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疾控地带-第284部分
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南之乔：“引起肺部感染的传染病病原体有很多种，肺炭疽、冠状病毒引起的sars，禽流感、肺炎双球菌引起的大叶性肺炎，结核杆菌引起的粟粒性肺结核，肺出血型钩端螺旋体、肺型土拉弗氏菌病要确定病原才能对症治疗。”
主治医生面露难色，“对于传染病的病原体检测，医院没有疾控系统专业，这还要请南主任帮忙。”
南之乔：“这也是疾控系统的责任，结果会在三小时之内反馈过来。”
蓁蓁给男旅客采集了鼻咽拭子，血样，带回cdc实验室。
目前检测病原体最快速的方法是pcr核酸检测，采完样，从js医院到cdc实验室的路上用了一个小时，在实验室里处理样品上机到检测结果出来，用了两个小时。
检测结果跟蓁蓁预想的一样，鼠疫杆菌阳性。
鼠疫杆菌感染人类之后，可引起人体的急性毒血症、出血倾向、淋巴和血管系统的损害。根据临床症状的不同，分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血型鼠疫。
鼠疫病死率极高，它是一种自然疫源性疾病，先流行于鼠类及其它啮齿类动物，借蚤类为媒介在人群中传播。
远在两千多年前，就有鼠疫大流行的记载。鼠疫世界性大流行，历史上记载过三次，其中最臭名昭著的是第二次，发生于14世纪，当时称之为“黑死病”，波及整个欧洲、亚洲和非洲北部，死亡近三千万人。
鼠疫是烈性传染病，传染性强，想到这里，蓁蓁心里暗叫不妙。
机场就像一张大网，将世界各地连在一起，这名鼠疫病人从何而来？他是在哪里感染了鼠疫杆菌？路上接触过什么人群？
这些都要到调查清楚。
南之乔将检测结果通知js医院，又跟张雯联系，准备让疾控人员过去调查鼠疫男旅客曾接触过的人群，他们有被鼠疫杆菌感染的可能。
经过调查，感染鼠疫的男旅客，乘坐的是从拉萨飞往北京的航班，机上有118人。
联系到所有同机乘客，要求乘客们去附近医院进行为期九天的隔离观察。
鼠疫的潜伏期较短，一般在一到六天，多为两到三天，个别病例可达八到九天，隔离观察期根据潜伏期长短定为九天。
除了飞机上的接触者，还要查清鼠疫男旅客身上的鼠疫杆菌从何感染。
要查清这一点，就要知道他曾经去过的地方，接触过什么环境。
——
南之乔、蓁蓁，以及区疾控的两个工作人员来到机场。
张雯拿来男旅客昏迷之前填写的表格，里面有他的资料。
南之乔细看，发现表格填的很笼统模糊，只写着职业是摄影师，去西藏的目的是拍风景照，具体去过哪些地方，没写清楚，既往病史无。
南之乔看着这份资料，叹道：“看来要查之前的行踪，还是要亲自去问他。”
正准备去js医院，南之乔突然接到一个电话。
电话是鼠疫男旅客的主治医生打来的，“鼠疫男旅客已经死亡！”
第14章 不明原因（）
听到消息，南之乔没有惊讶，只是追问：“尸体怎么处理的？”
主治医生：“经得家属同意后，直接火化处理。”
南之乔没再说什么，主治医生却电话另一头解释说：“病人送来的时候，已经出现多器官衰竭，虽然查出病原，用了大量抗生素，但没遏制住病情发展，病人自肺鼠疫后，继发出现败血症型鼠疫，出现感染性休克、弥漫性血管内出血，病人曾做过心脏瓣膜手术，最后死于心力衰竭。”
