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带着医院回80年-第259部分
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同样是做医生，这差距就是月亮到地球这样遥远。
咳咳，又扯远了。
听说洋医生要坐门诊给老百姓看病，一大早就有病人家属早早等着了，官员们崇洋媚外，老百姓也有样学样，觉得国外的医生水平是一定高于国内医生的。
巴里·马歇尔也非常重视自己的首秀，陈夏和陈春两姐弟亲自担任了翻译。
本来陈夏是没兴趣来给这种小医生棒哏的，可惜大姐的口语太差了，他不得不跟着一起来，毕竟这也是难得的提高陈春医疗水平的机会。
为了尊重澳洲友人，人民医院一上午只安排了10张床位查房，准备让洋医生先适应一下，将来嘛，哼哼……
知道今天洋医生要来查房后，来看热闹的人都挤满了走廊，这时候从人群后面传来一阵喧哗声：
“都让一让，让一让，这是个急重病人，不能耽搁。”
众人一看一辆推车送了病人过来，旁边还有几个哭哭泣泣的家属，连忙都往边上站了站，推车顺利进入了病房。
黄小萍过了一会儿跑了进来，“宣主任，陈老湿，巴里医生，有一个从急诊收上来的急腹症患者。”
因为今天查房是以巴里·马歇尔为主。
宣永达做为“带教老师兼科主任”主动让贤，准备让洋医生去接诊，他其实也想看看他的水平如何？或者说国内与国外的差距到底在哪里？
小医生们听到了有急腹症患者也都非常有兴趣，肚子里器官太多，哪个部位出毛病其实挺难在最短的时间内诊断的，万一再来了个非典型症状患者，能把医生难死。
很多时候患者症状严重，来不及仔细检查，直接就送外科开腹探查的，非常考验医者的水平。
巴里·马歇尔也没有谦虚，事实上只有中国人最喜欢三辞三让，明明有把握嘴上却要说着不会不会，不敢当不敢当，承让承让等等。
这样刚去国外的时候，华国人就非常吃亏。
导师或者老板问，这个事情谁能搞定？华国人哪怕有把握，也会一声不吭等着老板点名，或者被点名了再谦虚几句：“我做得不好，请大家指正。”
好了，BOSS一听，你自己都说自己做得不好了，那就不要让你做了，换别人上吧，然后一个好好的机会就错过了。
走进病房，这时候正病人躺在病床上痛苦地辗转反侧，大汗淋漓，烦躁不安，看到有医生进来了立马喊道：
“医生，我快痛死了，快给我止痛，止痛！”
家属看到进来的进来的是一个高头大马，金发碧眼的洋医生，吓了一大跳，连哭泣都忘记了。
而陈夏看到家属也吓了一大跳。
因为家属里面的一位小姑娘正是他的老同学兼老情人邱玉星，自从徐子炫事件后，他好久没见过她了，不巧在这里碰到，越州这地方太小了。
“陈夏！”
“邱……邱什么来着？……”
邱玉星一脸哀怨地看着这个曾经的初恋情人，当年两人你侬我侬的时候叫我人家叫小星星，现在当了医生居然翻脸不认人，连名字都叫不出来了。
男人，呵呵。
其实陈夏是真心忘记了，毕竟他是魂穿，没有继承那位“陈夏”的一点记忆。
哪怕他俩当年也你侬我侬好过，钻过小树林，亲过小嘴儿，可这都与现在的陈夏无关呀。
他都没尝到甜头，为什么要背这个黑锅？如果她有孩子了，是不是还要喜当爹？这不冤了嘛。
不过这时候还是治病要紧，看病归看病，人情归人情。
第451章？ 当初选择多明智
陈夏介绍道：“你们运气好，这位是来自澳洲的巴里·马歇尔医生，这次是暂时来我们医院做课题研究，有什么不舒服赶紧说吧。”
邱玉星深深地看了他一眼，低下头将急诊病历拿了过来。
陈夏以最快速度翻阅着病人的急诊资料，开始默记。
一旁邱玉星的妈妈则不停地督促：“医生，快点啊，我老公的情况越来越糟糕了。”
陈夏赶紧翻译道：
“巴里医生，情况是这样的。患者，45 岁，突发腹痛 1 小时入院，在急诊科查了心电图示窦性心动过速。淀粉酶明显升高，超过正常值五倍。
血常规提示白细胞亦有升高。至于生命体征方面，除了心率快和血压高之外，体温和呼吸频率正常，急诊科医生考虑急性胰腺炎。”
尽管陈夏的英语口语并不是很流利，但基本翻译是没有问题的，就是这样，把后面的小医生们也听得一愣一愣的，
“斯高以”，陈老湿果然厉害。
而邱玉星则已经脑袋完全发懵了，这位老情人给她带来的意外越来越多了，读书时候没见他英语有多好呀，现在连翻译都能做了？
后悔，她实在太后悔了。
巴里·马歇尔医生听完介绍，马上开始对患者进行仔细的体检检查，就连邱爸爸一时也愣住忘了喊疼了，被这洋大夫又是摸肚子又是听诊的，这感觉太奇怪了。
陈夏看着急诊病历还在做介绍：
“心电图排除心肌梗塞，急诊科医生考虑急性胰腺炎，理由是患者昨晚有大量酗酒病史，饮白酒一斤，最重要的还是根据明显升高的淀粉酶和白细胞。”
这时候巴里·马歇尔医生在腹部的触诊，刚好到达了中上腹位置，这里有明显压痛和反跳痛，也间接支持了胰腺炎的诊断。
等他检查结束，站直了身体，对着身边的众多小医生说道：
