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黄帝内经素问-第25部分

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以甘缓之。少阴之复,治以咸寒,佐以苦辛,以甘泻之,以酸收之,辛苦发之,

以咸软之。太阴之复,治以苦热,佐以酸辛,以苦泻之,燥之,泄之。少阳之复,

治以咸冷,佐以苦辛,以咸软之,以酸收之,辛苦发之。发不远热,无犯温凉,

少阴同法。阳明之复,治以辛温,佐以苦甘,以苦泄之,以苦下之,以酸补之。

太阳之复,治以咸热,佐以甘辛,以苦坚之。治诸胜复,寒者热之,热者寒之,

温者清之,清者温之,散者收之,抑者散之,燥者润之,急者缓之,坚者软之,

脆者坚之,衰者补之,强者泻之,各安其气,必清必静,则病气衰去,归其所宗,

此治之大体也。

帝曰:善。气之上下何谓也?岐伯曰:身半以上,其气三矣,天之分也,天

气主之。身半以下,其气三矣,地之分也,地气主之。以名命气,以气命处,而

言其病。半,所谓天枢也。故上胜而下俱病者,以地名之。下胜而上俱病者,以

天名之。所谓胜至,报气屈伏而未发也。复至则不以天地异名,皆如复气为法也。

帝曰:胜复之动,时有常乎?气有必乎?岐伯曰:时有常位,而气无必也。

帝曰:愿闻其道也。岐伯曰:初气终三气,天气主之,胜之常也。四气尽终气,

地气主之,复之常也。有胜则复,无胜则否。帝曰:善。复已而胜何如?岐伯曰:

胜至则复,无常数也,衰乃止耳。复已而胜,不复则害,此伤生也。帝曰:复而

反病何也?岐伯曰:居非其位,不相得也。大复其胜则主胜之,故反病也。所谓

火燥热也。帝曰:治之何如?岐伯曰:夫气之胜也,微者随之,甚者制之。气之

复也,和者平之,暴者夺之。皆随胜气,安其屈伏,无问其数,以平为期,此其

道也。

帝曰:善。客主之胜复奈何?岐伯曰:客主之气,胜而无复也。帝曰:其逆

从何如?岐伯曰:主胜逆,客胜从,天之道也。帝曰:其生病何如?岐伯曰:厥

阴司天,客胜则耳鸣掉眩,甚则咳;主胜则胸胁痛,舌难以言。少阴司天,客胜

则鼽嚏颈项强,肩背瞀热,头痛少气,发热耳聋目瞑,甚则胕肿血溢,疮疡咳

喘;主胜则心热烦躁,甚则胁痛支满。太阴司天,客胜则首面胕肿,呼吸气喘;

主胜则胸腹满,食已而瞀。少阳司天,客胜则丹胗外发,及为丹疮疡,呕逆

喉痹,头痛嗌肿,耳聋血溢,内为瘛疭;主胜则胸满咳仰息,甚而有血,手热。

阳明司天,清复内余,则咳衄嗌塞,心鬲中热,咳不止而白血出者死。太阳司天,

客胜则胸中不利,出清涕,感寒则咳;主胜则喉嗌中鸣。

厥阴在泉,客胜则大关节不利,内为痉强拘瘛,外为不便;主胜则筋骨繇并,

腰腹时痛。少阴在泉,客胜则腰痛,尻股膝髀腨足病,瞀热以酸,胕

肿不能久立,溲便变;主胜则厥气上行,心痛发热,鬲中,众痹皆作,发于胠

胁,魄汗不藏,四逆而起。太阴在泉,客胜则足痿下重,便溲不时,湿客下焦,

发而濡泻,及为肿隐曲之疾;主胜则寒气逆满,食饮不下,甚则为疝。少阳在泉,

客胜则腰腹痛而反恶寒,甚则下白溺白;主胜则热反上行而客于心,心痛发热,

格中而呕。少阴同候。阳明在泉,客胜则清气动下,少腹坚满而数便泻;主胜则

腰重腹痛,少腹生寒,下为鹜溏,则寒厥于肠,上冲胸中,甚则喘不能久立。太

阳在泉,寒复内余,则腰尻痛,屈伸不利,股胫足膝中痛。

帝曰:善。治之奈何?岐伯曰:高者抑之,下者举之,有余折之,不足补之,

佐以所利,和以所宜,必安其主客,适其寒温,同者逆之,异者从之。帝曰:治

寒以热,治热以寒,气相得者逆之,不相得者从之,余以知之矣。其于正味何如?

