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　　“赛瑞拉，你信我。这个手术不算太难，在我的能力范围之内——当然，还是需要你给一点小小的帮助——”
　　断肢再植手术，在临床分级上，属于三级手术。也就是说，高年资主治医师可以主持，低年资主治医师，可以在上级医师的指导下开展。
　　而他自己，穿越之前，已经是副主任医师。
　　当然，显微外科的断肢再植，和急诊科的手术，还是有很大区别。现实当中，都需要考取专门的手术资质，不是你想做就能做的。
　　但是，断肢再植手术的成败，有很大一部分取决于愈合情况。血管不渗血，血运能恢复，手术，就成功了一半。
　　而有治疗术保驾护航，这个难关，几乎就不存在了！
　　他甚至不用去缝合血管！
　　“那就快点做啊！”赛瑞拉立刻催促。格雷特笑着摆摆手：
　　“等等，我准备一下——嗯，最后再问一遍，这根手臂从断掉到现在，真的只有一顿饭时间？”
　　他没有看向断臂战士，而是看向护着他回来的，几个刚刚被治疗完毕的战友。四名战士点头不迭，尤其是背他回来的那一个，连连保证：
　　“肯定不到一顿饭。时间长了，我们也没本事从黑云豹嘴里逃走啊——”
　　嗯，那就行了。格雷特召唤出一个漂浮碟，一样一样，把手术器械往上放：手术刀，止血钳，生理盐水，冲洗设备。引导治疗术用的，夹着细玻璃丝的银棒……
　　最后，是一只巴掌大小的放大镜，清洁术、生理盐水来回上阵，反复冲洗。
　　“赛瑞拉，待会儿帮我个忙，把这只放大镜固定住，别让它乱飘。接续肢体，我可就靠它了！”
　　不用拆显微镜，只要用放大镜就可以。断肢再植虽然算是显微外科方向，可是，毕竟没有断指再植那么精细。
　　需要的放大倍数，也就是2。5到6倍。
　　1963年，中科院的陈教授成功主刀，实施了世界医学史上第一例断肢再植手术。他根本没用显微镜，纯靠肉眼和经验，就完成了手术。
　　放大镜，足够了！
　　“这玩意儿？”赛瑞拉凑近看了看，皱皱鼻子。然后，她右手食指、拇指搭成一圈，伸到格雷特鼻子底下：
　　“这样行不行？”
　　手指下方的景象缩小又放大，放大又缩小。格雷特定定心神，仔细端详了一下放大倍数：
　　“可以倒是可以。但是赛瑞拉，你知道的……”
　　“无……菌……操……作……知道的啦！”银龙少女皱着鼻子向后跳开。不等格雷特询问，她低声默念两句，随意一挥手。
　　立刻，一个半透明的泡泡出现在格雷特眼前。随着银龙少女的手势，升升降降，运动不停。
　　“现在可以了吗？”
　　“可以了！——老规矩，开避难小屋，挂无影灯，我去洗手！”
　　瞬间，周围的治疗者们互看一眼，同时开始摩拳擦掌。
　　避难小屋只能容纳10个人。除了格雷特、赛瑞拉、接受治疗的病人，还有东道主布罗克长老之外，其他的旁观位置，开抢吧！
　　乒乓乒乓乒乓……
　　格雷特完全没有收到干扰。清洁术，肥皂洗手，造水术同时召唤流水。他轻车熟路地完成术前准备，招了个漂浮碟当凳子坐，摩拳擦掌，开始——
　　清创。
　　废话，当然是清创。任何一个外科手术，第一个步骤，肯定是彻底清创……
　　冲冲冲，冲冲冲冲冲冲！
　　先用肥皂水和毛刷洗刷一遍断肢，无菌是不用想了，清洁术走起；
　　然后，再用大量无菌生理盐水冲一遍；
　　再然后，更换手套，给手上来一套清洁术，用另一套毛刷和肥皂水洗刷创口边缘；
