我的美母教师 | 乡村精品合集 | 乡村活寡 | 乡村欲爱 | 乡村春潮 | 乡村花医 | 欲望乡村（未删） | 乡村艳福 | 乡村春事 | 人妻四部曲

快捷操作: 按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页 按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页 按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部! 如果本书没有阅读完，想下次继续接着阅读，可使用上方 "收藏到我的浏览器" 功能 和 "加入书签" 功能！

　　苏杨沿着静谧的小道一直向里，走了三十多秒钟，这才看见了一栋有些年头的白色小楼。
　　小楼应该有很长历史了，墙体上充满了历史韵味，不过并不破旧。
　　上了小楼，去到二层，向右一转，首先就来到了会诊室。
　　里面已经来了几个人了，其中就有张成。
　　“张老板，听说是什么情况了吗？”苏杨低声问。
　　“还没，不过我刚才悄悄瞄了一眼，情况只怕有点严重。”张成脸色严峻地说。
　　苏杨叹了一声，先自己坐了下来。
　　情况肯定是会非常严重的，不然也不至于大老远跑中国来了，所以，老实说，无论是苏杨还是其他医生，心中的压力都还是挺大的，这件事可不仅仅关系到大家的荣誉，其实也关系着国家的荣誉，谁也不敢开玩笑。
　　不一会儿，李秋林走了进来。
　　“院长！”
　　“院长！”
　　“院长，你来了！”
　　大家都站起来打了招呼。
　　这次治疗由院长亲自挂帅。
　　咯吱一声，门被关了起来，大家很快在相应的位置上坐好。
　　此时，每一个医生的前面都有一台笔记本电脑。
　　李秋林环视一圈说：“为了保密，大家看到的所有资料，都会由院方统一传到大家的电脑上，换句话说，无论是看病历还是看什么，大家都只能在电脑上进行，任何人不准带任何纸张离开这个屋子。”
　　张桐先强调了一遍纪律，然后才开始介绍病情。
　　苏杨面前的电脑屏幕上，很快出现了患者的各种资料。
　　李秋林同时也开始介绍起了相关的情况来。
　　“患者，男，59　岁。
　　因急起四肢麻木　40天，加重伴疼痛、乏力　3　天，呼吸困难　1　天转入我院。
　　40　天前，患者无明显诱因出现四肢麻木，到所在国某医院就诊，诊断四肢麻木原因待查，给予相应治疗，具体用药不详，经治疗，麻木缓解。
　　但过了10天左右，情况反复，于是去了国外治疗，辗转多家医院，每家医院的具体用药和诊断结论、以及治疗方案都不详，经治疗，症状略有缓解。
　　但患者3　天前再次出现四肢麻木且较前加重，伴疼痛、乏力，无法行走，手足红斑，无痛无痒，后病情迅速进展。1　天前出现呼吸急促、言语含糊、吞咽稍费力并大部头发脱落。
　　为求进一步诊治入我院。”
　　说到这里，李秋林停顿了一下，给了大家一点消化的时间。
　　会议室里的一众医生听了，都皱紧了眉头，情况果然是很糟糕啊。
　　患者最大的问题，是病情比较严重，而又没有特别明显的病症，不太好根据症状来判断他所得的疾病，从之前各家医院传回来的有限的资料分析，基本也是这个结论，找不到病因，只能对症治疗，所以就出现治一下好一下，但过一两天很快又反复。
　　所以大家的眉头都皱得很紧。
　　“估计是你们消化领域的问题？”苏杨低声对张成道。
　　但张成摇了摇头：“我却觉得最大的可能，是这里的问题！”他指了指自己的脑袋。
　　会议室里嗡嗡嗡的，大家低声议论，交谈之声不绝于耳。
　　过了两分钟左右，李秋林敲了敲桌子，会议室里很快安静了下来。
　　李秋林接着介绍。
　　“刚才我们对患者进行了详细问诊和检查。
　　患者无特殊病史。
　　查体：体温　36。4℃，脉搏　121　/min，呼吸32　/min，血压　152　/111　mmHg。
