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带着医院回80年-第191部分
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什么时候变得这么认真严肃，甚至摇身一变成为了一名大夫，这个反差也太大了，仿佛就像换了一个人似的。
要不是相貌对得上，名字对得上，他们甚至都怀疑这是一个假陈夏了。
这边两人还在惊叹，那边关于徐子炫的病情讨论已经开始了。
莫永方问道：“陈老湿，你怀疑患者是哪种情况的可能性大？”
“其实也不难猜，你们看二院的病历，瞧瞧上面的重点句子就可以看出大概来。”
几个小医生马上翻开病历，头对头凑到一起研究起来。
年轻医生虚心好学，不懂就问，这样进步才快。不像某些老咸鱼，已经失去了进取心，也没有了学习的动力，整天只会去钓鱼还被淹死了。
第328章 人比人要气死人
几个小医生看了半天病历只看懂了大概，心里不敢肯定，便喊着让陈夏帮忙解释解释。
陈夏拿过病历，对着上面的一行行字，逐条解释道。
“来，先看看二院的主诉：患者年轻男性，20岁，既往体健，体型消瘦，四肢无力2周，精神异常4天入院。从这个主诉里，你们能看出什么？”
吴绍臣：“四肢无力2周，这是不是提示了各种肌病引起的肌无力？”
莫永方：“精神异常，会不会失恋引起的精神病？或者癔症也不能排除。”
陈夏一人敲了一下头，“笨蛋，前面病理征都阳性了，加上四肢乏力，精神异常，当然首先考虑中枢神经系统出现异常了喽，这么简单还不能辨别？”
莫永方比较头铁，“陈老湿，我不服气，你详细说说呗，看能不能说服我们。”
“来，我一条条跟你们捋一捋，
患者青年男性，亚急性起病，病程进行性加重，症状进程由2周的四肢无力到4天前的痫性发作，再到精神障碍，个人史近期情感问题，查体见意识障碍，高级功能障碍，水平眼震，锥体束征阳性。总体是不是这样？
那我们再挑字眼儿，2周前无诱因下、后四肢乏力症状渐渐加重、4天前出现抽搐，口吐白沫，眼睑上翻，四肢抽动，大小便失禁、水平眼震阳性、双侧病理征，脑膜刺激征。
看出什么来了没？”
吴绍臣一脸恍然大悟：“噢看出来了，病变果然在脑部的可能性比较大。”
陈夏点点头，“根据主要的阳性症状，基本可以定位病变由双侧大脑白质蔓延到皮层，累及前庭中枢，为弥漫性多灶疾病。”
莫永方看病不行，但拍马屁水平第一，马上一竖大拇指，“高，果然是高。”
“滚，你以为是地道战啊，你是那个伪军司令？”
哈哈哈
“注意注意，严肃点，看病呢，当心被投诉，B社会大哥顾伟哥可不会放过你们。”
哈哈哈
大家捂住嘴，用病历遮住脸，想笑不敢笑，憋得很辛苦。
林建江和曹利平站在旁边，尴尬地跟着笑笑，心中对陈夏开始有点崇拜了。
做为一名合格的“老湿”，当年虽然性格咸鱼了点，但5年本科、3年研究僧，参加工作又在急诊内外科轮转过多年，底子总还是在的，想要对付几个小年轻还是轻而易举的事情。
“笑屁啊，来，我考考你们，水平性眼震，病变考虑在哪个部位？”
几个小医生一脸懵逼，聪明些的已经往后退了一步。
“笨蛋，病变在脑干。来，再考考你们，双侧病理征阳性，提示什么？莫永方你再退也不用，你来回答一下。”
莫永方一脸苦相：“陈老湿，你提的问题太难啦，能不能简单一些？”
“嘿嘿，简单呀，好，那我再问你，临床上，肌无力按照病变的解剖部位可分为哪三类？”
“这个我知道，分为上运动神经元中枢性瘫痪，下运动神经元周围性瘫痪，肌病性瘫痪。”
“那你给我讲讲上运动神经元瘫痪的特点？”
“我靠，陈老湿，你这样很容易没朋友的，啊呀，能不能不要提这么多问题呀，我我我”
“我个屁，滚滚滚，一个大学生还没有我这个中专生懂得多，还好意思笑，罚你请吃棒冰。”
大家刚刚松一口气，同情地看向了莫永方，突然陈夏又指着王金法问道：“就你，回答一下看。”
王金法憋了半天，只说了一句话：“我去买棒冰吧。”
这下大家再也忍不住了，差点就笑出声来，只能用手遮住脸。
陈夏也不说话了，该教学的还是要教的，这些小迷弟以后有可能就成为了各个科室的业务骨干，甚至主任，到时就可以成为陈夏的嫡系了。
医院里嘛，无帮无派才不正常，有人的地方就有江湖，陈咸鱼既然重生了，总不能继续像前世那样懒散下去吧？否则这也写不好了。
“其实对于这个患者，我们可以用SHMITT原则来进行诊断和鉴别诊断。”
大家一看小陈科长要正式教学了，纷纷拿出纸笔来，从他口中说出来的一些医学知识，都不是书本上能学到的。
就比如这个SHMITT原则法，他们听都没听说过，觉得一定是陈老湿自创的，在佩服的同时，也想要好好学习。
“S血管病：起病急，进展快速，常一侧病变，所以这个病人不符合，可以排除；
H遗传、M代谢病：起病缓慢，病程长，那都需要几年甚至几十年，这个病人只有2周，所以也不符合；
I感染免疫：患者无发热、血常规白细胞正常，不符合；