岐伯曰:木位之主,其泻以酸,其补以辛。火位之主,其泻以甘,其补以咸。土

位之主,其泻以苦,其补以甘。金位之主,其泻以辛,其补以酸。水位之主,其

泻以咸,其补以苦。厥阴之客,以辛补之,以酸泻之,以甘缓之。少阴之客,以

咸补之,以甘泻之,以咸收之。太阴之客,以甘补之,以苦泻之,以甘缓之。少

阳之客,以咸补之,以甘泻之,以咸软之。阳明之客,以酸补之,以辛泻之,以

苦泄之。太阳之客,以苦补之,以咸泻之,以苦坚之,以辛润之。开发腠理,致

津液通气也。

帝曰:善。愿闻阴阳之三也何谓?岐伯曰:气有多少,异用也。帝曰:阳明

何谓也?岐伯曰:两阳合明也。帝曰:厥阴何也?岐伯曰:两阴交尽也。

帝曰:气有多少,病有盛衰,治有缓急,方有大小,愿闻其约奈何?岐伯曰:

气有高下,病有远近,证有中外,治有轻重,适其至所为故也。《大要》曰:君

一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君二臣六,偶

之制也。故曰:近者奇之,远者偶之,汗者不以奇,下者不以偶,补上治上制以

缓,补下治下制以急,急则气味厚,缓则气味薄,适其至所,此之谓也。病所远

而中道气味之者,食而过之,无越其制度也。是故平气之道,近而奇偶,制小其

服也。远而奇偶,制大其服也。大则数少,小则数多。多则九之,少则二之。奇

之不去则偶之,是谓重方。偶之不去,则反佐以取之,所谓寒热温凉,反从其病

也。

帝曰:善。病生于本,余知之矣。生于标者,治之奈何?岐伯曰:病反其本,

得标之病,治反其本,得标之方。帝曰:善。六气之胜,何以候之?岐伯曰:乘

其至也,清气大来,燥之胜也,风木受邪,肝病生焉。热气大来,火之胜也,金

燥受邪,肺病生焉。寒气大来,水之胜也,火热受邪,心病生焉。湿气大来,土

之胜也,寒水受邪,肾病生焉。风气大来,木之胜也,土湿受邪,脾病生焉。所

谓感邪而生病也。乘年之虚,则邪甚也。失时之和,亦邪甚也。遇月之空,亦邪

甚也。重感于邪,则病危矣。有胜之气,其必来复也。

帝曰:其脉至何如?岐伯曰:厥阴之至其脉弦,少阴之至其脉钩,太阴之至

其脉沉,少阳之至大而浮,阳明之至短而涩,太阳之至大而长。至而和则平,至

而甚则病,至而反者病,至而不至者病,未至而至者病,阴阳易者危。

帝曰:六气标本,所从不同奈何?岐伯曰:气有从本者,有从标本者,有不

从标本者也。帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:少阳太阴从本,少阴太阳从本从标,阳

明厥阴,不从标本从乎中也。故从本者化生于本,从标本者有标本之化,从中者

以中气为化也。帝曰:脉从而病反者,其诊何如?岐伯曰:脉至而从,按之不鼓,

诸阳皆然。帝曰:诸阴之反,其脉何如?岐伯曰:脉至而从,按之鼓甚而盛也,

是故百病之起,有生于本者,有生于标者,有生于中气者,有取本而得者,有取

标而得者,有取中气而得者,有取标本而得者,有逆取而得者,有从取而得者。

逆,正顺也。若顺,逆也。故曰:知标与本,用之不殆,明知逆顺,正行无问。

此之谓也。不知是者,不足以言诊,足以乱经。故《大要》曰:粗工嘻嘻,以为

可知,言热未已,寒病复始,同气异形,迷诊乱经。此之谓也。夫标本之道,要

而博,小而大,可以言一而知百病之害,言标与本,易而勿损,察本与标,气可

令调,明知胜复,为万民式,天之道毕矣。

帝曰:胜复之变,早晏何如?岐伯曰:夫所胜者,胜至已病,病已愠愠,而

复已萌也。夫所复者,胜尽而起,得位而甚。胜有微甚,复有少多,胜和而和,

胜虚而虚,天之常也。帝曰:胜复之作,动不当位,或后时而至,其故何也?岐

伯曰:夫气之生,与其化衰盛异也。寒暑温凉盛衰之用,其在四维。故阳之动,

