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疾控地带-第27部分
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南之乔：“嗯，布病的传染性很强，我们接触了病羊，又接触了病人，感染病菌的可能性很高，所以像我们这些高危人群要提前接种疫苗预防一下。”
坐在车厢另一端的一个小护士，不过二十岁的样子，看着南之乔说得头头是道，又看南之乔长得英俊潇洒，气质高冷，标准的少女心目中男神形象，小护士充满崇拜地问南之乔：“您是传染病方面的专家吗？”
南之乔还未答话，叶蓁蓁指着南之乔，抢着对小护士说：“是啊，他是中国疾病预防控制中心传染病方面的专家，很厉害的，绵羊牧场的疫情多亏有他，才能及时发现。”
南之乔瞪了叶蓁蓁一眼，转头对小护士问：“你有什么事吗？”
小护士看着南之乔，连连点头，“嗯，我今年刚护校毕业，工作不到两个月时间，医院里很多疾病都不了解，我是想问一下，他真的得了布病？会传染人？”小护士指着牧场主。
南之乔：“从临床症状来看，他有布病的体征，但要确诊，还要到医院进行实验室检测，不过医院对布病这种人兽共患传染病检测能力的储备一般不如疾控中心，到时还要请市疾控中心的帮助。”
小护士皱着眉，好像在回想记忆深处的事情，想了半天，说：“以前在学校学习的时候，只在书本上看到关于布病的介绍，书上只是简单介绍说，布病是由一种细菌引起的疾病，再多的都没有了，没想到，我今天竟然碰到这种传染病，您是这方面的专家，能给我们详细介绍一下吗？”
小护士说完，便用一副期待的表情看向南之乔，南之乔瞟了一眼身旁的叶蓁蓁，叶蓁蓁也跟着点头，笑着附和道：“我也想听，南学长，您就给我们讲讲呗。”
南之乔心想，今天刚在会议上跟全国的各位专家做了报告，这里又要给这几个小毛孩子普及传染病知识，不过，为师者不就应该是这个样子吗，南之乔清了清嗓子，坐正姿势，开始讲解：“布病，全称布鲁氏菌病，是由布鲁氏菌属的细菌侵入机体，引起的人兽共患的传染变态反应性疾病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病。
布病在世界上有广泛的流行，是全球特别是发展中国家面临的公共卫生问题。但是，人们真正认识布病，并不断深入发展研究不过一百多年的历史。
早在1860年，Morston对布病做了系统的描述，并根据临床特点和尸体解剖所见，将布病作为临床上一个独立的传染提出来，称为‘地中海弛张热’。
1887年，一位英国军医Bruce从马耳他岛死于‘马耳他热’的英国驻军士兵的脾脏中分离到羊种布氏菌。
1897年丹麦学者Bang和1914年美国学者Traum又分别从流产母牛的羊水和猪流产胎儿中分离到牛种布氏菌和猪种布氏菌。1918年，Evans在研究羊种布氏菌和牛种布氏菌的培养物过程中发现，两者在形态、培养特性方面相类似，并在血清反应上有交叉。后来，经过Meyer等人的相继研究，到1920年他们根据两者的共同属性，归于同一菌属，称为布氏菌属。由本菌属的细菌所致的人及各种动物的疾患统称为‘布病’。不久后，把猪种布氏菌也归于本菌属中。
1921年南非的Bevan和1924年Keefer，以及Viviani在意大利，Evans在北美，从病人身上分离到牛种和猪种布氏菌，从而在流行病学上首次证实了病牛和病猪是人布病的另两种传染源。
