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疾控地带-第268部分
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叶蓁蓁接过鱼，回头问南之乔，“南学长，接下来呢？”
南之乔问店老板。“您这还有什么海鲜不是从南湾镇运来的？”
店老板随手一指，“多了，这些大黄鱼、海参、象牙蚌，都不是从南湾镇运来的，还有这些海蟹，是从北边海岛上运来的，个大又新鲜，给您来两只？”
南之乔从蓁蓁手里接过装着活推浪鱼的袋子，说：“从老板说的这几种海鲜中选吧，是大黄鱼？还是螃蟹？”
“大黄鱼一条，两只螃蟹，两斤海蛎子，再来一斤鲅鱼饺子，嗯……这么多应该可以了。”
叶蓁蓁点完菜，看向南之乔，问：“这么多，可以么？”
南之乔了解蓁蓁的胃口，笑着又加了一道菜：“再加一斤炒花蛤，多放辣。”
南之乔知道蓁蓁喜欢吃辣，当初在巴黎的时候，蓁蓁可是不远万里从老家带着辣酱飞到巴黎巴斯德研究所的。
在等待上菜的间隙，叶蓁蓁问南之乔，“南学长，你买这些活的推浪鱼回去干什么？我们又不能自己做饭。”
南之乔将打包好的活推浪鱼放在地上，推浪鱼跳动不止，撞击袋子发出悉悉索索的声响，“这些鱼是从南湾镇运来的，南湾镇最近又有类似水俣病的病例。”
南湾镇、水俣病、推浪鱼、怪病、甲基汞中毒……
叶蓁蓁把所有事情联系起来，明白了南之乔的意图。
“南学长，你是怀疑这些推浪鱼里含有甲基汞？”
“很有可能，回疾控中心检测一下就知道了。”
小店上菜很快，红烧大黄鱼、清蒸螃蟹、辣炒花蛤、海蛎汤、鲅鱼饺子。
所有的菜端上桌，叶蓁蓁夹了几筷子，仔细尝了尝，咂咂嘴，“没有金属味儿。”
南之乔笑了，“如果能让你尝出金属味儿，那这海鲜就是直接在汞里泡过的，这些海鲜不是南湾镇过来的，市区又没有怪病病人，应该安全。”
夹了一个鲅鱼馅饺子放进嘴里，叶蓁蓁嚼了嚼，咽下，味道的确不错，叹道：“跟我包的鲅鱼馅饺子有的一比，其他海鲜也不错，我们人类处在食物链顶端就是好啊，食物种类多。”
南之乔夹了一块黄鱼肉，挑出里面的刺，放进蓁蓁面前的碗里，说：“处在食物链顶端也不全是优点。”
“为什么？在食物链顶端总比在下面的好，人吃鱼，不喜欢鱼吃人。”
南之乔举了个例子，“如果发生汞泄漏，环境中的汞，尤其是水中的微量汞，经过水中浮游植物…浮游动物…小鱼…大鱼这样类似食物链的逐级转移积累，汞可以浓集到数千至数十万倍以上，同时，无机汞可以转变为剧毒的甲基汞。甲基汞会长期保存在鱼体内，被污染的鱼类再被人食用，就会发生甲基汞中毒事件。”
第15章 三个指标（）
叶蓁蓁不为所动，依然坚持自己的意见，“我还是觉得在食物链上面的好，你刚才说的那个例子，只是个例，而且是因为人为的污染。”
南之乔叹道：“是啊，很多事情，都是人类自己的失误造成的。”
“南学长，你说这次南湾镇怪病的事情会是环境污染造成的么？”
“在没调查清楚之前，我也不好做出判断，但有两种最可能的情况：环境污染或是食物中毒，不论是哪一种，都要查出原因，否则怪病会一直出现。”
如果是环境污染，那情况可能跟当年日本水俣市的情况一样，如果是食物中毒，也是有先例的。
在1971年，伊拉克进口了一批在美国和墨西哥出产的麦粒，这些麦粒含有甲基汞。
