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　　　　“王海洋在看资料，还没有决定。”霍从军说着问：“巧克力之类的，买了吗？”

　　　　“买了一块。”凌然亮出一大块德芙巧克力，是他在自动售货机里买的。

　　　　“不够。”霍从军看着就摇头，道：“断指再植的手术时间说不定有多长，你到时候饿了怎么办？”

　　　　“也没听说其他医生有在手术室里吃东西的……”

　　　　霍从军撇撇嘴，道：“他们是他们，咱们急诊科的不传秘籍，就是大战前要喝好吃好，大战中间要抽空吃好喝好，战后要吃好喝好补充能量……那谁，拿两个士力架给凌然。”

　　　　有小住院医递送士力架而来。

　　　　凌然只好将之收好，并赠送了一份小点心出去。

　　　　霍从军这才点点头：“进去了先听王海洋，王主任的，他让你接手了，你再接手。虽然都是显微手术，断指再植还是不太一样。”

　　　　“嘎嘎嘎嘎，嘎嘎嘎嘎。”

　　　　凌然没说话呢，旁边的椅子被抖的发出怪声。

　　　　霍从军和凌然自然看过去，就见吕文斌坐在椅子上抖的不行，想停都停不下来。

　　　　吕文斌被看的尴尬，猛的站了起来，讪笑道：“我就是有些兴奋。”

　　　　他是内定的二助人选，也是第一次参与断指再植。

　　　　霍从军不高兴的道：“以前喊你抢救病人的时候，你怎么不兴奋？”

　　　　这是被吃醋了？吕文斌又开心又紧张的道：“我也兴奋啊，更兴奋，就是当时没时间抖，没意识到……”

　　　　霍从军“恩”的一声，又对凌然道：“别走太远，随时进手术室。”

　　　　说完想，霍从军就离开了办公室。

　　　　吕文斌这下子紧张的腿都颤了：“我说错话了吗？霍主任啥意思啊？”

　　　　他下意识的看向凌然，却见凌然沐浴在阳光下，脸部都要打出圣光来了。

　　　　倒是他的两手的手指，飞快的律动中。

　　　　凌然显然是在模拟断指缝合的过程。比起tang法缝合来说，断指缝合的重点，就从肌腱变成了血管。手指的屈肌腱是有两三根皮筋的粗细的，而血管通常在05毫米以内，也就是一只水笔的笔尖的粗细，缝合难度不言而喻。

　　　　小血管还会带来血栓的问题。

　　　　血栓是极其危险的存在，可以说是医院致死和致残的一大因素。为了杜绝血栓，断指缝合之后的护理过程中，护士会不断的割破伤口以使用肝素。

　　　　而使用个肝素的前提，则需要外科医生的进针稳定。

　　　　只是缝合了的血管，而不能稳定的缝合了的血管，在身体的其他部位还不是那么明显，在手外科的断指再植中却是绝对不允许的。

　　　　可以说，显微镜下的稳定缝合是断指再植的最大困难。云医手外科花费数百万元搞的练功室，每年的开支都在百万元，就是为了训练小医生们的缝合技术。

　　　　换在其他科室，大家都是在病人身上直接操作的，谁乐意下班了去玩白鼠的尾巴。

　　　　奈何手外科不这么做，事故率太高，以至于最近些年，医院纷纷自建练功室。

　　　　吕文斌知道凌然刚开始实习的时候，就完成了手外科练功室的毕业级操作，于是紧盯着凌然的手指，想看出他的操作要点。

　　　　拉钩侠是可以无脑做的，但吕文斌想带着脑子学。

　　　　看着看着……

　　　　看着看着……

　　　　吕文斌就静静的睡着了，阳光洒在脸颊上，又爽又痒。

　　　　“病人要来了。”凌然的手机响了一声，是王海洋主任的微信。

　　　　凌然猛的睁开眼，一把撕开巧克力的包装，一口一块巧克力的吃了个干净。

　　　　再匆匆前往手术层，进到手术室中，凌然就见到面色铁青的王海洋。

　　　　“手术取消。”王海洋看到凌然，喘着粗气，道：“我刚准备给你发信息，回去休息吧。”