在我国，早在1905年Boone于重庆报告了两例布病患者。1916年在福建也发现一名布病患者。1925年河南发现四名印度侨民感染布病，并从患者血液中分离出羊种布氏菌。1932年、1936年及1949年，谢少文先后在北京地区报告了29例布病患者。1936年在内蒙古王爷庙发现109头牛中有21头流产，从流产的牛胎儿中分离出两株牛种布氏菌。同样是在1936年，日本人北野正次等在吉林白城子对羊进行调查，发现样感染率达到33％。1938年，日本人广木彦吉在白城子也发现布病患者。
新中国成立后，布病在我国绝大多数省市区都有不同程度的发生和流行，我国人间疫情以20世纪五六十年代最严重，七十年代显著下降，八十年代后连续保持下降态势，九十年代中期疫情呈回声区是，21世纪后疫情回升趋势愈加严重。近几年，疫情主要发生在内蒙古、山西、黑龙江、辽宁、河北、陕西、河南、吉林，其次是新疆、西藏、山东等，甘肃、青海、宁夏、四川、北京、天津、江苏、安徽、浙江、福建、广东、广西等有散在疫情发生。
全国各省区都曾不同程度的有动物疫情分布。20多种家畜和野生动物中有布病流行，我们现在所处的S市，因为地理环境和气候原因，畜牧业发达，是布病的自然疫区，以前也曾报道过有布病疫情。”
急救车上一车的医护人员听得目瞪口呆，小护士的眼神从刚才的花痴崇拜转成震惊，没想到眼前不过三十岁左右的男子竟能将专业文献上的东西倒背如流，就连年代和人名都记得这么清楚，不愧是中国疾控中心里的专家啊。
叶蓁蓁因为早听说过南之乔的大名，又在巴黎相处了一段时间，知道南之乔是生物学术界里的年轻大神，现在对南之乔能如此清楚地说出布病的发展史，也没有别人那么惊讶。
叶蓁蓁问：“南学长，你在中国疾控中心是专门研究布病的？”
第22章 大神智商（）
南之乔摇头，“不是，我只是看过布病的一些相关文献，知道一点。”
叶蓁蓁心里叹道：“南大神也太谦虚了吧，看了点文献都能知道的这么清楚，那如果专门研究，岂不是更厉害。”叶蓁蓁问：“南学长，你有过目不忘的本事吧？”
南之乔：“过目不忘算不上，但看过一遍能记住十之八九。”
叶蓁蓁吐了吐舌头，心道，果然是大神啊，某位先贤曾说过，天才就是百分之一的天分加百分之九十九的努力，看来，要想成为大神，这百分之一的天分很重要啊。
小护士从震惊中缓过神来，对南之乔追问道：“南老师，布病都有些什么症状啊？我们救护车上的这个患者，有脑膜刺激症，布病还有什么其他症状呢？您跟我讲讲，让我以后也懂得辨别病人。”
南之乔：“布病是一种全身性疾病，人患布病后可以出现多种多样的临床症状和体征，但往往又缺乏特异性。因为这些症状和体征也可以在患有其他疾病的患者身上存在。病情的差别也很大，除重症病例外，有的轻症只能用细菌学或免疫生物学方法才能确诊。
布病从感染到出现临床症状，有一定潜伏期，但潜伏期的长短不定，这与侵入机体布氏菌的菌型、菌量、毒力及机体抵抗力有关。一般情况下，潜伏期为1…3周，平均两周，曾有报道，最短仅三天，最长可达一年。
布病的发病有急有缓，少数病人出现前驱期症状，表现颇似重感冒，全身不适，乏力倦怠，食欲减退，肌肉、大关节酸痛，头痛，失眠，出汗等。大部分病人起病急，没有前驱期症状，发病一开始就表现为恶寒、发热、多汗等急性期症状。
布病的主要症状有：发热、多汗、乏力、骨关节和肌肉疼痛、头痛、神经痛、以及其他症状。
发热是布病最常见的临床表现之一，可见于各期病人，发热持续时间长短不等，有的持续很长，长达一个到一个半月，平均两到三周。
