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本草王-第115部分
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眯廖路⒑沟囊∫蛭婪治虏 2⌒霸诜挝馈8撕暮霸诒聿灰谎绻眯廖路⒑菇獗恚荒苌藋īn助热,等于是抱薪救火,火上浇油,耗血动血。汗为心液,心阳受伤。必然神明内乱,谵语癫狂,内闭外脱,发为昏厥的坏证!丹毒也是温病,也禁忌使用辛温发汗的药。麻黄细辛附子汤的麻黄,是发汗重剂,而附子,则是温里药,都是卫气温病的禁忌用药,用这个方子治温病,不仅无效,反增其害!”
说到这,叶知秋想了想,还是鼓起勇气,把心里的话说了出来:“孙用和孙老太医治疗二皇子的病,就是这样的,误将卫分温病当作外感风寒治疗,以至出现内闭心包的坏证,但是这不能怪他,因为从《黄帝内经》以来,都是把温病当作伤寒来治,这是错误的理论指导了错误的实践的结果……”
他刚说到这,就听掌步云大声道:“我们是来听仙方的,不是来听你给孙太医翻案的()!”
场中医者本来低声议论,突然听他这么一说,都有些傻了,场中顿时安静下来。
叶知秋道:“事实就是事实,我说的对不对,咱们拭目以待!温病绝不能按伤寒治,如果谁要一意孤行,只能自食其果!我奉劝那些质疑我的人,不要搬石头砸自己的脚才好!”
场中医者又低声议论起来,当然,大多数人都是不屑的,也有开始深思琢磨的。
许希道:“知秋,你接着讲吧。”
“好!”叶知秋道“药神壶翁谆谆告诫我说:凡温病皆忌辛温发汗,汗之则狂言脉燥,不可治也!然大热无汗则死!得汗后而反热,脉躁盛者亦死!脉来促结代者皆死!不可不警之!”
叶知秋引用的这段话,其实是后世温病学家雷少逸《时病论》里的话,当然,这话说的有些太过,他故意引用,作为药神壶翁的话,是要起到当头棒喝的作用。
果然,场中医者一个个脸sè微变,如果药神壶翁都这么说了,那还得真的警惕小心才是。不少医者奋笔疾书,把叶知秋这些话都记录了下来,有记不全的,侧头询问前后的人,一时场中都有些乱了。
前排林亿站了起来,道:“使用辛凉轻剂、平剂,也会微汗出,难道就不伤yīn吗?不会出现伤yīn助热动血吗?”
“这个问题问得好!”叶知秋道“辛凉之剂,重在宣郁透邪,不在于发汗,而是开其郁闭。这种自然的微汗出,正是郁开清热,导邪外出,营卫通畅,津液得以敷布的结果,由于不是强迫发汗,所以不会出现误汗伤yīn的问题。”
林亿点点头,坐回位子。
叶知秋接着说道:“卫分温病第二个禁忌,——这之前,我再问一下各位,治疗丹毒初起,有没有用白虎汤、小柴胡汤和麻杏石甘汤之类的伤寒方子的?”
丹毒温病初起,高热,为了退热,使用辛寒药是经常的选择,所以那些治过丹毒的医者,又纷纷把手举了出来()。
“有效的请举手。”
所有人又把手放下了。
叶知秋道:“为什么用白虎汤、麻杏石甘汤这些伤寒方子,治疗丹毒之类的温病初起,没有效果?——注意,我这里强调的是温病初起用这些方子,而不是说温病不能用这些方子,这些方子同样可以治疗温病,只是不能这个时候用,什么时候呀,后面我——为什么这时候用白虎汤和麻杏石甘汤这些伤寒方子不行呢?这是因为寒凉之品,虽能清热,却不能开郁,过凉会使气机郁闭,热邪不能清透,所以卫分温病,忌用辛寒清气!所谓寒则涩滞不流,肺卫郁闭不开,温邪不能外达,必然内迫深入,而成为高热不退或者低热久留之证。”
说到这,叶知秋望向王妃,声音放低了些,道:“我三哥曹景殊,便是因为温病误用寒凉,导致温邪闭郁,内陷神昏,病传三yīn,以至不治!前车之鉴,各位医者一定要引以为戒啊!”