　　接下来，3％碘酊？75％乙醇？
　　想多了，圣·生理盐水，出动！
　　冲洗结束，常规铺巾，接下来，才是手术刀，止血钳，寒光闪闪，上下飞舞。赛维老老实实坐在一边，看着格雷特埋头对付他那条断臂，忍不住瑟瑟发抖。
　　哪怕胳膊已经被黑云豹咬下来了，没有连在他身上，每次刀光一闪，切下一小片肌肉或者一小段血管，他都下意识地颤抖一下。
　　太可怕了，人类治疗者的手段，为什么这么可怕……长老给他治的时候，明明是红光一闪，按在他胳膊断处，然后就好了的……
　　“大，大人……我这条胳膊，能接上吧……不会死吧……”
　　“应该不太会。你这条胳膊长了一点，好在断掉的时间短，应该不至于死人。”格雷特头也不抬地回答。
　　他目光转动，扫过被法师之手托着的半条断臂。手掌，手腕，小臂，半截上臂——
　　“胳膊长了反而不好接？”羽冠长老踏上一步，忍不住询问：
　　“断下来的胳膊比较长，不容易死透，不应该更好接吗？”
　　“长老，断掉的肢体，是会产生毒性的啊……”
　　格雷特叹了口气。确切地说，这种高位断肢，因为肌肉丰富，在常温下缺血6～8小时后，肌细胞变性坏死，会释放出钾离子、肌红蛋白和肽类等有毒物质。
　　它们集聚在断肢的组织液和血液中。不接回去也就算了，断肢再植以后，一定会顺着血管，流遍全身的。
　　“所以，把有毒的肢体接回人身上，人就会死？——那么，怎么样的肢体，才是没毒的呢？”
　　布罗克长老声音低低，自言自语一般开口。他一直记得那次惨烈的失败，自己第一次释放再生术，为部族的高阶战士接续肢体——
　　施法的时候，总有一种强大的力量，在抽取自己的法力。仿佛是那个战士的身体在说：“不够，不够，要让我复原，这点治疗量还远远不够……”
　　最后果然是不够。腿是接上了，但是一天之后，那个战士就陷入昏迷，又挣扎了两天两夜，最后，还是没能挽救回来。那次失败，刻骨铭心。
　　传授他再生术的老师也曾经说过：“这个法术，宁可让肢体重新长出来，也不要把断下来的接上去。重新长，一次长不齐，还可以再来；接不好的话，人就会死！”
　　布罗克长老尽可能隐蔽地观察着格雷特，装作满不在意。这样珍贵的知识，这位年轻的人类治疗者，会说吗？他会要求用什么东西换取，比如说，一只图腾之灵？
　　其实，如果用接续肢体的秘诀，换一只图腾之灵，也不是不可以。但是身为部族长老，他总希望能多换一点东西……
　　不料格雷特根本没提条件。他凝视着断裂下来的肢体，看着那惨白的骨茬，触目惊心的断口，血管，肌肉，韧带，手上飞舞，闲聊般飘出一句：
　　“时间短的话没关系，时间长，就很麻烦了。一般来说，这么长的胳膊或者腿，断掉6到8小时以后，就不能接了——”
　　有毒物质进入全身，会引起全身性反应，甚至引起死亡，也就是临床上所说的再灌注损伤。因此，高位断肢的再植时间，严格控制在6～8小时之内。
　　好在，从受伤到现在，并没有过去多久。发生再灌注损伤，野蛮人的体质，应该还扛得住。
　　唉，没法做肝功能、肾功能检测，没法针对性的及时给药，真的发现不对劲了，也只能靠治疗术去硬顶——
　　格雷特默默吐槽着，加快速度。身后，布罗克长老默默凝神，记忆格雷特的每一句话，每一个动作。也许，这里面的一个诀窍，就能提高再生术的10％成功率呢？
　　再往后，几个有幸挤进来的长老，虽然根本没资格释放再生术，也是死命记忆，恨不得拿个本子，把每一个细节抄下来。
　　接断肢啊！
　　难得一见啊！
