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在异界开医院没有那么难吧-第105部分
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“我不是很有把握。以前我治过一个肚子比她还小的，本来以为好了，不知道为什么忽然腹痛死掉。再说。”他侧头看了格雷特一眼：
“这孩子的治疗思路、治疗方法，和我的神术不太一样。坦白说，我也很期待他的法子。”
托尔加大师看看静垂不动的帘子，又看看伍德长老，低头沉思。伍德长老避开他的目光，自言自语一般，小声嘟哝了一句：
“刚刚又不是没碰过……”
“那就这样了！”老魔法师立刻下了决心。他掀开帘子，推着格雷特进去，亲自把他带到女儿身边：
“伊瑞丝，你别怕，让这位牧师再看一遍啊！就是用手摸几下、按几下，不要紧的，不疼！”
“我……”姑娘雪白的脸颊已经涨得通红，连耳根都发红了。她低着头，紧紧攥着身上的毯子，直到父亲推了她两三下，才声若蚊鸣地“嗯”了一声。
格雷特：“……”
这样不行啊！害羞您尽管害羞，视诊不能不让我看啊！
“小姐，您稍微抬一下头，让我看看脸……嗯，我就看一下您的眼睛就可以了……”不是吧，脸红成这样，黄不黄都看不清楚了啊！谢天谢地，没有连眼白一起红……
格雷特努力回忆着先前看到的皮肤，刷刷书写：“皮肤、巩膜无黄染。”很好，大致排除了肝部的病变，治疗压力小了一大半。接下来，开始触诊！
他招手喊了女骑士出来，压低声音，悄悄道：
“你先陪她去上个厕所？”
又拖了女骑士进来陪伴、作证，轻言细语，向少女解释了接下来要做的事情。然后搓暖双手，掀开绒毯——
查体，开始！
格雷特努力管理表情，让自己的神色端正严肃，又温和亲切。他掀开少女腹部绒毯，先仔细观察、测量腹围，然后——
“小姐，坐起来我看一下，慢慢的，坐正就行。好——躺下。”
“你让她又坐又躺的干什么？”
伍德长老在后面发问。格雷特索性把纸笔交给他：
“长老，拜托帮我记录一下。记：全腹膨隆，腹部呈球形，移动体位时形状无明显改变。”
伍德长老皱着眉头慢慢写。短短一句话，就有两个词他不怎么熟悉，得好好想想怎么写。格雷特的解释已经追了上来：
“坐起、躺下，肚子鼓起来的地方形状没有明显变化，说明鼓起来的这东西是硬的，不是软的，尤其不是水——如果是水，躺下来就会往两边流动，成了一滩。来，呼气、吸气，再呼气、再吸气——记，膨隆未随呼吸移动。说明不是横膈膜下面脏器或肿块的原因。”
每让患者做一个动作，他就解释一下理由，听得伊瑞丝小脸白了又红、红了又白。女骑士在旁边按着好友的肩膀，低声道：
“要考虑这么多啊——”
“可不就是要考虑这么多。”格雷特淡淡一笑。
肚子变大——医学上称为腹部膨隆——分为全腹膨隆和局部膨隆。光是全腹膨隆，就有腹腔积液（腹水）、腹腔积气、巨大肿块三个原因。而腹水一项，已经有三大类十五小类，至少七八十种病因。
就算最后确定病因，必须依靠一大堆辅助检查，开出这些检查之前，也得有医生的查体指引最初方向。
“腹壁静脉无曲张，腹部皮肤无异常。”太好了，肠绞窄的可能性，又小了一点！
手术可能性↓↓
“查完了吗？”
老魔法师有些心急地问。格雷特深吸一口气：“快了。长老你来看，她的肚子上——肚脐周围，一条一条，有长条形的凸起是不是？弯下腰从侧面看得特别清楚。好了，轻轻拍一下……”