南之乔一手接听电话，一手拿着男旅客填写的资料，既往病史一栏中写着“无”。
南之乔眉头微皱，心想，看来这份资料写得不尽详实，怎么才能了解男旅客在发病前曾去过哪些地方呢？
叶蓁蓁跟在南之乔身旁，听到南之乔刚才提到尸体处理问题，推测出那名鼠疫男旅客已经死亡，再想到刚才南之乔要去询问男旅客，现在人死了，南之乔自然皱起眉头。
蓁蓁脑海中闪过送男旅客去js医院的情形，当时男旅客的照相机落在地上，还是蓁蓁捡起来，一起送到的医院。
既然男旅客去西藏是为了拍风景照，那么照片里肯定有他去过哪些地方的线索。
蓁蓁在一旁小声提醒，“照相机！”
南之乔立刻心领神会，对手机那头的主治医生问：“死者的相机还在医院么？”
“在。”
“好，我马上过去，不要让别人动那相机。”
——
南之乔和蓁蓁在js医院里，找到男旅客的相机。
相机里的照片都是一些风景照，当地的特色建筑，宫殿、寺庙、民居，更多的是自然风景，一望无际的草原、湛蓝的天、白色的云、成群的牛羊、随风飘扬的五色经幡、星星点点的牧民帐篷
虽然相机里的照片很多，而且都是西藏风景，但就是没有能看出具体地点的照片。
蓁蓁叹道：“看不出什么来，都是草原风景。”
南之乔：“有草原、有牛羊、有牧民，说明这里是西藏某处的高原牧场。你再看这张。”
南之乔将相机画面定在其中一张照片上。
照片中，一只可爱的小动物位于镜头中央，身后是春天绿色的大草原。
蓁蓁盯着照片，一只毛茸茸黄褐色大老鼠蹲在土堆上，一双小黑眼睛，警惕地盯着四周。
“这是旱獭！”
叶蓁蓁认出照片中的动物，旱獭是大型啮齿类动物，体型粗壮，生活在草原、低山丘陵地带，以牧草嫩芽、根为食。冬天冬眠，每年三四月份出蛰，喜早晚时间活动。集群穴居，挖掘能力强，一般在岩石坡和沟谷灌木丛下挖洞，洞道深而复杂。
旱獭活动的时候，会有警戒，大个旱獭坐立在旱獭丘上观望，遇到危险发出警戒声。
照片中的旱獭正坐在旱獭丘上，抬着两只前爪，警惕地望着镜头方向，周围还有几只小旱獭正在啃草叶。
南之乔：“旱獭是鼠疫重要的贮存宿主，死者生前接触过旱獭生活区，这可能是他被鼠疫杆菌感染的一种途径。”
叶蓁蓁想起刚进南之乔实验组的时候，曾把实验室内的资料都看了一遍，里面有关于鼠疫的，西藏包括几个鼠疫自然疫源地，“南学长，把照片中的风景跟西藏鼠疫自然疫源地对比一下，应该就能找到他曾去过的具体地点。”
“可以一试。”
两人回到cdc实验室，从资料间里找出西藏地区历年来鼠疫流行资料。
仔细一查，才发现西藏地区有三十多个乡是鼠疫自然疫源地，而且其中有一半以上是高原牧场。
这样一来，还是不能确定男旅客生前去过的地点。
叶蓁蓁：“还有一个办法，可以从大疫情网上检查一下西藏地区最近有没有鼠疫病例发生。”
南之乔打开工作电脑，输入用户名和密码，进入大疫情系统。
查看系统内西藏地区的内容，关于鼠疫病例的报告为零。
南之乔和蓁蓁对视一眼，南之乔疑问的眼神仿佛在问：“接下来应该如何？”
叶蓁蓁：“再看一下有没有不明原因死亡病例的报告，西藏地处偏远，检测结果可能会延迟。”
在大疫情系统中一查，西藏地区果然有一起聚集性不明原因死亡病例的报告。
病例发现与报告经过如下：
4月14日上午，l县疾控部门收到g乡卫生院的报告，该乡m村有5名群众不明原因急性死亡。县疾控部门同时向州卫生部门报告了疫情。