有毒麦粒卖给伊拉克当地居民，居民食用后，出现中毒症状，有六百多人因此死亡。
进口来的麦粒为什么会含有甲基汞呢？
后来人们查出整件事情的来龙去脉，原来，这批麦粒不是给人吃的。
有一家生物公司研制了一种含甲基汞的杀真菌剂，那些麦粒是用这种杀菌剂浸泡过的实验品，袋子上也印有“此为实验品，不可食用”的字样，以及一个骷髅头和两个交叉骨头组在一起的毒物标志。
当这批麦粒运到伊拉克境内以后，不知什么原因，分销商不知道这批麦粒是不可食用的，就当做可食用麦粒卖给了当地居民。
当毒麦粒造成大批居民死亡的时候，人们还没有意识到是麦粒的问题，仍然继续食用。在最后终于被研究者发现中毒来源的时候，已经过去两个多月，这期间造成六百多人死亡。
想到这些事情，蓁蓁不禁又担心起南湾镇的怪病事件。
——
海鲜晚餐过后，南之乔和蓁蓁没有回酒店，而是在海鲜一条街又买了一些活海鲜，还有打包的南湾镇推浪鱼，去了连海市疾控中心。
晚上八点半，疾控中心实验大楼里还亮着灯。
南之乔给梁磊打了电话，梁磊一早便在实验大楼前等着收样。
三人见面，南之乔把从饭店带回来的推浪鱼递给梁磊，并说了自己的打算。
针对这批带回来的推浪鱼，主要检测鱼体内的汞含量，这可以间接说明南湾镇附近海域是否被金属汞污染。
梁磊也跟南之乔汇报了下午在医院的采样情况，目前从南湾镇前来市区医院就诊的怪病病人有十二个，除去已经死亡的两个小姐妹，医院里还有十人住院治疗，至于南湾镇或是观海县的医院里是否有更多病例，还不知道。
市区医院的十名怪病病人的血液、尿液、头发标本，全部采集送检，明天上午就能出结果。
——
酒店内休息一晚之后，第二天一大早，按照之前的安排，南之乔要参加培训会议，给当地市县区疾控系统的人员做流行病现场调查相关培训。
&n件，上午的培训会，南之乔讲了两个多小时，之后，现场培训人员提出很多实际问题，南之乔一一耐心回答。
等培训会结束的时候，已经接近中午。
会议一结束，梁磊就急冲冲地拿着检测结果给南之乔看。
怪病病人标本的检测分三个指标：尿汞、发汞和血汞。
第一指标——尿汞，主要反映病人近期汞摄入水平。在我国，正常人体中尿汞含量以50毫克每升为上限，南湾镇这批病人的尿汞含量均在400毫克每升以上，有的甚至高达1000毫克每升。
南之乔想到之前日本水俣病的情况，病人发病五个月以内，患者尿中可出现排汞高峰，一日量为40至1200微克，而对照组每日小于16微克，一年以上的病例，尿汞变少，每日排汞量降至30微克以下，初期尿汞具有诊断意义。
结合以前的资料经验，南之乔判断，南湾镇病人处在汞中毒初期阶段，中毒时间在一年以内。
第二指标——发汞，发汞主要反映人体过去摄入汞的水平，可以追溯人体受汞污染的历史。正常人体中发汞含量以10微克每克为上限，对成年人能导致神经障碍的最低发汞值为50至125微克每克，而南湾镇病人的发汞值在500微克每克左右，已严重超标，已接近致死水平。
第三指标——血汞，全血汞含量在20微克每百毫升时，不会有中毒症状，20至50微克每百毫升时，开始出现症状，超过100微克每百毫升时，会出现明显中毒症状。南湾镇病人的血汞含量在110微克每百毫升左右，也是接近致死水平的含量。
南之乔眉头微皱，没想到病人的情况比想象的严重。
南湾镇出现的怪病可以确诊为汞中毒。