轻拍之后，雪白的、高高隆起的肚子上，长条状的凸起部分不停蠕动，此起彼伏。有的向前，有的向后，方向不一。伊瑞丝低低呻吟：“痛——”
“就快好了，忍耐一下。”格雷特轻声安慰。老魔法师在他背后惊道：
“这是什么？！”
“这就是肠子——或者说，这就是堵在小姐肠子里面，让她肚子胀这么大的东西。”
格雷特信心满满地解释。他回头看向伍德长老，双手比划了一下：
“记，可见多层梯形肠型和肠蠕动波——长老你这里有没有长的空管子？我要听一下肠鸣音！”见鬼，听诊器又没带来……
“我让人去找。”伍德长老放下纸笔，起身就要出外。托尔加大师一把拉住他：“哪儿需要那么麻烦？我来！”
他伸开双手，虚空一拉。空气中立刻出现一根笔直的圆管，中空，半透明，一握粗细。格雷特“啊”了一声：
魔法伎俩！这是用魔法伎俩虚空塑形！他之前怎么会没想到！没错，听诊器他虽然做不出来，圆管子还是能弄一个的！魔法伎俩又是学徒级魔法，一天能扔好几十个，消耗几乎可以忽略！
他道了一声谢，接过听诊器，贴在耳畔。一头压在伊瑞丝腹部，脸色立刻严肃起来，调匀呼吸，凝神聆听。空着的左手五指屈曲，一下一下地数：
“记，腹痛时伴高亢肠鸣音，呈金属声……”肠鸣音每分钟可达10次以上，而且声音响亮，“肠鸣音亢进。”
查体到这个地步，症状已经基本确定。格雷特仍然不敢大意，从肝、脾往下，仔仔细细地按压了一遍，确定没有其他的病变，才起身洗手。老魔法师跟在旁边急急询问：
“就是肠子堵了是吧？给她喝点泻药，能通开就好了吧？”
“哪有那么容易……”
格雷特无语地看了他一眼。机械性肠梗阻是确定了，梗阻位置呢？是完全性肠梗阻还是部分梗阻？单纯性还是绞窄性的？有没有肠扭转？肠套叠？肠穿孔？
再说，肠梗阻又不一定是便秘引起，吃点泻药就能好……万一是异物呢？是胆石呢？是肿瘤呢？泻药吃下去也没用啊！
他向伍德长老伸出手：“长老，您的橡木杖，借我一下。”
“又要用【侦测魔法】啦？”伍德长老笑眯眯地递过橡木杖，自己挪到格雷特背后，释放法术，开启冥想视野。很快，他就皱起眉头，满眼茫然：
“你在看什么？”
老魔法师眉头皱得比长老还厉害。格雷特耸耸肩：肯定看不懂啦，不了解人体结构，没学过医学影像学，片子摆在面前都不知道看啥。
别说外行，就是新手医生，也得学个一两年、看过几百上千张片子才能明白呢！
他翻过纸页，照着冥想视野里看到的图景，刷刷勾勒。先是卧位平片，然后让伊瑞丝站起来，第二次发动【侦测魔法】，再画立位平片。仗着多年给病人绘图讲解积累的功底，身体轮廓、骨骼、脏器、肠道等等，很快就跃然纸上。
魔法的好处在于所见即所得，一个治疗者，从检查到治疗全都可以自己搞定，不用让病人再去排队吃X光。坏处在于魔法一结束，冥想视野里的图景立刻消失，除了当场画下来以外，没有任何法子留存影像——
哎，以后有条件了，还是得弄出X光机啊！
画完两张X光平片——姑且算是X光吧——再画B超影像。全部完成，格雷特把三张图画摊开成一片，向病人和病人家属解释：
“你们看，这是卧位平片，可以看到肠道——是不是比旁边地方的要粗？这就是肠子堵住的地方。这里、这里，亮度不一样的地方，是小肠积气。再看立位，一环一环，梯子一样向上排列的，这就是液气平面……”
“这里有一些结成团的影像，团块很大，超过……”格雷特用手比划了一下：“10厘米直径。再结合长老之前说的，感觉到很多杂乱的生命气息，我觉得……”