　　意识模糊，躁动不安。
　　双侧瞳孔等大等圆，直径　2。5　mm，对光反射灵敏。
　　双侧鼻唇沟变浅，伸舌居中。
　　双足趾关节伸面及右手拇指关节伸面可见圆形红斑，突出皮肤，无溃破。
　　心、肺及腹部检查未见明显异常。
　　四肢可见自主活动，肌张力正常，腱反射对称，病理征未引出。
　　头颅CT　检查未见明显异常。
　　查血白细胞　18．　50　×109　/L，中性粒细胞　0．　90；抗核抗体、可提取核抗原14　项、血管炎　3　项均（－），Ｒo…52　（＋），补体　C40。　47　g　/L，免疫球蛋白　IgM　2．　47　g　/L，C　反应蛋白47．　70　mg　/L，α1…酸性糖蛋白　1．　69　g　/L，抗链球菌溶血素“O”80．　00　U　/ml，类风湿因子＜　20．　00　U　/ml；尿沉渣：蛋白（＋＋）　，酮体（＋），葡萄糖（＋），隐血（＋），红细胞总数　75．　00　/μl，白细胞总数215．　40　/μl，上皮细胞总数　181．　30　/μl；梅毒抗体（＋），人类免疫缺陷病毒抗体（－）。”
　　李秋林一口气把相关的检查说了一遍。
　　当然，这些检查报告，也一并通过系统传送到了大家前方的笔记本电脑中，大家都可以通过点击仔细查看。
　　苏杨也连忙查看。
　　没看这些资料之前，他已经满脸凝重，但看完那些资料后，他就不是凝重了，而是一脸懵…逼，他也想不出那个家伙到底是哪儿出了问题，似乎什么地方都不是，但似乎又什么地方都有可能！
　　总而言之，患者的病情很复杂，比想象的还要复杂！


第471章　格林　…　巴利综合征

　　471格林…巴利综合征
　　参与会诊的每一个医生都把相关的检查一一看了一遍。
　　大家都从其中发现了古怪，于是，又从头到尾看了一遍。
　　但越看越是糊涂，越看越是奇怪。
　　这个患者的情况真的太诡异了，从这些检查上，竟然无法窥探病因，就目前而言，大家能做的就是对症治疗。
　　房间里诡异的沉默，大家都不说话，只是低着头，皱着眉，苦苦思忖。
　　但都没有什么结果。
　　过了好一会儿，张成抬起头问：“院长，你刚才说这个患者，无特殊病史？”
　　大家都抬起头，竖起耳朵。
　　看来只能从问诊上下点功夫，看看能不能找出点什么毛病。
　　院长听了，点了点头，随后，他点了几下鼠标：“这是患者提供的、详细的问诊记录，虽然都是由之前的医院和医生进行问诊的，不过可靠性还是很高的，大家可以看一下。”
　　哗。
　　一大堆文件再次传到了大家的电脑上。
　　苏杨也连忙点开看了起来。
　　都是英文。
　　全英文。
　　苏杨之前受过专业的英语训练，还是能看得懂的，不过他看了一眼其他医生，没有一个不知所措或者是显得困难，大家都在埋头阅读，总院的医生果然是牛…逼啊，哪怕五六十岁那些，拿起英文来也是跟读母语一样。
　　在这方面，苏杨没有任何优势。
　　苏杨收敛心神，专心阅读。
　　“问：你最近一段时间有没有什么特别的经历，比如去过哪些地方，吃过什么食物？
　　答：没有。最近一段时间我都忙于公务，一直呆在总…统…府。
　　问：你的脱发是最近才出现的吗？
　　答：入院前已有脱发，而且很多年。
　　问：你小时候有没有得过什么特别的病，比如癫痫？
　　答：没有，小时候只得过流感、腹泻等很常见的疾病，而且都能很快就好。”
　　这样的问诊很多，很详细，大家想要问的问题，里面都有记录，从这些问诊里就可看得出来，人家国外的那几个医院，水平也是不低的，也非常专业。
　　一叶知秋。
　　从这一个问诊记录里就能看出很多东西，人家真的也是有水平的，而且也不差，这就排除了对方因为水平差而造成误诊或者是其他的可能。
　　所以，可能性只有一个了，那就是这个患者的情况真的非常复杂。
　　看完了这些东西，房间里的气氛越发沉默了，空气都像是不会流动了似的。
