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本草王-第41部分
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这个标准比较客观，很容易掌握，叶知秋很快就学会了，在病患摸脉试了一下，很快就记准了。
林亿又道：“第三类脉象是用脉体大小来区分的，就是感觉脉体的粗细。很简单，比正常脉体大的，就是洪脉，反之，比正常脉体小的，就是细脉。那么，要分清它们，必须先知道什么是正常脉体。”
林亿把自己的几个徒弟、坐堂大夫还有医馆里的几个伙计都叫了过来，自己先诊查确定他们都是正常脉之后，让叶知秋自己摸脉体会，然后，又翻病案找了几个洪脉、细脉的病患过来，让叶知秋摸脉感觉。
这些人中有的见叶知秋居然不会摸脉，眼中不觉有些鄙夷的神色，叶知秋却不以为意，依旧认真学着。
摸了几遍之后，这个还是比较容易辨别的，用不了多时，叶知秋便掌握了。
林亿又道：“第四类脉象就比较麻烦了，不太好学，是根据脉的流利程度区分的，比正常脉象流动更流利的，就是滑脉，而流利程度不如正常脉象的，就是涩脉。主要是寸口脉的体察，就是用手指指肚按在寸口脉脊部，来体会脉管里血液流动的感觉。这个说起来容易，但是感觉的时候，却是比较难的，需要大量的反复摸脉，各种病人都要诊查，才能逐渐找到窍门，所以学会摸这个脉象不能急，得慢慢来。我先找几个让你感觉一下。”
林亿又找了几个比较典型的涩脉和滑脉让他摸。到底是滑还是涩，完全是凭医者的一种主管感觉，一开始，他一点感觉都没有，摸了半天之后，这才渐渐有了一些体会（）。
这一个已经比较难体会了，而下一个则让叶知秋更头大。
林亿道：“第五类脉象，是用脉体的张力为标准区别的，比正常脉象张力明显大的，就是弦脉，你用手指按到脉体，然后按下去，感觉如果好象按在弓弦上面一样，再把手指松开，而脉体却不随着手起来，这就是弦脉。说起来简单，实际上真要分辨出，还是不太容易的，要反复多次联系，慢慢的才有感觉的。”
接下来，林亿又说了脉的紧、缓，脉的长短，脉的虚实，脉的微、濡、弱，脉的更代，还有散脉、动脉、结脉等等。这些脉象更难把握，每说一类脉象，便找病患来给他摸脉感觉，有的脉象却是比较难见到的，没有相应病人，只能先说理论，后面遇到了再让他摸脉了。
把所有脉象全部讲完，让他摸脉体会完，足足用了一个来时辰。很多脉象还是搞不清楚，摸不准。
林亿见他有些沮丧，道：“不着急，今天就学这么多，明日再学如何望舌。诊脉和望舌都需要大量反复的联系，不是一两天就能学会掌握的。”
叶知秋很着急，他很想早一点学会看病，好帮爷爷孙用和，但是心急吃不了热豆腐，只能慢慢来。
林亿有道：“剩下的时间，我看病，你帮我抄方学诊病。”
叶知秋赶紧答应了，心中很是欣喜。
第一个病患是个失眠患者，一脸痛苦，主诉是困倦乏力，食欲不振，总觉得胸脘不适，夜里心烦意乱，辗转难以入眠，有时通宵无法入睡，小便黄。脉濡无力，舌苔白厚腻。去过不少医馆看，效果都不好。这几天在林亿医馆找坐堂大夫看过，效果依然不佳。便以疑难杂症求治于林亿。
林亿带着叶知秋做了四诊查问，然后捻着胡须问叶知秋：“他失眠，前医用了宁心滋肾，安神镇静药，为何无效？”