两位老者看得满眼蚊香圈。伍德长老还在努力辨认、记忆、背诵，托尔加大师已经一手抓着他，一手抓住格雷特，脑门上热气腾腾，几乎要冒出烟来：
“那到底要怎么治啊！”
第一百七十五章 我出方案，你用神术
从问诊开始，格雷特就不停地在思考，到底应该怎么治疗。
到现在为止，经过问诊、触诊、听诊和X光、B超两个魔法，诊断已经基本明确了：蛔虫性机械性肠梗阻，单纯性不完全梗阻，而且，还是个慢性的——当然了，但凡是个急性的，姑娘也不能撑到这时候。
一般来说，这种病症都归消化内科处理，就算来急诊科也是急诊内科的事儿。只有绞窄了、穿孔了、坏死了，才会哭天喊地，推到急诊外科来开一刀。
早干什么去了！
不过嘛，这里是异世界，没有输液、没有插管、没有药物。格雷特在脑海中评估着肠梗阻的程度，条分缕析，梳理了一遍保守治疗后可能的发展、并发症和治疗方案，转向伍德长老：
“长老，如果是您的话，会怎么治？”
“我……没有万全的把握。”伍德长老皱眉了又皱眉，思索好一会儿，摇摇头：
“这姑娘腹胀的原因，主要是肚子里有不好的东西——就是你刚才指出来的，那些聚集成团的，杂乱的生命信号。如果是我，会用神术配合药物，杀灭这些东西，然后用止痛、温暖、按摩肚子，让她自己排出来。但是她肚子都这么鼓了……”
思忖片刻，继续摇头：
“很可能像之前那个病人一样，肚子剧烈疼痛，熬不过去就死掉。”
伊瑞丝越听脸色越白。刚才被格雷特触诊时，涨得通红的一张小脸，这会儿已经半点血色都无。纤细的手指紧紧拽着女骑士衣袖，拼命摇头，声音细弱：
“姐姐，我不要死——我不要死呜呜呜呜……”
萨琳娜抱着她轻言低语地哄。老魔法师看看女儿，又看看伍德长老，为难了又为难，只能把希望放在格雷特身上：
“如果是你呢？”
“如果是我的话——”
格雷特已经有了完整的预案，听过伍德长老的治疗方案之后，又做了局部修正。他翻开笔记本，刷刷画出一张腹部解剖图，开始说明：
“长老，托尔加大师，两位请看。小姐的病情，主要是很多虫子纠结成团，堵在这里——”
他在回肠低位涂了几个黑团：
“主要是这一片地方，没有完全堵死，但是也已经堵得很厉害了。如果是我来治疗，会先做胃肠减压和灌肠——就是从上面、从下面，先把肚子里的东西引导出来一部分，让肠道有地方活动，然后再用神术杀虫。
长老刚才说，用神术配合药物杀灭虫子，这肯定是对的，但是如果神术稍微偏一点，或者药物用量太大，会不会同时伤到肠道？”
“emmmm……”伍德长老低头沉思：“是有可能。你继续说。”
“是。之前隔着肚子，看不清堵点在哪里，神术可能偏差。但是我们现在有了【侦测魔法】，有没有可能在魔法引导下确定施术位置，尽量避免伤及肠道？”
“有可能啊！”伍德长老眼前一亮，细细琢磨。格雷特再转向老魔法师：
“您看，她肚子涨成这样，说明里面已经堵得很厉害了。肠道就像气球一样，已经被顶得很薄了，神术治疗过以后，万一虫子聚拢、挣扎，或者乱窜，很容易把这些地方顶破——
或者就算没顶破，顶得太严重了，也会有一段肠子缺血，然后死掉。如果是我来治疗，遇到这种情况，只能赶快剖开肚子，把肠道里堵住的东西拿出来，再把肠道治好。运气特别差的话，会切掉一段肠道……”
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