“通过触诊，患者中上腹部腹肌紧张，有压痛反跳痛，这提示着腹膜刺激征阳性，再加上患者心率快和血压高，还有两个诊断应该排除，那就是消化道穿孔和胸腹主动脉夹层。
在临床上，虽然淀粉酶明显升高多提示急性胰腺炎，但能导致淀粉酶升高的疾病却不仅仅只是胰腺炎。很多急腹症方面的疾病都有可能导致淀粉酶升高。
而确诊胰腺炎，尤其是鉴别轻症和重症的金标准就是通过胰腺增强 bsp；检查。所以我觉得这个病人还需要做进一步的检查，现在下诊断还为时过早。没有确诊之前，不同的疾病，治疗方法是完全不同的。”
这话一说出口，众多小医生都连连点头，赶紧低头做笔记，就连陈春也在思考如果自己是主治医师应该怎么做。
巴里·马歇尔医生见众人都在思考，便笑着说道：
“或许你们可以凭自己的经验，推测一下患者最有可能的发病原因，大胆假设，小心求证，我们医生的思维一定不能局限。”
陈夏看到大家跃跃欲试，想说又不敢说的样子，于是带头说了一个推测，“我认为消化道穿孔，消化性溃疡还是有可能的。”
“OK，还有吗？”
黄小萍接着回答道：“异位阑尾炎，胆囊炎也有可能。”
“这个回答很与众不同，非常棒。”
众人都笑了起来，外国医生查房还是挺有趣的，要是跟主任查房，不被骂得狗血淋头怎么可能结束。
又有一个小医生提出：“肺部和胸膜病变不能排除。”
巴里·马歇尔医生点点头：
“看来华国医生的基本功都掌握得不错，那么接下来我们应该怎么样排除明确诊断呢？在我们国家最好的办法就是做CT和胃镜，可以排除大多数疾病，可惜……”
陈夏一听就笑了：“巴里·马歇尔医生，你太小看我们了，CT机我们医院就有，胃镜也有，而且都是最新款的。”
“真的吗？厉害，我为自己的浅薄向你们道歉，那么现在马上安排病人做检查吧，这次有我亲自来操作。
在我们澳洲，医生不但要会看病，还要会自己亲手操作种类辅助检查仪器，我们更愿意相信自己的临床思路，可以发现很多其他医生不能发现的细节。”
这就是中外医生规培的不同，华国更注重临床，而国外更注重医生的全面发展，讲究的是一个专科医生的水平，全科医生的大局观。
就像陈夏陈大科长，现在就是外科医生在干内科医生的活儿，尽管他是被迫的，如果是几十年后，妥妥的超执业注册范围行医，一抓一个准。
大家讨论结束后，陈夏对邱玉星说道：“我们现在马上开检查单，你也马上带着你爸爸做一些检查，放心，有我们在，不会让你爸有事的。”
邱玉星咬着下嘴唇，轻轻点了一下头。
邱妈妈则一个劲的感谢个不停，但她根本不知道，当初陈夏家出事，两夫妻是怎么劝女儿千万要认清形势远离某位乡吧佬的。
等邱爸爸推到CT室时，巴里·马歇尔医生和众多医生已经挤在了防辐射玻璃窗后面的操作间，就连CT室的罗薇、石志先也好奇地看着这位洋大夫。
看着他熟练的操作，认真读片的样子，大家这才发现，什么叫全才，大家的差距还是太大了，以后一定要继续学习才行啊。
通过腹部CT的扫描，排除了消化道穿孔，没有阑尾炎，胆囊炎，腹主动脉夹层，甚至连急性胰腺炎都没有，CT显示下的胰腺，周围没有任何渗出，倒是胃窦壁有增厚。
那么患者是否为消化性溃疡所致？为了明确诊断，又完善胃镜检查，结果显示为胃窦粘膜充血水肿，考虑胃炎，排除溃疡。
是否为胸部疾病所致？思维进一步发散，比如胸膜炎患者可能表现为腹痛。但是胸部CT，排除了肺部和胸膜病变，也没有胸主动脉夹层。
巴里·马歇尔医生一顿操作猛如虎，也让小医生们都看傻了眼，原来现在瞧病可以这么先进，原来医生可以样样上手。
要是换了以前，没有CT没有胃镜，这种急腹症最后要么等死，要么开腹探查，后果严重。
由此可见，陈夏当初购买CT是多么明智的选择。
第452章 我有不同的意见
CT和胃镜将大家刚刚的猜测全部都给否定了，这下好了，十多个医生都是大眼瞪小眼，傻眼了。
回到病房时，邱爸爸依旧腹痛剧烈，而且症状越来越严重，躺在床上直哼哼，急得邱妈妈一直用当土话在质疑，
“我说你们这洋大夫行不行啊，怎么检查了半天连什么病都不知道？”
邱玉星也不知道是有意的，还是真着急了，一把拉住陈夏的手：“小夏，求求你，求求你救救我爸。”
陈春和旁边众多小医生看过来的眼神都不一样了，这大厅广众之下跟女同学拉拉扯扯？
要是顾琳在现场，非一掌排山倒海拍死这对狗男女不可。
陈夏也非常尴尬，假装去翻看病历的时候一把甩开了她的手，心想你哪怕要吃我豆腐也要趁晚上没人的时候嘛，这么多人看着，这时机不对呀。
巴里·马歇尔医生可没有那么多内心戏，反而一直在托腮思考。
“不不不，这里面一定有我们忽视的细节，陈医生，你帮我再问一下，患者之前有没有什么基础疾病？”
邱妈妈听了想了半天，“两年前，我老公在单位体检时曾发现血糖偏高，当时医生考虑糖尿病，后来复查了一次又正常了，所以我们一直没有继续治疗，这个算不算？”
陈夏马上翻看了病历，邱爸爸在急诊就急查了血糖，结果显示空腹血糖轻度升高，达到了8ol/L。
陈春在旁边�
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