　　　　“怎么了？”

　　　　王海洋哼哼两声，没说话。

　　　　旁边的老护士同样气愤不已，道；“病人家属自作聪明，先用烟丝和香灰给手掌部分止血，又将断指泡在了冰块里，结果冰块化冻，等于泡在了水里！”

　　　　凌然听的目瞪口呆。香灰影响清创也就罢了，烟丝里含有的尼古丁会收缩血管，对于小伤口自然没有问题，对于断指再植就是大问题了，至于断指泡水里，更是会让组织二次损伤。

　　　　“达不到缝合标准了？”凌然还有点儿不甘心。

　　　　王海洋“恩”的一声，道：“没有缝合的必要了，烂掉了。”

　　　　国内的断指缝合的指标要求是很低的，如此还不能达到，可以说是确实缝不上了。

　　　　凌然无奈的道：“救护车里的急救人员也不懂吗？”

　　　　王海洋要挑选病种，就只能从急救中心的救护车里挑，才能知道患者的情况。

　　　　王海洋将穿好的手套扯了下来，道：“手指是病人家属自己送过来的。病人的手指被简单包扎了，急救车上的人认出来了香灰，不知道还有烟丝。”

　　　　器械护士也坐了下来，道：“作死作的贼完善。”

　　　　“等等吧，我再去找一个。”王海洋面对凌然有点不好意思，大家组队出场，boss却不见了踪影，队长总得站出来说句话。

　　　　凌然也只能拍拍肚子，他现在倒是有点怀念邵老板。

　　　　如果是邵老板的手指头断了，他绝对会安置的妥妥当当的来医院的。

　　　　弄不好消毒都自己做了。

　　　　凌然叹口气，道：“那我去休息室等。”

　　　　手术室是非常紧张的，他自己深有体会。

　　　　凌然坐在手术室中，打开王者荣耀，完了三局的样子，才又等到了一名病人。

　　　　“患者23岁，捉奸时被奸夫砍伤，食指和中指不完全离断，并被大量食物污染……”巡回护士趁着三名医生换衣服的时间，做着介绍。

　　　　王海洋听的一乐：“这个好，不完全离断，难度小一点。”

　　　　说着，他就抓着患者的手指看了看，才稍稍皱眉，道：“连接的皮肉组织没有血管了，这个清创以后，作用也不大了，聊胜于无吧。”

　　　　凌然一言不发的看着。

　　　　他做过数百例的tang法了，但在断指再植方面，并没有什么经验。

　　　　王海洋站到手术台了，见到病人了，心情也就好了，对凌然笑道：“第一个手术，我先来做，后面的手术，咱们再商量着来，好不好？”

　　　　“好。”凌然回答的很爽快。

　　　　“那咱们就开始了，断指再植的一般顺序呢，先是断面清创，再是接骨，然后缝合肌腱，接着吻合神经，再吻合血管，最后缝合皮肤……凌然你没做过接骨是吧？”王海洋微笑的说明着，就像是一名好为人师的上级医生。

　　　　“是，没有接过离断性的骨头。”凌然做着一助的工作，尽职尽责的给王海洋帮手并陪聊。

　　　　“那咱们一会接骨的时候，我多说说。”王海洋的手术感觉颇爽。

　　　　……

　　　　同一时间，吕文斌在走廊里狂奔，一边跑，还一边念叨：完蛋了，完蛋了，我怎么会睡过去的。

　　　　……

　第142章　好一助

　　　　“好了，清创就到这里了，没有什么问题吧。”王海洋亲自对断面做了清创，也是第一次合作，否则的话，他倒是愿意将这个最简单的步骤，交给凌然去做。

　　　　凌然轻轻的点了点头。

　　　　“恩，你做过多少次清创了？”王海洋预备提问了。

　　　　凌然想了想，道：“几百次吧。”

　　　　“咦？是几百次吗？”

