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　　　　洗完床单和被套后她回到了楼上，正要把床单用力抛到晾衣杆上时，突然胸前传来一阵剧烈的疼痛，随之而来就感到呼吸困难。

　　　　这时候她已经喊不出声音了，就感觉自己快要死了，绝望地她想抓住身边的栏杆支撑一下。

　　　　但视野越来越模糊，李桂珍的双手只是徒劳地挥动了几下，随之整个人就这样无声无息地倒在了地上。

　　　　直到十多分钟后，有个邻居从家里出来，看到倒地不起的李桂珍，吓得一声尖叫：“杀人啦！”

　　　　工友们纷纷跑出自己家门，看到地上躺着的人，胆子大的跑过来一看：

　　　　“没死没死，还有呼吸，得赶紧送医院去。”

　　　　毕竟是工友兼邻居，大家虽然背后龌蹉不断，但是真正有困难了还是愿意出手帮一下的。

　　　　于是李桂珍就这样被工友们手忙脚乱的抱上一辆手推车，加速往对岸的四院跑去。

　　　　对急诊科来说，上午都比较空，一般的病人都往门诊跑去了，来急诊的相对较少。

　　　　而且这个年头毕竟不是几十年之后，有条件送医院的病人总是少数，四院的急救车开动的不是很多。

　　　　是的，四院有一辆小面包，关键时刻可以当急救车用，不过基本上都是当医院的通勤车。

　　　　这年头也没120电话，要不是四院离地委太远，转运某些干部不方便，估计这两小面包也落不到四院头上。

　　　　陈夏正坐在办公室里跟几个小医生吹牛打屁。

　　　　做为“人生导师”，陈夏今天在给他们分析是留老医院好，还是去新医院好。

　　　　“你们呀，还是太年轻，不要总是想着大部队搬迁后，职工小区就轮到你们去住了。这种乡下房子现在看看不错，再过十年二十年就会发现太差了。

　　　　所以你们以后挑房子，地段很重要，一定要靠近市中心，旁边最好有商场超市电影院，那样生活方便，学区又好，市中心的稀缺资源卖掉后都不用上班了。”

　　　　吴绍臣天真地问道：“陈老湿，什么叫超市？什么又是商场？”

　　　　“嗯，超市啊，你们就想像供销社里东西全部都放在货柜上，然后你们要买什么就自己随手拿，随便挑选，到时去门口柜台付钱就行。”

　　　　万璐惊讶地叫道：“还有这样卖东西的？那不是马上被人偷光了？”

　　　　“笨蛋，所有货物上面都有条形码，门口有安全门，头上有探头，谁要是拿了东西不付钱，走到门口就滴一声尖叫，保安就把你给逮起来了。”

　　　　急诊科的小医生小护士们就像听天书一样，这世界上有这样的超市吗？什么叫安全门？什么叫探头？他们怎么一个都听不懂。

　　　　陈夏喝了一口枸杞茶，看到这些迷茫的小羔羊，一声叹息，真是高手寂寞啊。

　　　　“呯！”

　　　　急诊科的大门再一次被狠狠撞开了，就见到一群人涌了进来，还抬着一个人。

　　　　陈夏心疼得看着那扇不知道被虐了多少次的大门，就不能轻点嘛。

　　　　“医生，医生，快快救命。”

　　　　万璐和吴绍臣马上跑了过去，“来，躺在这个床上，病人怎么了？”

　　　　有个妇女赶紧说道：“我们也不知道她咋了，早上就看到她好端端在洗床单，然后不知道什么时候就躺地上了，有人在喊杀人了。”

　　　　吴绍臣赶紧准备做初步的体格检查，万璐已经开放了静脉通道，挂上了一代生理盐水。

　　　　陈夏放下保温杯小跑过去，这种昏迷病人是急诊最头痛的。

　　　　因为没有本人或者家属提供病史，一切都要靠经验去猜，靠仪器检查，很容易就延误了病情。

　　　　患者一位青年女性，长得挺漂亮，软软地躺在病床上，面色苍白，呼吸微弱，没有什么反应，眼看着要活不了的样子。

　　　　陈夏用手指触摸了一下病人的右手脉搏，又急速触摸了左侧的颈动脉，眉头紧皱，这是休克了。

　　　　伸手把液体滴数调到了最大，接着扫视了一遍周边的护士，镇定地说道：

　　　　“纪小非你再开一路液体，准备去甲肾上腺素，准备吸痰，放置口咽通气道，注意畅通呼吸道！”