林亿已经帮着把四诊都做完了，收集到了准确的病症资料，这种情况下，就好像考试已经告诉了病症的病案分析题一样，叶知秋自然知道怎么做了，略一沉吟，道：“他舌苔白厚，小便黄，说明内有湿热（）。失眠的原因应该是湿热阻于中宫，心肾不交。这个病不治，而去镇静安神，自然不行，必须先解决湿热阻滞中宫这个问题，把这个问题解决了，病去神自然就安静了，神安就能入睡了。”
林亿颇为惊诧，连连点头，又道：“那这病该如何治？”
“引水液上升，泄湿热下行，水火相济，阴阳便能调合。方子用栀子豉汤。”
林亿赞许有加：“很对，就按这个方子吧，你写，我看看。”
叶知秋拟了一个方，却是按照伤寒论上的用量拟的，也没有加减，林亿道：“照搬原方是不行的，得随证加减。”给他说了如何加减，林亿记住了。按照林亿加减后的方子重新拟过，交给伙计拣药。
第二个病患，是让人搀扶着来的，走路一瘸一拐，不停呻吟着说痛。待慢慢坐下，说晚上睡觉没注意盖被子，结果入秋夜凉受了风寒，左侧下肢不定时地放射性疼痛，从腰间开始，沿着臀部大腿后面，小腿外侧向脚波及，特别是晚上痛得很厉害，这几天吃药，一点用都没有，所以来求太医想办法止痛，不然晚上都没办法睡觉。
林亿笑问叶知秋：“这个病又该如何啊？”
叶知秋心想，这明显是个坐骨神经痛，中医属于痹症，道：“《诸病源候论》说：‘肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛’。所以，这病患的痹症，应该是风寒湿邪侵袭、瘀血阻滞经络而成。痹而不通则痛。应当散寒通络、温经祛湿、活血化瘀。同时，可以加一些补益肝肾的药。”
林亿微笑摇头：“对于痹症，内服药的效果不如外敷，直接针对患处，简单明了（）。当然，也可以内服外敷并用。这病患的病痛时间不长，用拔火罐医治，应该效果不错的。”
叶知秋吃了一惊：“拔火罐？”
林亿道：“对啊，没听说过吗？‘扎针拔火罐，病好一大半’，呵呵，是药三分毒，能不用药治好病，为何要吃药呢？”
叶知秋学中医基本上把时间用在了背诵教科书和医学典籍上，对于中医各种治疗方法虽然知道，却研究不深，这拔火罐小时候倒是见过爷爷经常去拔，脑门上，肩膀上，到处都是一个个紫乌的圆坨坨印记，看着挺吓人的。所以他从小对拔火罐的印象就不太好，学中医后，对这玩意也潜意识地觉得那是民间土方，不怎么用心去学。现在堂堂皇家太医居然要用拔火罐治疗病痛，这才知道，拔火罐不是难等大雅之堂的民间土方，而是跟针灸一样，是堂堂正正的中医重要治疗手段。是太医都经常用到的治病方法。不由打点精神，道：“这法子我不会，伯父能不能说详细点？”
“行啊！拔火罐是治疗外伤痹痛，疮疡吸毒等最常用的方法，伤寒杂症也经常用到，医举考试，还要考到这拔火罐的‘角法’呢！”
最早的拔火罐，是用牛等动物的犄角，所以拔火罐治疗方法最初便叫做“角法”。后来该用竹筒，仍然沿用叫做角法。
林亿接着说道：“拔火罐可以直接用于外感表证、头痛、周身的各种痹痛都可以，当然，痹痛初起直接用拔火罐可以，但是如旧陈疾，单拔火罐就不行了，必须用药一起治疗，疏通经络。此外，咳嗽、跌打损伤、疮疡溃烂、还有一些疑难杂症，都能用。但是，有些病证是不能用的，比如全身浮肿，严重的心悸、出血不止者、已经显怀的孕妇，对于小孩和七八十岁以上年岁太大的老人，虽然可以用，但是要特别留心，不能使用时间太久了，免得耐受不住。当然，太瘦的人也不适合，吸不住。”
叶知秋笑了，用心记住。
正文 第52章 只吃一剂