　　万一这位人类治疗者成功了，光是治疗方法、光是这几句话，在其他部族的治疗者那里，都能换一件宝物了……
　　咦？
　　这位自然之神的侍奉者在干什么？
　　他为什么拿个怪模怪样的筒子，吸一点盐水，开始往断臂里扎了？


第四百四十二章　全麻的人，我怎么知道他要晕了？
　　格雷特的手很稳。
　　他的心也很安静。
　　20ml的注射器，吸满生理盐水，稳稳插入断端肱动脉的血管腔中。右手食指、中指夹持针筒，拇指按住活塞头部，缓缓向前推注。
　　在前世，血管冲洗用的注射针头，应该是平头的，以免损伤血管内膜。奈何，格雷特先前做针头的时候，没想到这一茬。
　　所有针头都是斜口的！让金币现做、现消毒，又来不及了！断肢移植，需要争分夺秒，才能让损伤降到最低的程度……
　　他也只能用自己稳定的操作，让针头与血管纵轴方向始终平行，避免尖锐的针头插进血管内壁。然后，缓慢、平稳地推注液体，让生理盐水沿着血管腔进入动脉，顺着血管的通路，汩汩向前。
　　不能快，也不能慢。太快了，水柱打在血管腔内膜上，会损伤极其娇嫩的内膜；太慢了，生理盐水无法到达肢体末端，再沿着静脉回流。
　　肢体已经离断，没有心脏搏动、没有动脉收缩，只有针筒推注给予的压力，才能让生理盐水在血管里向前。必须达到末端，才能冲洗掉组织里蓄积的代谢产物和凝血块，扩张痉挛、关闭的小血管和毛细血管网。
　　前世，他没有做过断肢再植，也没有做过器官移植。推注速度怎样才算合宜，他只有按照自己的估算，一点一点试探着来。嗯，首先，注入时没有压力，说明附近没有凝血块，还好……
　　一管生理盐水注入，再吸一管，继续注入。格雷特一边冲洗，一边嘀嘀咕咕：
　　“唉，要是有个泵就好了……用注射器冲洗，总是不能保证压力均匀稳定……这里应该用肝素生理盐水的……”
　　“肝素？”银龙少女忽然插话。她和格雷特一模一样，拉了个漂浮碟做凳子，凑在边上旁观。听到格雷特嘀咕，立刻询问：
　　“肝素是什么？是不是用肝榨出来的？”
　　“听到了吧！”手术台后面几步，布罗克长老声音洪亮，羽冠簌簌震动：
　　“治疗者大人需要肝脏！谁去弄一块肝来！要新鲜的！”
　　他压力沉重的目光下，立刻有人就地转身，飞奔而出。格雷特大汗：
　　“别！”
　　肝素虽然是，嗯，从肝脏发现的，可并不是说你们拿块肝脏来榨个汁，就能榨出肝素来的！
　　不管是普通肝素，还是低分子肝素，生产过程都相当复杂精密！你们给我一块肝，我也不会拿来用的！
　　再说，现在的肝素，主要从牛肺或猪小肠黏膜提取，没有肝脏什么事儿……
　　奔出去的长老紧急刹车。赛瑞拉坐在手术台远端，通过秘法眼盯着断肢创面，小声问：
　　“那怎么办？”
　　“不怎么办，没有就没有呗……”
　　格雷特隔着口罩闷闷地回答。说到底，生理盐水冲洗，是用物理方法移除血栓；而肝素的运用，是防止血液再度凝结。
　　嗯，只要他接续血管的时候速度够快，治疗术扔得够多，就不怕血栓！
　　“格雷特，这些红的、蓝的、黄的是什么啊？”
　　“啊，是我标记的血管和神经……红的是动脉，蓝的是静脉，黄的是神经……”
　　“所以待会儿，就是红的接红的，蓝的接蓝的，黄的接黄的，对吗？”
　　“没错。大致就是这样……”
　　格雷特凝视着断肢创面，小声给她解释。法师伎俩真是太方便了，如果是在前世，清创的时候要用丝线扎在上面做标记。都不说操作难度，血管和神经，那有多么脆弱啊，