王妃黯然泪下,场中医者这一次都没有议论,静静地望着他,面对一例误诊治死的病案,医者不禁都有兔死狐悲的感觉。
叶知秋又道:“家父已经下令缉拿治死我三哥曹景殊的那位郎中,但是,父亲,我希望你不要治他的罪了,因为温病不能用寒凉,这之前没有医者知道,包括给那位老郎中,所谓不知者不罪,如果这样的都要治罪,我敢说,在座的医者中,只怕有不少人都要抓起来治罪了。”
场中医者有不少低下了头,回想起自己治死的医案,其中的确有壮热病者,用寒凉医治导致坏证死亡的。当时百思不得其解,现在听了叶知秋这话,虽然不会就此相信,但是,毕竟多了一种解释,而这种解释,来自于药神壶翁,不能不让他们重视,认真反省()。
叶知秋接着说道:“卫分温病,第三个禁忌便是忌苦寒清热泻火。因为黄连、黄芩、板蓝根、大青叶、龙胆草之类的苦寒药,虽然能清热泻火,但是没有开郁透热之能,而且其苦寒直降下行,引邪热急奔大肠,于是乎,肺卫之热尚未解除,又多了肠热下利的病证。第四个禁忌,是忌用甘寒滋腻。生地、麦冬、元参等干旱之品,yīn凝腻滞,虽然可以养yīn,但是凝涩气机,助湿闭邪,除非卫分温病同时有yīn伤的,可以用甘寒之外,一般不能用,以防低热不退。除了这四个禁忌之外,还要注意,卫分温病切不能温补,也不能用苦寒攻下的办法,防止壅滞助或者邪热内陷。”
说完卫分证的禁忌,叶知秋又说了卫分证的治法和主要方子,简单介绍了常用方的配伍组成和用方的注意事项。
说完之后,叶知秋开始说气分证,介绍了温病气分证的证候,辨证要点,主要方剂和注意事项。接着说温病的营分证的病机,邪热入营的原因和基本分类,着重介绍了热陷心包证以及透热转气的问题,并介绍了营分证的主要方剂和注意事项。最后介绍温病的血分证,说了邪热动血的类型及治法,凉血于散血的问题,当然也介绍了这一阶段的主要方剂。
卫气营血辨证讲完之后,叶知秋又简单介绍了三焦辨证,这个说的比较快。
到全部讲完的时候,已经到了下午,虽然过了中午吃饭的时间,但是场中所有的医者似乎都没有催促他下课的意思,都津津有味地听着,包括掌禹锡的儿子掌步云,都在认真听并认真记录,毕竟,这一堂课是皇帝下圣旨召集的,而且点明了是药神壶翁托梦告诉叶知秋,叶知秋给大家传授的仙方。能聆听仙方,这种机会可不多,所以人人珍惜,及时很多人听的一头雾水,却也不停记录,生怕漏掉什么。至于听不懂或者不能理解的问题,只有下来回头再研究,不行再来询问叶知秋了。
课讲完了,因为说了不讨论,医者们只好怀着一肚子的问号陆续离开了太医院,当然,脚下的步伐都是快的,急于回去验证刚刚学到的仙方是否有效。!。
正文 第145章 踢天皇屁股的人
吴王和王妃不懂医术,他们来,是来给儿子助威的,眼见知秋顺利完成讲课,似乎效果还不错,两人都十分欣慰,过来正要说话,两个俏丽的女子已经抢先跑到前面,对叶知秋道:“知秋,我们有个朋友,得了丹毒,快死了,你能不能帮忙去救救啊()!”
叶知秋一瞧,正是樱子和贞子,先前叶知秋第一次上台,非常紧张,正是看见樱子的双眸,这才安定下来,心中感jī,情不自禁说了一声谢谢,不料樱子居然似乎知道他谢自己什么似的,微笑着说了声不用谢。
叶知秋和樱子相视一笑,突然,叶知秋衣袖被人扯了一下,而便听见范妙菡老大不高兴的声音:“谢什么?你为什么要谢谢她啊?”
