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蕙质兰心-第56部分
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秀秀和刘芊芊交接完治疗室里的工作,又到换药室,被服室一一清点完毕固定和流动物品,立即回到护士站。
于副护士长看她回来,马上站起来:“清点完物品了?”
秀秀回答:“清点完了。”
于副护士长说:“今天她们都很忙,只有我和你床头交接班。李护士长还吩咐,你休了这么长时间的班,一回来就上小夜班,怕你病房的情况不熟悉影响工作,叫我每一个病人的情况都要向你介绍到。走吧。”
秀秀说:“我有准备,于副护士长你一边说,我一边做笔记,保证掉不下事情。”两人正说着呢,上小夜班的实习护士来了。
于副护士长对她说:“这是郑秀秀护士,今晚小夜班你跟着她上。郑护士的工作很认真,你好好跟她学。”
实习护士说:“郑老师您好,我叫张紫竹。”
秀秀说:“紫竹你好。”三人一起向第一病室走去。
秀秀在随身带的笔记本上注明,今晚五点到凌晨一点小夜班值班期间需关注的病人和事情。
“二床,阑尾切除术后,刚回病房半小时,还有二瓶液体没有输完。记得按时测量血压,体温。”回头问:“张紫竹,阑尾术后还要注意什么?”
紫竹回答:“还要注意刀口渗血情况,还有,六小时后提醒病人半卧位。”
于副护士长说:“回答得不错,一百分。”
“谢谢护士长。”紫竹高兴的小脸红了。
于副护士长继续说:“三床病危,已经移到抢救室。走,我们去第二病室。”
二病室的四、五、六床一看就是老病人了,于副护士长这时候进来,还带着两个护士,肯定是交接班,马上和她打招呼:“护士长交接班了。”
于副护士长温和的点点头:“你们好,这是郑护士,今晚上小夜班。晚上有什么事就找她吧。”
四床的小青年响亮的回答:“护士长好,护士长辛苦了。”
于副护士长也幽默了一下:“谢谢,病员们好,病员们养病也辛苦了。”回头对秀秀说:“这屋里三位师傅都是胆石症,都做了胆总管切开取石术,术后都有‘T’管引流。按‘T’形管常规护理。”
于副护士长问紫竹:“T管引流要注意什么?”
“注意记录引流量。”紫竹顿住,她一紧张,昨天晚上针对普外科护理看的书又给忘了。
秀秀补充:“还有注意管道有无脱落,置管处有无红肿,是否有分泌物流出等感染症状出现;平时呢,要保持‘T’管的固定通畅,防止弯曲,打结,堵塞,并定时挤压引流管3——4次/天;还有就是注意引流液的量色和性质。每天更换一次无菌引流袋,更换时注意无菌操作。”
于副护士长说:“紫竹,注意了。下次我再提问这个问题时,要回答的全面一些。”
紫竹小声回答:“是,我记住了。”
“常规液体上午就已经输完,无特殊情况。三位师傅再见。”于副护士长一说完,四床的小青年就又响亮的回答:“护士长再见。”
看的实习生紫竹瞪大了眼睛:“护士长,他们很尊重你呢。”
于副护士长微微的笑着说:“每个人都希望自己被尊重,我们首先尊重病人,病人才能自然而然的尊重我们。也可以说,人欲取之,必先予之。”紫竹受教。
三人刚刚走到第三病室门口,就听里面传来一个成年男人不耐烦的吆喝声:“听什么天气预报,我明天手术还能在外面做?真是多此一举。”
于副护士长推开门满脸堆笑:“李老师,您又生气了。明天要手术,心里是不是感到紧张了?”
李老师的老伴赶紧站起来说:“护士长来了。他这几天脾气好多了,昨天一天都没发火呢。你们那个音乐缓解法挺好的。”
李老师说:“护士长,不好意思,让你见笑了。想到明天就要手术,我又控制不住了。
要不,今晚那音乐直接放着吧,我听着睡,省的胡思乱想。”
于副护士长微笑着说:“行,没问题,回头让郑护士帮您,她今晚上小夜班。”
秀秀和他们夫妻俩打招呼:“李老师,阿姨,我是郑秀秀,今晚上小夜班,您有什么事,请尽管吩咐。待会儿,我帮您放音乐。”
李老师说:“谢谢。少不了要麻烦你们。”
从第三病室出来,于副护士长:“这个病人,病理诊断胃癌II期,病变尚未浸出浆膜层,应该还无远处及淋巴转移。拟行胃大部切除术,术后化疗。
病人自住院以来,情绪一直处于亢奋状态,总是对家人发脾气。自接受音乐疗法以后,监测数值下降,焦虑症状明显减轻。
明天就要手术了,你注意一下病人的睡眠状况,十点不睡觉,赶紧报告主管大夫用镇静剂,一定要保证病人术前这一晚的睡眠。”
秀秀回答:“是,我记下了。于副护士长请放心,十点时我再过来巡视一遍。”她认真的记下了于副护士长的话。
普外科开展的音乐疗法,由来已久,多用于术前焦虑病人,效果明显。
临床护理实践证明,适宜的音乐可以使人体交感神经系统活动减少,副交感神经活动增强,从而使病人呼吸平稳,血压,心率稳定,有助于各项操作的顺利进行;同时,通过影响人体内啡肽等物质的释放,达到镇静,催眠的作用。