　　苏杨也陷入了迷茫之中，他穷尽了一切智慧，但都猜测不出患者可能的病因。
　　他正思考着，张成忽然抬起头问：“院长，会不会是格林…巴利综合征？”
　　啥？
　　苏杨一下瞪大了眼睛。
　　格林…巴利综合征？
　　他愣了好一会儿才回过神来。
　　这个时候，他才突然想起，前几天在整理全世界的疑难杂症的时候，好像看到过这个名字，不过因为实在太陌生了，所以并未留下多少印象。
　　此时，听到了这个名字后，他连忙在脑海里苦苦回忆，想了好一会儿，这才勉强回忆出了一些内容，但断断续续的，所以他干脆进入系统空间，用系统搜索查询了一番，这才有些了解。
　　1859　年　Landry　报道　10　例上升性瘫痪，1927　年Dragonescu　等提出格林…巴利综合征（　Guillain…Barresyndrome，GBS）这一术语，1956　年　Fisher　关于　3　名急性眼外肌麻痹患者的描述，确立了　Miller…Fisher　综合征（　Miller…Fisher　…syndrome，MFS），2006　年　Tatsumoto　等提出孤立外展神经麻痹为　GBS　局部变异型，2011　年疫苗杂志发表　GBS　诊断要求，2012　年新英格兰医学杂志对　GBS　做了重要评述。
　　格林…巴利综合征是儿童时期较常见的周围神经病之一，1848　年　Graves　发现能够自行缓解的急性发病的麻木和肢体无力是神经系统的病变，1859　年　Landry报道　10　例患者，主要表现为肌力减低，尿便功能正常。
　　1875　年　Erb　在神经科查体中引入腱反射检查，1876　年Wetphal　最早采用上升性瘫痪这一术语，1891　年Quincke　引入腰椎穿刺，1916　年　Guillain、Barre　发表论文　2　名患者膝腱反射减弱，脑脊液蛋白升高，分别为2．　5　g　/L　和　0．　85　g　/L。
　　1927　年　Dragonescu　等提出　GBS这一术语，1949　年国际上确定此类疾病为　GBS。
　　1956年　Miller　Fisher　描述了　3　名急性眼外肌麻痹的患者，同时伴有瞳孔反射迟钝、共济失调、腱反射消失，从而有了　GBS　变异型　Miller…Fisher　综合征，1958　年　Austin　医生描述了　30　名　GBS　的慢性型，1982　年澳大利亚首先报道空肠弯曲菌感染后发生　GBS。
　　1990　年美国国际会议提出　GBS　的电生理诊断标准，2001　年欧洲提出不同亚型　GBS　的诊断标准。2011　年疫苗杂志发表　GBS基本诊断要求：①双侧肢体弛缓性瘫痪；②瘫痪肢体腱反射减弱或消失；③单相病程，肢体无力在　12　h　～　28d　达到高峰；④不能用其它已知疾病解释无力症状。
　　听了张成的话，苏杨心中突突一跳。
　　从刚才的检查报告上看，患者首发症状常为周围神经病变，如四肢末端感觉异常、肢体远端肌肉无力以及腱反射减低，这倒是很像格林－巴利综合征。
　　张成的话就像给了大家启发一样，大家都打开了话匣子，叽叽喳喳的议论了起来。
　　苏杨没有参与讨论。
　　他进入了系统空间，他对这个病的了解并不是特别多，所以必须抓紧时间进行一下加强。
　　他先查阅了大量资料和文献，先仔细了解了一下这个病的发病机理，发病时的病情，然后又了解了一下治疗，最后，结合患者的情况，他给了如下治疗：
　　应用大剂量免疫球蛋白0　。4　g每公斤每天，静脉点滴，连续　5　天为一疗程，大剂量免疫球蛋白一般自慢速开始，初为40　ml每小时，每　30　分钟增加　10　～　15　ml　的速度增至　100　ml每小时，同时给予大剂量肾上腺皮质激素冲击疗法，甲基强的松龙　1　g每天，　1　次每天，连用　3天，然后口服强的松片　30　～　40　mg每天，并每周减半量；
　　这种疗法，是治疗格林…巴利综合征的有效疗法，经无数医生证实，