始于温,盛于暑;阴之动,始于清,盛于寒。春夏秋冬,各差其分。故《大要》

曰:彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒,谨按四维,斥候皆归,其终可

见,其始可知。此之谓也。

帝曰:差有数乎?岐伯曰:又凡三十度也。帝曰:其脉应皆何如?岐伯曰:

差同正法,待时而去也。《脉要》曰:春不沉,夏不弦,冬不涩,秋不数,是谓

四塞。沉甚曰病,弦甚曰病,涩甚曰病,数甚曰病,参见曰病,复见曰病,未去

而去曰病,去而不去曰病,反者死。故曰:气之相守司也,如权衡之不得相失也。

夫阴阳之气,清静则生化治,动则苛疾起,此之谓也。

帝曰:幽明何如?岐伯曰:两阴交尽故曰幽,两阳合明故曰明,幽明之配,

寒暑之异也。帝曰:分至何如?岐伯曰:气至之谓至,气分之谓分,至则气同,

分则气异,所谓天地之正纪也。帝曰:夫子言春秋气始于前,冬夏气始于后,余

已知之矣。然六气往复,主岁不常也,其补泻奈何?岐伯曰:上下所主,随其攸

利,正其味,则其要也,左右同法。《大要》曰:少阳之主,先甘后咸;阳明之

主,先辛后酸;太阳之主,先咸后苦;厥阴之主,先酸后辛;少阴之主,先甘后

咸;太阴之主,先苦后甘。佐以所利,资以所生,是谓得气。

帝曰:善。夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火,以之化之变也。经言盛者

泻之,虚者补之,余锡以方士,而方士用之尚未能十全,余欲令要道必行,桴鼓

相应,犹拔刺雪污,工巧神圣,可得闻乎?岐伯曰:审察病机,无失气宜,此之

谓也。帝曰:愿闻病机何如?岐伯曰:诸风掉眩,皆属于肝。诸寒收引,皆属于

肾。诸气膹郁,皆属于肺。诸湿肿满,皆属于脾。诸热瞀瘛,皆属于火。诸痛

痒疮,皆属于心。诸厥固泄,皆属于下。诸痿喘呕,皆属于上。诸禁鼓慄,如

丧神守,皆属于火。诸痉项强,皆属于湿。诸逆冲上,皆属于火。诸胀腹大,皆

属于热。诸躁狂越,皆属于火。诸暴强直,皆属于风。诸病有声,鼓之如鼓,皆

属于热。诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火。诸转反戾,水液浑浊,皆属于热。

诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒。诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。故《大要》

曰:谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五

胜,疏其血气,令其调达,而致和平。此之谓也。

帝曰:善。五味阴阳之用何如?岐伯曰:辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸

味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。六者或收或散,或缓或急,或燥或润,或软或坚,

以所利而行之,调其气使其平也。

帝曰:非调气而得者,治之奈何?有毒无毒,何先何后?愿闻其道。岐伯曰:

有毒无毒,所治为主,适大小为制也。帝曰:请言其制。岐伯曰:君一臣二,制

之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。寒者热之,热者

寒之,微者逆之,甚者从之,坚者削之,客者除之,劳者温之,结者散之,留者

攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收
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