l县疾控部门派出3名防疫人员，于4月16日凌晨两点赶到m村，在一名乡镇医院医生的配合下，对死亡情况进行了核实。
m村从3月20日到4月16日，陆续死亡7人，全部是发病3天后死亡，7名死者分布于4户人家中。
第1例死亡者是村医，其他是普通牧民。
死者均未到医院就诊，相互之间有家族或亲族的关系。
村长和当地人民怀疑这是一种家族性的传染病，这起聚集性不明原因死亡事件已经在当地造成很大的恐慌。
大疫情网中，只有对这起事件的病例发现与报告简单内容，再有就是死者基本的临床信息，7例死亡病例的主要临床表现基本一致：急起发热、全身酸痛、剧烈头痛、咳嗽、痰中带血，呼吸困难。
没有实验室检测结果，所以事件性质暂定性为聚集性不明原因死亡事件。
看完大疫情网上的消息，两人都是一阵沉默。
叶蓁蓁：“机场发现的鼠疫病人，跟西藏g乡l县m村的这次聚集性不明原因死亡事件不知有没有联系。”
南之乔手指轻敲电脑屏幕，“g乡位于青藏高原的西端，是典型的高原牧场，附和相机中照片的景色，两者很可能有联系。”
叶蓁蓁：“要想确定也很容易，打个电话问一下当地的疾控部门，看看事件处理到哪一步了。”
翻出各地疾控的电话簿，南之乔直接拨通西藏自治区疾控的电话。
两年前，南之乔曾参加过援疆建设，对口支援的地点就是西藏，在援建的半年多时间里，在西藏自治区疾控中心呆了两个多月，在西藏各个市县乡疾控又呆了几个月，对当地疾控的情况算是比较了解。
第15章 藏区熟人（）
南之乔跟西藏自治区疾控的老赵了解情况。
老赵在西藏自治区疾控负责现场流病的调查，当年南之乔去西藏援边的时候，两人一起下现场，关系很好。
老赵知道的情况并不比大疫情网上的资料多，g乡疾控中心已经向自治区疾控申请派专家组去m村调查。
说起派专家组去m村进行现场流行病调查，老赵开始热情诚恳地邀请南之乔去西藏。
按照南之乔之前的性格，遇到疫情，肯定会去帮忙，现在却有些犹豫。
蓁蓁明白南之乔犹豫的理由，现在已经是四月下旬，再过几天，就要回蓁蓁老家举行婚礼。
南之乔跟老赵了解完情况，对于老赵发出的邀请，没有答应，也没有拒绝，只是说要看一下自己的工作安排，过一会儿再给他回电话。
挂断电话后，南之乔看着蓁蓁，还未开口说话，蓁蓁就主动说道：“工作第一，老家的婚礼可以等从西藏回来再说。”
蓁蓁期盼又有些激动的小眼神，落在南之乔眼里，南之乔笑问：“蓁蓁，你很想去西藏？”
“如果你去，我要跟着一起去。”蓁蓁连连点头。
南之乔笑着叹气，“你是想去西藏玩吧。”
“哪有？”蓁蓁心虚地为自己辩解，“我这是支持你工作，南学长，这段时间实验室这边不忙，我们什么时候出发？”
南之乔：“需不需要去，还要看机场鼠疫事件跟m村聚集性不明原因死亡事件是否有联系。”
蓁蓁：“我觉得，联系肯定是有的，现在就差证据。”
就在南之乔和蓁蓁讨论着两者之间的联系，区疾控打来电话，经过跟警方的配合调查，查出机场鼠疫男旅客在西藏的行程中，的确去过g乡l县m村。
区疾控的电话之后，南之乔沉默了一会儿，在蓁蓁期待的眼神中，南之乔下了决定，“好，明天飞西藏。”
“耶！”蓁蓁兴奋地比了个剪刀
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