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大医凌然-第904部分
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很多时候，梁主任看到家属期待的眼神，都会劝说他们放低期望。
“今天的手术对病人家属来说是好事的。”王佳跟着凌然，经历过很多了，不像是梁主任的迷茫和不确定，她很有信心的道：“我相信凌医生的手术会很成功的。”
梁主任失笑：“你们年轻人……”
“我先送饭给他们，一会凉了。”王佳没有跟老渣渣的梁主任争辩，只道：“等病人出了手术室，估计他们更忙不上吃饭了。”
“恩……”梁学肯定也不能拉着王佳跟自己聊天，就含着一肚子的话，看着她入内，自己忍不住叹了口气。
妙手回春这种事，每个医生都渴望过，也都经历过，到了梁学的年纪，更多的却是回忆了。尤其是在他的级别到了一定的高度的时候，他所面对的疾病的难度，也到了极高的程度，以至于“妙手回春”的情况，反而越来越少遇到了。
达芬奇机器人带给梁学的是一种全新的体验，在开始尝试机器人手术以后，梁学有意识的降低了手术的难度，手术方向以胆囊胆管和胰腺居多，治疗成功率也颇高。
不过，隐隐的遗憾，终究是不可避免的。
现如今，看着等候室里的病人家属，梁学再次变的是多愁善感起来。
”自古将军如美人啊……”梁学捏着手机，转身回了手术室。
第1395章 企鹅不如偷
凌然视野里的肝外胆管，是布满了肿瘤的状态。
如树枝般的胆管，原本是分泌胆汁的通道，而今却被癌栓堵塞了起来，变成了癌症蔓延的通道，就好像是失去了功能的下水道，只是藏污纳垢之所在。
但是，与真正的下水道不同的是，胆管不仅没有图纸，而且与邻近的小血管纵横交错，形成各种险要的构造。
它们本身就在肝脏内部，又有如此多的血运连接，可以说是典型的牵一发而动全身。在传统的肝胆外科的治疗中，肝胆管癌栓的治疗向来是一个大难题。或者说，根本就没有什么较好的治疗方案。很多时候，是只能进行姑息治疗的。
凌然赞同姑息治疗，但他本人向来不做类似的手术。
在如今患者排着长队等治疗的情况下，凌然的手术进攻性也是一日比一日的强。
有意无意间，他的手术选择，以及病人对他的选择，隐然间就变成了一种进攻式的氛围。
今天的手术，凌然更是采取了全面进攻的姿态。对于目视所见的癌栓，不论大小，无分老幼，尽皆剥离。
这在传统手术中，就是比较少见的模式。传统的开放式手术，做的精细一点的，也就是剥离较大的胆管癌栓，并对小而密集的部分，一般都是采取切除的方式。
这固然也是一种手术策略，但就像是所有的手术策略一样，新技术和新方法的使用的目的，并不一定是为了否定旧的策略，更多的是为了拓展更大的边界，就像是从牛顿到爱因斯坦一样。
如果是采用开放式手术，凌然多数还是会采用切肝的方式，不仅仅是看不清楚，还因为患者的身体条件，也很难支撑长时间的开腹手术。
比较而言，采用达芬奇机器人的手术，病人的耐受力就好多了。而且，机器人的机械手，在使用熟练以后，也显的格外灵活。凌然通过它们，完全可以做到顺着癌栓生长的方向，将癌栓一个个的取出来，并且不损伤任何的血管。
在手术开始阶段，大家都只注意到了前者，可是，随着手术的进行，后者慢慢变的引人瞩目起来。
因为手术时间的漫长，而有些沉寂的云利直播平台里，有人忽然发言：
“不会吧，全程不触及血管？”
因为有一阵子无人发言了，这句话顿时变的显眼起来。
守在角落里，本有些倦怠的余媛从圆凳后方，露出头来，惊讶的道：“好像真的没有触及血管？”
“因为触及血管会非常危险。”凌然这时候抬起头来，让颈椎肌肉放松片刻，顺便给底下的医生们解释道：“就目前的位置，触及血管的话，很可能导致器官功能衰竭，进而致使病人死亡。”
“因为这时候的血管破了的话，可能连切除的机会都没有？”余媛的理论知识还是足够的，有凌然提醒的情况下，迅速找到了理由。
凌然轻点头，道：“理论上可以切肝补救，但本台手术的意义就不存在了。而且，就病人目前的状况来说，补救会很困难。”
“剩下的肝不够了。”就算是左慈典，也可以轻易的做出推测来。
凌然点点头，重新回到操作位，并让里面的护士再拿出一个标本袋，接着塞入病人的腹腔，继续剥离癌栓，并装入标本袋中。
这个过程，依旧显的漫长而繁琐。
如果将手术与修车相类比的话，取一个癌栓的工作量，大约与保养一辆汽车的发动机相当。而无数多的癌栓，就需要无限长的时间。
事实上，大部分医生面对这种漫漫长的工作，很容易就会出现疏漏，进一步放弃都是正常的。
如果不是有强烈的进取心和成就感的激励的话，这样的手术，正常医生基本都是很难坚持做下去的。
通过直播看手术的医生，在度过一个漫长的瓶颈期以后，稳定的增加起来。
事实上，能够看五六个，六七个小时手术的人，看到这个时候，基本是不可能放弃了。
云利建立的直播系统是一个专业的平台，需要专业的设备配合，才能播放图像。较高的门槛使得它的直播人数普遍偏少，几个人乃至没人看的直播，都属于正常。