叶知秋扭头一看,只见范妙菡杏眼圆睁,噘着樱红小嘴,一副兴师问罪的样子。
“我……,叶知秋一时不知道该怎么解释,因为连他自己都不明白为什么说出这句话来,特别是,樱子居然还知道她谢什么,难道,这就是传说中的心有灵犀一点通么?
见到叶知秋张嘴挢舌回答不上来,范妙菡更生气了,跺脚便要转身走,可是把心上人扔给两个情敌,更是不甘心,红着脸气鼓鼓瞧着叶知秋。
樱子微笑对范妙菡道:“前日里,知秋作把一本书遗忘在课堂上了,是一本很紧要的书,我发现了,托人带给了他,所以他谢我,没有别的,姑娘别多心,知秋我们面前经常说起你呢。”
范妙菡一听。顿时心花怒放,喜不自禁地一把抱住叶知秋的胳膊。仰着俏脸问叶知秋道:“真的吗?”
叶知秋也不知道她问的话是指樱子编的还书的事情。还是后面的经常说起范妙菡的事情,不过两件事情都是樱子编的,只好含混地点点头,感jī地望了樱子一眼()。
贞子也笑道:“是啊。姑娘,真是对不起。上次在药王庙是我开玩笑的,目的就是想看看知秋是不是真的象他说得那么对你好,果然。他一直给你赔罪解释。说明他真的很在乎你,嘻嘻”
范妙菡个更是高兴,忙不迭摇头道:“没事的,我们知秋都跟我说了,说你们一定是开玩笑的……”
刚说到这,就听得旁边王妃轻轻咳嗽了一声。叶知秋顿时醒悟,介绍了双方。樱子和贞子听说是王爷和王妃,并没有慌乱,而是不亢不卑地欠身福礼,她们丹bō家族在日本也是名门望族,跟天皇也有联姻,所以面对皇族也不觉得如何惊慌。
王妃倒是好生看了她们几眼。樱子被她看得不自在,忙对叶知秋道:“我们的朋友病得很厉害,你去帮忙治治吗?”
贞子道歉之后,范妙菡对她们的戒备已经解除,一听她们朋友生病了,而且得的就是这要命的丹毒,顿时同情心大起,忙对叶知秋道:“那你赶紧去帮忙治治吧。”
叶知秋不知怎么的,和这两个日本小妞在一起,总有些莫名的紧张,支吾道:“我不是教了你们了吗,你们俩医术也不错,可以自己治啊!”
贞子急道:“这种病不是一般的,我们虽然听明白了,但是还是觉得没把握,所以请你去治,因为我们这朋友的病太危重了,还是你亲自出手稳妥些,行吗?求你了!”
樱子也是一脸哀求望着他。
王妃道:“那就赶紧去吧,完了赶紧回来,不少大臣的家眷也染病了,等你救治呢!”
贞子大喜,忙道:“娘娘放心,我们很快的,看完病我们立即送他回来!”
既然母亲都替自己答应了,叶知秋不好再说什么,便跟着他们出来,当先一个,却是太医局的伤寒老师韩祗和,拱手道:“国舅,我想耽误你一小会,不知道可否?”
若是旁人,叶知秋也就不管了,但是,这位韩祗和,也是北宋一位大大有名的伤寒大家,同时也是一个温病学的开拓者,所著《伤寒微旨论》,在伤寒史上有重要地位()。所以叶知秋想听听他要说什么,便点头拱手:“先生有话请讲。”
“长话短说,适才国舅课上所说,丹毒初起,虽然有大热,也不能用寒凉药退热,这我就不明白了,《黄帝内经》云:治诸胜复,寒者热之,热者寒之,为何你却说不能用寒凉药治热病?”
“《黄帝内经》说错了!”
“什么?”韩祗和眉毛一挑,“《黄帝内经》错了?”
叶知秋忙道:“准确地说,是《黄帝内经》这句话不适合温病!或者说不完全适合,丹毒中期可以用寒凉药,但是,初期一定不能用,否则必死!”
“为什么?”
“因为寒凉药会冰伏邪气外透之机,
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