　　　　林晨兴急切地报出了生命体征：“血压测不到、呼吸16次分、心率105次分、血糖108oL。”

　　　　“血氧饱和度多少？”

　　　　这话一问出来，陈夏都想打自己嘴巴，一忙就忘了现在四院还没有床头监护仪设备呢，于是又吩咐道：

　　　　“患者循环衰竭，呼吸微弱，马上使用储氧面罩吸氧，把氧气开到8L分，准备气管插管！马上抽血赶紧去化验动脉血气分析、血常规、心电图。”

　　　　这个病人的情况非常严重，凭现在的辅助检查和药物，陈夏没把握能救活，这时候就要走程序下病危通知书了。

　　　　于是神情凝重地说道：“你们是家属？病人非常危重，随时可能危及生命！”

　　　　送来的几个工友都有些紧张，弱弱地说道：“嗯嗯我们都是邻居她家人没有联系上。”

　第275章　昏迷原因是什么

　　　　“噢，那麻烦你们马上通知她的家人，我们会尽力抢救，但有些治疗必须要家属同意才行。”

　　　　其中一个工友点头道：“行，我马上去找她的父母。”

　　　　这时候进来两个警察，问道：“刚刚有人来报案说黄星记扇厂出了人命？请问是哪个病人？”

　　　　警察？

　　　　人命？

　　　　在场的医生护士们满脑子问题。

　　　　既然有人报案，警察来到了现场，那就让别人去应付吧，陈夏还得继续抢救病人。

　　　　“吴绍臣，查体有没有什么发现？”

　　　　“报告，患者浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径40，对光反射略迟钝，口唇没有紫绀，有些苍白，颈静脉充盈”

　　　　颈静脉充盈？陈夏心中不禁有些疑惑，但没有打断吴绍臣的汇报。

　　　　“患者颈部软，无抵抗，双肺呼吸音清，无干湿性罗音，心率102次分，心律齐，无杂音。”

　　　　陈夏不放心，又亲自听了一下心脏瓣膜，并没有听到杂音。

　　　　又掏出叩诊锤，脱了患者的袜子划了划，双侧均没有出现巴彬斯基征。

　　　　那就奇怪了，到底是什么原因引起患者昏迷呢？

　　　　陈夏突然想起了职工在宿舍里一般都是用煤炉烧饭，便问了几个陪同的工友：“病人家里有没有在烧煤炉？”

　　　　工友们仔细想了一下，否定掉：“没有，李桂珍当时就躺在门口走廊上，并没有在屋里。”

　　　　那看来一氧化碳中毒可以排除了。

　　　　这时，值班医生做好了心电图，交给了陈夏。

　　　　心电图显示：窦性心动过速，胸前导联V1V4之ST段明显压低0103v，T波倒置。

　　　　陈夏一脸便秘，反复审视了好几遍，心中疑惑不解。

　　　　这时候警察也在一边简单询问了病情，又向两个邻居问了问现场的情况以及李桂珍的个人信息。

　　　　李桂珍今年29岁，已婚未育，丈夫在建筑公司的，但被派往外地已经一年了。几个工友都表示她没有什么仇人，就是

　　　　看到这个工友这吞吞吐吐的样子，警察的职业敏感性就上来了，瞪大眼睛问道：

　　　　“怎么了？你们是不是有什么隐瞒？不要有压力，把知道的都告诉我们。”

　　　　其中一个妇女压低声音说道：“最近几个月，经常可以看到副厂长朱红忠偷偷摸摸去李桂珍家里，显得有些不正常。”

　　　　小警察一翻白眼，NND的，人命案子没问出来，搞了半天居然是个桃色新闻。

　　　　老警察则更有经验，一脸严肃地说道：“这个要调查，先不要惊动那个副厂长，麻烦这位工友能不能帮一个忙，把朱副厂长去请来？就说有职工出了意外在抢救。”