可是，中毒来源又是什么呢？
梁磊又把昨日南之乔送检的活海鲜报告拿了出来。
出人意料，从南湾镇运来的推浪鱼汞含量在正常范围内。
难道南湾镇的情况跟当年日本水俣市的情况不一样，不是因为环境污染导致甲基汞在鱼类体内累积造成当地居民发病？
在疾控中心主楼顶层的会议中心，参加培训的人已经散去，只剩南之乔、梁磊和叶蓁蓁。
站在南之乔身旁，蓁蓁接过南之乔手中的检测报告，看过之后，说：“可以确定是汞中毒。”
“南老师，现在怎么办？”梁磊看向南之乔，接着问：“把结果反馈给医院后，我们疾控要做的就是现场的调查吧？”
“不错，检验结果通知医院，他们会按照方案进行驱汞治疗，我们疾控要做的就是查明这次甲基汞中毒事件的波及范围和严重程度，还有中毒的源头。”
梁磊想了想，犹豫地说：“这次甲基汞中毒事件的患者，都是南湾镇的居民，要查事件的波及范围，整个南湾镇都要查吗？那里有两万多常驻居民啊。”
两万多人，挨个查的话，的确是个大工程。
南之乔给出建议：“先从已发病病例开始查，患者入院之前的生活环境、接触人群，都要调查清楚，里面会有中毒源头的线索。跟患者有共同生活环境的人群是调查重点，先给这部分人群采样，查尿汞、发汞和血汞。”
调查范围被南之乔缩小，工作起来便有了重点。
第16章 两路调查（）
连海市疾控中心组成调查工作组，梁磊带队，还有卫生科两个年轻人，加上国家疾控的两位传染病专家——南之乔和叶蓁蓁，一行五人去了南湾镇。
在去南湾镇之前，五人便做好分工，南之乔和叶蓁蓁去当地医院调查最近几年是否有相关病例，梁磊带着卫生科两个年轻人小巩和小赵，去确诊患者家里进行调查。
一行五人，因为去的地点不同，所以分坐两辆车，南之乔开着自己的越野车带着蓁蓁，梁磊带着小巩和小赵，开着疾控中心下现场的公务车，两辆车一起出发。
从连海市市区到南湾镇有两个小时的车程，在快接近南湾镇的岔路口，两辆车分开行驶。
按照出发前的计划，南之乔和蓁蓁要去南湾镇所属的观海县人民医院调查，梁磊一组去南湾镇居民区的患者住处调查。
在观海县人民医院里，提前接到市卫计委通知的院方，准备好历年的病例档案，南之乔和蓁蓁一到医院，就开始查阅。
两人查阅的重点是跟汞中毒有类似症状的病例，查了近三年的全部病例档案，发现，在半年前，就开始有类似甲基汞中毒症状的病例出现，累积到现在，一共有五十二个类似病例。
因为大部分病人都已经出院回家，或是转院，无法采集病人标本，所以，目前也不能确认部门究竟是不是汞中毒病人。
把有相似症状的五十二份病例档案放在一起，除了症状相似，所有档案还有另一个相似点——病人的居住地都在南湾镇。
南之乔让蓁蓁把五十二名病人的地址都记了下来，这些是接下来进行流调的线索。
查完有相似症状的病例档案，南之乔又要求查阅观海县近三年来孕妇生产及新生儿健康状况。
当初在南之乔让梁磊联系当地卫计委时，只说了要调阅病例，梁磊自认为仅是调阅跟汞中毒有关的病例，没考虑到孕产妇和新生儿这一块儿。
所以，这一项本没有在提前通知的范围内，所以观海县人民医院没有准备，南之乔临时提出，院方急忙调出以往的孕产妇和新生儿资料。
叶蓁蓁明白南之乔的意思，问：“南学长，你是怀疑南湾镇的孕
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