　　　　“不要计算tang法缝合的手术的话，应该有几百次吧。”凌然记得也不是太清楚了。他刚到急诊科的时候，可是做过一段时间清创缝合的。

　　　　而在手术室里，清创也是基础，大部分的tang法缝合的患者，也都是需要清创的，与现在断指再植的患者们是一样的。

　　　　王海洋沉稳的点点头：“那如果算上tang法缝合的清创的话，你有做过上千例的清创了？”

　　　　“应该。”凌然并不会在这种数字上谦虚。

　　　　王海洋手底下的动作稍停了一下，迅速改了问题，道：“那你觉得清创最重要的工作是哪部分？”

　　　　凌然以前很少给上级医生做助手，此时不禁有些不太适应环境，迟疑了起来。

　　　　王海洋呵呵一笑，道：“没关系，放心说，大胆说。”

　　　　上级医生向下级医生提问，是手术台上喜闻乐见的场景，尤其是手术室里有小护士的时候，掌握着更强技术的上级医生，对下级医生的覆盖，总是会收到几声娇滴滴假惺惺的笑声。

　　　　上级医生和下级医生的技术碾压，是医生族群中的特点。

　　　　别的行业的技术人员，其技术高峰期可能集中在30岁到40岁左右，很少有到50岁还保持技术巅峰期的状态。

　　　　医生群体则不同。

　　　　医生的终身制学习，等于说，本科毕业的医学生才学了5年，博士毕业学了七八年，或者再久一点，而主治级的医生已经学医15年左右了，副主任则有20年乃至更久的经验。

　　　　这么久的学习，提问的范围又是由上级医生所决定的，技术碾压几乎就已经是注定了。

　　　　在大部分时间，上级医生对下级医生的提问，就像是高中生对小学生的提问。

　　　　王海洋自然不会将凌然看做小学生，会做tang法的年轻人，怎么都有“初中”水平了，做的好的话，还可以再高看一眼，但是，王海洋并不会仔细的思量这些，他只是下意识的调侃年轻的一助罢了。

　　　　看到凌然的思考，王海洋更加有趣的催促：“别着急，多想想。”

　　　　手术室内的护士们，也将目光看向凌然。

　　　　年轻的一助凌然，对清创缝合却没有没有多少想法，令人失望的道：“如果一定要说的话，清创最重要的是清理干净，不要造成二次损伤吧。”

　　　　“有点那个意思……”王海洋笑眯眯的准备解释的时候，大门嘭的开了。

　　　　“不……不好……不好意思，我来晚了。”吕文斌极度后悔，有主任做手术，虽然不是自己科室的主任，那只能说是更加难得的体验。

　　　　手术室里的王海洋，却是位更好说话的长者，他微微笑着，道：“只要你不是喊，不好了，再冲进来的，我就原谅你。”

　　　　“啊……那个，不好意思。”吕文斌完全不知道该如何接话。

　　　　“没事，我们也就才做到……恩，接骨也差不多做完了。”王海洋不由的抬头看了凌然一眼。

　　　　一助对主刀的帮助通常来说都是隐性的，是在主刀的操作下，被动的进行帮助。

　　　　好的一助能够有效的提升手术的速率。

　　　　像是接骨的过程中，凌然将所有整理的工作都做了，身为主刀的王海洋只要轻松对接……

　　　　王海洋“咳咳”了两声，道：“唔，凌然你其实也是会接骨的吧。”

　　　　“断指的骨头会接。”凌然道。

　　　　他获得的“断指再植”的术式，其实是包含着多个项目的，除了最简单的清创，还包括了接骨、血管吻合、神经吻合、肌腱缝合和缝皮。

　　　　其中只有接骨是凌然完全不会的，其他的，他都已经是学会了。

　　　　当然，断指再植是“完美级”的，很可能也是因为具有各项综合能力了。

　　　　王海洋下意识的点了点头，道：“技术很好了。”

　　　　光看凌然配合的样子，他就能做此判断了。

　　　　凌然只微微的笑了笑。

　　　　“接下来缝合肌腱了，哦，这个是你的老本行了。”王海洋笑笑，道：“不