林亿又道：“拔火罐时间以一顿饭（相当于二十分钟）功夫为宜，数量一般是十个左右（）。病患这之前不能饮酒，要根据拔火罐的部位选择适当大小的火罐。在烧罐子的时候，特别要注意火不能太大，而且不要将灌口烧热，放进去的绒草要放在罐底，等烧完了再扣上去，免得烧伤烫伤病人。如果在同一个病患部位拔火罐，需要重复拔罐的时候，要避开前面已经拔过的紫乌地方，不然病患会感到太痛。火罐的排列一般按照经络走向来，当然，拔火罐跟针灸不太一样的，就是穴位不太准确也问题不大。只是效果要差一些。同时，火罐的排列，要根据病人和病痛有所区别，身体强壮的，病痛症状厉害的，排得密一些，反之疏一些。要随时注意留心病人情况，特别是病情比较重的病人，如果发现头昏、眼花、恶心、冷汗、呼吸紧迫的，要马上取下火罐，进行对症处理。可以用通关散之类的吹鼻，针刺人中、合谷、少商、中冲等穴，便可清醒。”
介绍完，林亿又教了他拔火罐的常用部位，那些部位是必拔的，那些是配合的，然后示范了如何拔火罐，如何取火罐。
然后，林亿开始给那个坐骨神经痛的病患拔火罐。他把一簇绒草点燃，伸进火罐里片刻，立即拿出来，随即将火罐扣在病患病处，分别在臀部、大腿后部，膝后部拔了数个火罐（）。一顿饭功夫，取罐，病患顿时感觉疼痛大为减轻，很是高兴，连声称谢。林亿让他第二天再来，三次左右便可痊愈了。
后面一个病患是个老人，七十多岁了，经过一番诊查得知，前日因为偶感风寒，头痛，咳嗽，因为天热，洗了澡进一步受凉，开始发烧，经林亿医馆坐堂大夫辩证为里热证，用白虎汤治，无效，证见寒热往来，咳喘痰稠，胃脘饱胀，口苦咽干，呕逆，便溏，舌质淡红，苔黄白相间，左脉细数，右脉弦数。
四诊的结果自然是林亿诊查出来的，叶知秋在一旁听着记在心里，知道后面林亿会问自己怎么辩证，心中便已经暗自斟酌。果然，林亿诊查完毕，问叶知秋道：“他这病，你觉得该如何辩证？理由是什么？”
林亿都已经把四诊问清楚了，相当于考试出了一个病案题目，这个却是叶知秋拿手的，刚才又思考了好一会了，已经有了头绪，慢慢道：“他最初是外感风寒，头痛咳嗽，这是太阳表证，本来应当辛温发散表寒，但是因为病人洗澡受凉后有发热症状，前医便用了白虎汤。白虎汤是大寒剂，抑制了胃阳，所以出现了胃脘饱胀、呕逆。呕逆是判断少阳病的关键症状，因为少阳病是胆热气郁的症候，胆火内郁最容易犯胃，便出现心烦喜呕，同时，胆汁是苦的，胆火内郁，就会出现口苦。这也是判断病在少阳的重要症状，少阳是半表半里，容易出现寒热往来，也就是一会儿冷一会儿热的，从这些症状判断，是表邪未解，病入少阳。”
“分析得很不错！”林亿很是意外，又是赞许地瞧着他，“你能有这番见识，说明你医理很是深厚，为何不会看病？”
叶知秋不好意思挠挠头：“以前只顾背书了，没看过病。”
“呵呵，你现在就好比一个富家子弟，家财万贯，却不懂得如何花钱，一旦教了你怎么把钱用在正道，你就会大有出息的。”
“多谢伯父夸赞，我一定努力学习（）。”
“嗯，咱们接着说刚才的病症，你分析了病证，这用方呢？他这病该用什么方？”
“小柴胡汤，和解表里。”
“嗯，如何加减？”
这个是考临床实践经验了，叶知秋不意思笑了笑，摇摇头。
林亿道：“随证加减要根据病症出现的其他或然证，在不违背原方立方旨意基础上，进行相应增减。现在病患出现胃脘饱胀，呕逆、便溏，要增减用药来治疗这些相应症状，加紫�
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