与发热相伴的症状是多汗，尤其是急性期患者，出汗相当严重，常能湿透衣裤，使患者感到紧张、烦躁、甚至影响睡眠，大量出汗还能导致虚脱。
大多数布病患者均有乏力这一症状，乏力的程度轻重不一，轻者虽然可以从事一般性工作，但容易疲劳，而且不易消除，严重者萎靡不振，不能胜任本职工作，由于乏力症状在布病的表现比较突出，所以有人将布病称为‘懒汉病’。
骨关节和肌肉疼痛也是布病最常见的症状，常是患者前来就医的主要原因。布病急性期，疼痛多呈游走性，与风湿热颇为相似，主要在大关节。有的疼痛十分剧烈，常使患者辗转呻吟，甚至一般镇痛剂都不能缓解，疼痛性质可如锥刺样或为顽固性钝痛，出现的时间多与发热有关，往往开始发热的时候疼痛加重，清晨体温下降是疼痛也随之缓解。在疼痛的关节和骨骼附近，常可发现一处或数处明显压痛点。慢性期的疼痛一般局限于某一部位，也以大关节为多见，为持续性钝痛或酸痛，有的仅为沉重感，影响关节活动。由于肘窝、腘窝的肌腱变硬和挛缩，常使四肢关节强直，变形，甚至造成终生残疾，无法恢复。
头痛为布病急性期常见症状之一，慢性期患者在疲乏无力的同时，也经常出现头痛。个别头痛剧烈的患者常伴有脑膜刺激症，牧场主就有典型的布病脑膜刺激症。
神经痛多因神经干或神经根受累所致，根性神经痛多发生于病后两到三个月，患者自觉要不及两下肢剧痛。神经干病变多发生于肋间神经，坐骨神经。肋间神经受累时，患者自觉剧烈胸痛，随呼吸而加剧。坐骨神经痛时，两下肢剧痛，活动受限。
布病的其他症状，在急性期常表现为食欲缺乏，腹泻，便秘，顽固性咳嗽，咳白色泡沫样痰。少数女患者可见**肿痛和流产。慢性期患者常表现为精神抑郁不振、表情淡漠、失眠、烦躁不安、易于激动、畏寒喜暖、阳痿、遗精、自觉手脚发烧以及食欲缺乏等。牧场主在昏迷之前有过过激的举动，就是布病的症状之一。”
小护士一听，布病竟能使女患者发生流产，心想，自己还没结婚呢，万一感染，不会留下后遗症，生不了孩子吧，于是追问：“如果是女子得了布病，会不会对以后生育造成影响？”
南之乔继续解释：“布病女性患者可发生乳腺炎、输卵管炎、卵巢炎、子宫内膜炎等，发生闭经、痛经、白带过多，但出现流产、早产、不孕等症状少见。”
小护士皱着眉问：“不孕症状少见，那就是有可能产生不孕的后遗症了？”
南之乔点点头，“嗯，所以，要尽量避免染上布病。”
小护士脸上闪过一丝恐慌，南之乔随之又说：“万一被感染，只要及时治疗，这些后遗症出现的几率就会大大降低。”
小护士舒了一口气。
叶蓁蓁本来以为，布病不过是乙类传染病，严重性自然不比甲类传染病，可听南之乔把布病的症状这么一说，心里也紧张起来，布病虽然致死率不高，但严重时，会使人落下终生残疾，女子还可能不孕，这也非常恐怖啊。
叶蓁蓁问：“只要打了布病疫苗，是不是就能不感染布病了？”
南之乔：“没有哪一种疫苗的预防作用可以达到百分百，首先是疫苗的接种后，机体对疫苗的反应，每个人都有不同，再是，就算接种疫苗后，机体产生抗体，但抗体在体内持续时间不定，尤其是布病疫苗，目前我国用的是104M冻干活菌苗，菌苗的保护力有限，持续时间较短，接种一次菌苗，可保护机体一到两年时间，连续使用可产生一定的不良反应。因此，不提倡大范围使用菌苗，只是在有布病爆发或流�
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