T肿瘤和外伤：发病的时候无头痛，无外伤史，不符合，当然喝醉酒后的呕吐不算啊；
T中毒：患者是亚急性发病，特征有眼部症状、共济失调、精神障碍，那你们猜猜，饮酒导致的韦尼克脑病像不像？患者没有呼吸循环系统症状，那么药物慢性中毒像不像？
其他系统疾病：比如癔症、精神病等有没有可能？可是这些疾病的锥体束征不会呈阳性，所以不符合。
所以通过这个SHMITT原则，我们在没有检验报告的辅助下，其实也可以判断出一个大致的情况来，也有助于我们在检查时候有的放矢，而不是大海捞针，盲人摸象，错过最佳的抢救治疗机会。”
说了半天，陈夏有点渴了，护士林兴晨非常有眼力见的递过了保温杯，一脸崇拜地看着他。
这让旁观的林建江和曹利平的眼镜又碎了一地。
他们好歹还是高中毕业的，在单位里却是资历最浅的小职工，平时也就替大师傅们打打杂，做做小工，平时上班的时候大气都不敢出。
再看看陈夏，高中都没读完，估计是顶了父亲的职进了医院，两年过去了摇身一变，居然十足一个老师傅的样子，连喝水都有人递杯子。
人比人呀，真是气死人。
第329章 曾经的爱恨情仇
徐子炫的父母赶到了，看到病床上的儿子很崩溃，原本他们以为儿子只是心情不好，喝点酒耍耍酒疯而己，想不到现在到了要急救转院的地步。
酒厂出来的子弟有一个便利，就是经常可以去偷喝酒。
越州的黄酒在酿造的过程中，喝起来是很甜的，小孩子都特别喜欢，加上这个时代对孩子喝酒并不重视，也不会阻止。
所以经常可以在酒厂里看到小孩子喝甜酒酿醉倒在马路边上，大家反而会哈哈大笑一番。
徐子炫也是在这样环境下长大，平时酒量就很大，毕业后进入酒厂工作简直就是如鱼得水了，免费黄酒随便喝，只要不被领导抓住就行。
所以当徐子炫的父母听到儿子在单位里经常喝闷酒，喝得身体都有点不舒服了时，也没有在意。
加上家中大儿子刚结婚，总要给这个小俩口有一个“战斗”的隐私空间，所以徐子炫只能住在酒厂的宿舍里。
“医生，医生我儿子怎么样了？”
终究是同学一场，陈夏哪怕没有一点感情也得装装样子，便耐心地说道：
“徐子炫现在情况并不好，前面已经有抽搐过，噢，就是跟羊癫峰一样倒在地上，口味白沫，全身僵直。所以现在我们怀疑病变在脑子里，而不是喝醉酒耍酒疯这么简单。”
徐母一听，差点背过气去。
别的她听不懂，像羊癫疯一样发作他听懂了。民间这种羊癫疯并不少见，基本上就是废人一个了，别说工作了，连媳妇都娶不上。
好好的一个高中生，辛辛苦苦培养了多年现在居然变成了这个鬼样子，徐母怎么也接受不了。
陈夏只好继续解释：“阿姨，这个只是他之前的发病症状，具体是什么病，能不能治愈，这个我们还在等检查报告，你也不要太绝望。”
徐父坚定的说道：“大夫，你尽管治，要多少钱我们去想办法，我儿子刚工作才一年多，还在处对象，千万不能毁了这孩子。”
哦，感情这家人还不知道自己儿子失恋的事情。
“这样，叔叔阿姨，我们现在要做一个腰穿，就是从脊椎骨这里抽一点脑脊液化验一下，这个检查很关系，请你们先签个字，我们可以马上开始操作。”
“好好好，我来签字，拜托了。”
陈夏见家属配合度高也松了一口气，如果碰到一个配合不好，脾气又暴躁的家属，简直就是一场灾难。
曾经在江州人民医院儿科就发生一桩伤医事件。
当时儿科来了一个高度怀疑细菌性脑膜炎的患儿，当时陈夏的大姐陈兰刚好是主治医生，所以跟家属勾通了，需要抽取脑脊液化验来确诊。
好说歹说终于说通了家长，送进了诊疗室里，因为抽脑脊液需要先让孩子把自己的膝盖顶住胸部圈成一团，尽量突出脊椎，而打麻药也好，进针也罢，都是非常疼的。
所以小孩就特别不配合，不停哭闹，然后不得不找来其他医生，抓脚的抓脚，按手的按手。好巧不巧，这时候有个医生出去了，门一打开，家长一看里面的情景，马上就火了。
当时陈兰再三解释，这是因为小孩不配合，所以不得不固定孩子体位，但本身对孩子是没有伤害的。
可是家长不听，一口咬定医生在虐待自己孩子，要不是家长发现，还不知道要吃什么苦头。
好了，两夫妻开始大闹儿科，接着又电话摇来一群亲戚，全家男女老小上阵，疯狂打砸，见到医生护士就打，最后闹到不可收场为止。
所以对医生来说，遇到不配合的病人和家属来说，真是一场灾难，堪比广岛原子弹。
陈夏拿到了签字，马上让吴绍臣去准备相关检查，但他知道，现在还缺一个关键的检查仪器没有。那就是磁共振和CT检查。
这是确诊的一个很关键的检查，现在没有，陈夏只能靠有限的检查报告，再凭经验去猜，猜对了就有希望治愈，猜不对也许越拖越重，最终一命呜呼。
毕竟脑子里面的病变多多少，不同的脑部病变有不同的治疗方案，失之毫厘，差之千里。
就在陈夏跟徐父徐母交待病情的时候，从急诊室外面走进来两个女孩子，一个脸上很焦急，一个则是一脸心不甘情不愿的样子。
林建江悄悄对陈夏说：“邱玉星来了。”
陈夏以为是那个表现很焦急的那个女生，一看相貌也就普普通通，并不出挑，倒是旁�
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