阳堪的态度的影响，继续用激光笔扫着ppt，道：“选择腹腔镜下的胃癌根治术，有两个主要原因，第一，病人目前还处于早期胃癌状态，有足够的切缘，病人损伤也小。第二，我淋巴清扫做的很好。”
欧阳堪本来接着就准备说淋巴清扫的问题，听着凌然的回答给气笑了：“这说明你也知道腹腔镜下的胃癌切除，会面临的问题，但淋巴清扫是一个世界级的难题，要保证生存率，降低复发，你必须彻底清扫胃周淋巴，这是非常困难的。还要完全消灭腹腔内脱落的癌细胞，这个就更不用说了，非常之困难……”
“我的淋巴清扫术做的也非常好。”凌然的回答，在旁人看来，或许有些针尖对麦芒，但他自己是确实有信心的。完美级的淋巴清扫术可不是开玩笑的，而且，这项技术也不管是开腹手术，还是开放式的手术。
欧阳堪是不相信的，摇摇头，道：“我同意给你打下手，就是怕遇到这样的情况。凌医生，我知道你做过肝癌手术，但肝癌手术和胃癌手术毕竟是不一样的，如果你坚持要用腹腔镜来做的话，那我要求把病人转给我，我们也可以和病人好好谈一谈……”
“欧阳。”普外科的主任原本是打定了主意不说话的，此时却是不得不开口道：“凌医生既然说他做淋巴清扫没问题，那不如就先以此为基础，继续看看后续……”
“没必要再听后续了，腹腔镜下的淋巴清扫是非常麻烦的，在腹腔镜和开腹的问题上都无法达成一致，后续听来又有什么用……”
“你没看过凌医生做肝癌手术吧？”普外主任再次打断欧阳堪的话。
欧阳堪迟疑了几秒，道：“我看过他做的肝切除术，也看过跟腱修补术……”
“麻烦找一个凌医生做肝癌手术，扫淋巴的视屏出来。我们欧阳医生的脾气还是比较倔的，看看视频比较好。”普外大主任做了要求，急诊科的医生看看霍从军，就都忙碌了起来。
普外主任有些无奈的摇摇头。如欧阳堪这样的医生，提升越来越慢，有一个问题，就是做的事太多，积累的事太少。平日里光顾着自己做手术积累经验了，却是不去看看别人做的手术。
这或许是欧阳堪能做的不错的原因，也是欧阳堪做不上去的原因。
余媛以最快的速度，找出了凌然做的一场肝切除术，并介绍道：“这是在京城做的一次肝切除术，也是现在京城多家医院，包括附二院在内，推行的配有术中随检的肝切除术，为凌医生首创，目前也在英国等地被尝试推广，命名为凌式肝切除术。”
余媛的这一套介绍说下来，房间里顿时为之一静。
余媛望着这一幕，得意的扬起脖子，看看两边，再缓缓道：“因为时间有限，我现在快进到淋巴清扫的过程。”
说着，她就调整着时间，将视频快进了起来。
会诊室里安安静静的。
屏幕里，清晰乃至于干净的手术视野下，就见米粒大的淋巴粒被纷纷翻飞，每次清扫的范围不大，但手术进行的如此流畅，解剖的结构感分明……
欧阳堪看的直接就呆住了。
自诩昌西省内的数一数二胃癌专家的欧阳堪，可以说是做了无数的扫淋巴，也看过无数的扫淋巴，所以，一看凌然的动作，就彻底震惊了。
得对腹部的解剖结构熟悉成什么地步，得对病人的情况了解到什么地步，才能做到这个地步。
欧阳堪不由问出声来：“你这是哪里长出来的？”
凌然知无不言的回答：“下沟诊所。”
“什么？”欧阳堪没听懂。
坐他旁边的主治年纪轻轻的，忍不住嘟囔：“别问，问就是天才。”
“天才肯定是天才的。”欧阳堪却是听到了他的话，同样给了回应。
“抽吸。”
屏幕里，手术依旧在继续。
欧阳堪觉得不需要再看了，摆摆手：“可以关了。”
余媛看看两侧，见无人反对，依言关闭了屏幕。
“接下来呢？”欧阳堪说这句话的时候，就是默认了腹腔镜下的胃切除术。
解决了扫淋巴的问题，腹腔镜手术的优点就多了，光是恢复情况一项，就能更早做化疗，并采用更需要耐受力的药品，欧阳堪也就没理由反对了。
凌然对欧阳堪的态度并无所觉，只道：“主刀由我来做，接下来首先是配合问题。我设想从脐下方刺入气腹，探查以后，首先要游离大网膜……”：
这就是谈到手术入路的问题了。
对于一场手术来说，入路的选择，基本决定了术式的选择。
欧阳堪原本在这方面的准备颇多，现在却是有些懒得说了。
凌然的入路选择，并不是欧阳堪的入路选择，若是之前，欧阳堪一定会激烈反对的。但是，看了凌然扫淋巴的帅气，欧阳堪就只能劝说自己放宽心了。
主刀的是凌然，欧阳堪也只能认可凌然的选择。
他现在是没有自信，夺凌然的位置，自己上了。
凌然平铺直叙的介绍了入路问题，又接着给护士和麻醉医生说明情况，综合技能的好处，显露无疑。
霍从军开心的后槽牙都要露出来了。
这台胃癌切除，眼瞅着就要成功了，到时候，他的大急诊的心愿就更膨胀了。
第815章 问候
警犬栗子，迈着六亲不认的步伐，在云医的楼下巡视着。
它挺喜欢这里的，既没有别的狗，也没有别的饲养员，想怎么晃荡就怎么晃荡，想怎么打滚就怎么打滚，高兴了，还可以在柱子上蹭一蹭，甚至呲牙咧嘴一番，都没有人管。
假如能记日记的话，栗子十有会划四条杠，寓意：狗生巅峰。
如果不是后颈肉被一只鹅叼了3分17秒，栗子肯定会划五条杠的。
秦敏一只手牵着栗子，随着狗慢悠悠的晃悠着，有点漫无目的。
她不太想上去病房。
病房的条件挺好的，云医的急诊中心扩建以后，大部分的病房都能保证三人间，内里宽敞明亮，也有单独的卫生间等设施，比许多人租的房子都要好。但是，病房内的气氛太压抑了，尤其是在老徐的老婆孩子抵达以后，更是如此。
老徐家里的经济条件其实是不错的。他有两套房，一套市区一套郊区，有存款有车，尽管老婆去外地陪读不上班了，可是，租一套房�
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