但是，它是最接近手术室状态的直播系统。
专业的医生看专业的手术，并因此形成一些固定的群组关系，算是云利最核心的魅力。对凌然来说，这也是比较有意义的状态。
仅仅是有观看人数，有粉丝的欣赏，对凌然来说，实在不是什么新鲜事，更不可能是他追求的目标。相比较而言，专业的观看者通过他的手术过程，学到或得到些什么，是凌然较为喜欢的部分。
他的技能获得容易，若能推而广之的话，凌然也是乐见其成的。
不过，就像是凌然教授吕文斌和马砚麟等人一样，他并不习惯在做手术的时候唠唠叨叨，对于直播间里的观众们来说，单纯的观看手术，就变的有点偷师的意思了。
俗话说的好，企鹅不如偷，在发现你的手术很牛的时候，愿意偷师的人就会很努力。
至于手术的时间长，反而不是问题了。
偷师还怕你练功的时间太久？
等梁学主任等人，再一次回转过来的时候，就见直播屏幕上的观众人数，已是破百。
梁主任略略有点小羡慕。
以医学界的观点来讲，上百名的观众，已经是一场小规模的医学会议了。以往要聚集这么多的人看自己做手术，一个普通点的科室得攒好几个月的小金库。
“手术做的很顺利啊？”梁学找上左慈典，赞了一句。
“凌医生的状态很好。”左慈典回答的有点小骄傲。
“是没错。你们呢，学到什么没？”梁主任背着手，带了点气场的问周围的医生。
距离最近的一名资深主治也是看了许久手术的，眼睛有点发直，先晃动了一下两条腿，才道：“就感觉特别牛逼，然后一路牛逼。”
梁学不禁回忆了一下过去几个小时的经验，发现完全可以化为同一句话。
梁学主任缓缓点了点头，再用冷静而睿智的语气，道：“所以说，你们要好好跟凌医生学习，取栓手术，很多人都做过，但谁能做成这样，是吧？”
“是……”大家配合着梁学主任的话。
那资深主治沉默了几秒钟，突然觉得机不可失，大着胆子，道：“我觉得我有点学到，下次可以试着做一下。”
“哦？”梁学看过去，真心有点惊讶。
做手术这种事情，隔空吹有困难，但不是不能吹，可要说当着面，尤其是当着自家上级医生的面吹，那无论如何都是吹不过去的。
梁学上上下下的打量着眼前的主治，沉声道：“癌栓手术，可不是这么好做的。”
“我……我没做过肝切除，不过，凌医生取癌栓的这个动作，我看了好几个小时了，我觉得可以做着试一下。”主治低声回答，也是想了许久的。
凌然的手术做了这么久，难度归难度，重复性却是极高。这主治看了许久，空手也尝试了数次，这会儿，终于是憋不住了。
现在不提出来，后续可不一定有机会，让他说这个话。甚至等到明天，换一个场合，他再说相同的话，都没可能获得手术机会的。
当然，现在也不一定能获得，终归是有点希望的。
“凌医生做了这么久，可一根血管都没碰破呢。”梁学道。
“我……我觉得如果找一台早中期的癌栓的手术，我应该也能做下来。凌医生的手法很细腻，应该能够有效的提升成功率。”主治尽可能的争取着。达芬奇机器人尚未普及，愿意看凌然的癌栓手术的就那么些人，而能全程看下来的，更要少得多了。
与大部分医生所不同的是，在其他医生的关注点放在血管等高难度操作上的时候，主治就是不断的揣摩凌然“掏癌栓”的技巧。
长时间的雷同的手术过程，就像是讲了题，又给刷了无数遍的习题册一样，不断的积累了信心给主治。
这种技巧，也许再过个两三年，三四年，等达芬奇相对普及一些的时候，就会变的相对平常，但就目前的时间节点来说，如果能再现凌然三成功力，对一名三甲医院的普通主治来说，都是难得的高光时刻。
“你可以找找看，有没有合适的病人。”梁学没说死，但也是留出了一条大门缝。
“好的。好的。”主治连声应了下来，恨不得现在就飞奔回去找病人。
第1396章 肝
历时13个小时，凌然方才完成肝胆管癌栓的手术。
这在他的手术历程中，也是极长的，除了急诊时期的综合重症的患者，择期手术的病人，从没有给过凌然这么长时间的享受。
凌然在结束手术的时候，长长的输了一口气，并喝了一整瓶的精力药剂以示庆祝。
整台手术，他嗑了三瓶精力药剂，才保持了注意力的极专注。
“关腹吧。”凌然进到手术室内，重新确认了一遍病人的状况，做出命令。
吕文斌等人立即忙碌起来。
与此同时，护士也将整整四只装满了癌栓的标本袋，归置了起来，还有人好奇的拍照。
“凌医生辛苦了，病人情况看起来不错，您是先休息还是？”梁学主任出面招呼，同时暗吁一口气：总算是做完了。
“先吃饭吧。”凌然并不困，相反，他还有点隐隐的振奋，倒是肚子，真的饿了起来。
左慈典偷偷抹了一把老皱黑粗坠褶脏涩蓬油瘪的大脸，上前来笑道：“已经通知朱大厨了，咱们走过去就差不多能吃了。”
“行，那过去吧。”凌然一马当先。
梁主任连忙追上，感慨道：“凌医生辛苦了，既然手术做完了，咱们不如出去吃点东西，也让我等尽一个地主之谊。”
“不辛苦。”凌然斩断了梁主任的话，并面带微笑评价道：“能做这么长时间的手术，达芬奇机器人很不错。”
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