　　　　那个工友点点头，一溜烟跑出了抢救室。

　　　　陈夏就在旁边，刚好也听了一耳，其实他对这种八卦新闻也挺有兴趣，要是平时还可以拿包瓜子出来听听趣闻，可是现在还在抢救病人

　　　　“有个相好的，那跟李桂珍昏迷有没有什么必然联系呢？”

　　　　这时候，白华急匆匆跑来了，“陈科长，动脉血气分析结果出来了。”

　　　　陈夏赶紧一把拿过来，仔细看起来：

　　　　PH670，二氧化碳分压PaHg，氧分压185Hg，碳酸氢盐53o、血钠147o、氯114o、钾43o，血糖131o，乳酸210o，AG　283o。

　　　　吴绍臣和白华的头都伸了过来，三个人马上研究起来。

　　　　病人正躺在病床上生死未卜，陈夏也来不及考考他们，赶紧给他们分析道：

　　　　“你们看这个报告单，我们分几步来看。

　　　　1、这个患者PH667735，那就代表有酸中毒。

　　　　2、患者碳酸氢根等于53，小于24，二氧化碳分压等于41，大于40，那代谢性酸中毒呼吸性酸中毒这个诊断可以确定。

　　　　3、阴离子间隙增高前，实际碳酸氢盐18353236，处于22到26之间，说明不存在代谢性碱中毒。

　　　　4、患者乳酸达到21o，病情极其危重，主要原因是缺氧和循环衰竭所致，具有极高的死亡率！

　　　　5、血气中氧分压为185Hg，眼见的是吸氧状态下抽的动脉血，那就存在Ⅰ型呼吸衰竭的情况。

　　　　另外，碳氧血红蛋白不高，可以排除急性一氧化碳中毒，高铁血红蛋白正常排除了亚硝酸盐中毒的情况。同时还有高钠高氯血症。”

　　　　小医生吴绍臣、王金法、白华、莫永方、陶丽丽非常崇拜地看着“陈老湿”，一张简单的检查报告单，他就能分析出这么多问题，简直太厉害了。

　　　　这几人一边听，一边拿着小本本在记录，准备回头好好再研究一下这张报告单，这可都是医学经验呀。

　　　　没有更多的辅助检查了，陈夏拿着这张血气分析和心电图又陷入了沉思，到底什么原因导致患者昏迷呢？

　　　　他总觉得事情没这么简单，代酸和呼酸的原因是什么？是不是直接造成患者昏迷的原因？

　　　　在心里，陈夏不断默念“昏迷口诀”，AEIOU，低低糖肝暑。

　　　　A脑血管疾病；E癫痫；I感染性疾病；O中毒；U尿毒症；低低血糖；低低血压；糖糖尿病；肝肝性脑病；暑中暑。

　　　　到底是哪一个呢？

　　　　既然一个人想不通，那就大家群策群力嘛。

　　　　陈夏看着眼前几个小医生说道：

　　　　“大家对这个病人有什么想法，我们可以讨论一下，把你们心中的怀疑说出来怎么样？”

　　　　吴绍臣第一个开口：“患者意识障碍，发病无抽搐，无大小便失禁，无病理征，脑血管意外可能性不大。”

　　　　白华说道：“患者有休克，但血色素有148，不考虑失血性休克，所以异位妊娠或者夹层破裂可能不大，过敏性休克要考虑。”

　　　　陶丽丽补充道：“患者乳酸21，但血糖131，血钠147，酮体不知道，不知道既往有没有糖尿病，并且患者机体缺水明显，我认为不太像糖尿病酮症昏迷。”

　　　　王金法最后一个发言：“从发病情况看，有没有外伤也需要考虑。双侧呼吸音对称，气胸可除外，血色素稳定，腹腔脏器出血休克基本除外，但需要考虑颈椎损伤可能。”

　　　　陈夏摸摸下巴：“患者颈静脉充盈，不除外肺栓塞或肺动脉高压，接下来也要关注下下肢血管情况和D二聚体，了解有无肺栓塞高危因素。”

　　　　说完这些，他总觉得有哪里没想到

　第2