音乐声波的频率和声压会引起生理上的反应。
音乐的频率、节奏和有规律的声波振动,是一种物理能量,而适度的物理能量会引起人体组织细胞发生和谐共振现象,能使颅腔、胸腔或某一个组织产生共振,这种声波引起的共振现象,会直接影响人的脑电波、心率、呼吸节奏等。
开始刚到普外科正式工作时,秀秀对此一脸不相信,她查阅大量资料和文献,结果发现是自己孤陋寡闻了。
科学实验证明,音乐对人体神经系统的大脑边缘和脑干网状结构产生影响,对内脏及躯体功能起主要调节作用。
而且,每首乐曲的节奏、速度和音调、音色的不同,可以表现出镇静,兴奋,镇痛,调节心率和降低血压等作用。
减少术前紧张病人体内的皮质醇水平,增强病人的免疫力,从而达到音乐治疗的目的。
其实,自古以来,人类不仅把音乐作为一种艺术欣赏,而且把音乐作为保健,陶冶情操的一种手段。
护理先驱南丁格尔在其《护理手记》中,也有专门针对音乐疗法的解释。
针对病人的术前焦虑症状,普外科为病人提供了《高山流水》、《虚怀若谷》、《阳关三叠》、《渔舟唱晚》、《闲云孤鹤》、《良宵》、《春江花月夜》等中国古典音乐,以供病人选择。
李老师喜欢听《虚怀若谷》、《渔舟唱晚》和《闲云孤鹤》,他自己惊讶的发现,反复听这三首乐曲,不但没有腻烦的感觉,反而心情渐趋平静。
李老师因为脾气偏激,情绪过于亢奋,刚住院时,李护士长为他做了情绪和心情测试后,上了音乐疗法,术前四天开始,每日选择治疗基本结束以后倾听乐曲,每次三十分钟,以此来调节病人的精神状态,从而达到音乐治疗的目的,直至手术日停止。
中国古典音乐具备音乐治疗的正性心理效应,其乐曲音调优美,并具有大中华浓厚的民族特色和深远的历史背景。
依据病人个性特征实际情况和爱好,可构成一个强烈感人的心理治疗氛围,使病人在谆谆善诱和美妙艺术享受中,进入心旷神怡的意境与轻松安定状态,从而减轻精神负担,消除焦虑,转移注意力,使病人以良好心态接受手术。
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第七十章平心静气的工作之二
很温馨的场景,,,,,,,,,
第五病室的三位女病人,有两位患乳腺癌。五十三岁的那位已经做过手术,正在恢复期,另一位三十五岁的左乳腺癌病人,二天后手术。她的丈夫说无法接受她残缺的躯体,已初步提出离婚意向,说是看在六岁孩子份上,会陪伴她做完这个手术。
而她因为患病以及来自丈夫要求离婚的双重打击,整个人的精神似乎都已经垮了下来,每天眼泪汪汪的躺在病床上不言不语。
于副护士长提醒秀秀,这样的病人最容易走极端,晚上值班时注意她的行动。最好不要让她独处,嘱咐同病房的其他两位病人,请她们也帮忙注意一下,有异常情况,赶紧通知值班大夫,秀秀一一记下。
刚出这个病房的门口,秀秀的手机在隔离衣口袋里震动起来,出了病房,秀秀掏出手机,是一条短信,齐寰的殷殷关怀跃然眼前:“秀,喝杯清茶。等我给你送夜餐。”
秀秀紧忙的回了两个字:“好的。”赶紧跟上于副护士长的脚步,来到抢救室门口。
下午刚从三床移到抢救间的病人,是一个肝尾叶肿瘤切除术后病人,并发了胸腔积液。
病人童玉强,男,七十一岁。术前合并肝硬化,肝癌切除术后,肝功能不良,出现低蛋白血症,是这次发生胸腔积液的主因。另外与其引流管的放置不当有关。
病人当时突然出现胸闷胸痛,气急,心慌发热等症状,听诊左侧胸部呼吸音减弱,胸片及B超检查已经确诊,做过胸腔穿刺抽液术后,已置管胸腔引流。
病人儿子童师傅看韩强要给父亲做胸腔引流,嫌韩强年轻。想到手术是侯副主任做的,自己和侯副主任熟悉,就跟高主任提出想让侯副主任给父亲做胸腔引流。
高主任不好说什么,人家等于点名手术,回头就安排侯副主任给做。
不知是不是很久没做这类小手术了,一个胸腔引流术,侯副主任置管三次,才固定好位置,病人已经呻吟呼痛了,也许局部麻醉不好,时间长了。主任嘛,平时总是以大手术为主,久而久之,就有点眼高手低了。
术后护理小组给出的护理措施是:1。注意病人呼吸情况,警惕病人出现呼吸急促,困难,发绀等气胸症状;2。遵医嘱给予氧气吸入;3。告知病人腹式呼吸,进行有效的咳嗽,排痰,这样可缓解疼痛,减轻呼吸困难,促进肺复张;4。避免过度用力和屏气。血压稳定后取半卧位有利于咳嗽排痰。
于副护士长要求秀秀今晚严密观察病人呼吸情况,注意呼吸节律和频率;注意病人胸痛胸闷,心慌发热等症状的变化;同时做好胸腔引流的护理。
另外,她提醒秀秀,今天白班家属对于病人的并发症表示不能接受,要秀秀在做好护理工作的同时,注意做好各种护理文书的记录,以备病人家属今后查询。
秀秀看过白班的这些护理记录,护士长又是千叮万嘱,晚上小夜班自然是特别注意这个病人。除对病人自身病情护理加强外,秀秀还注意了与病人家属的沟通。
饶是如此,由于病人的病情一直是好好坏坏,家属的脸色也就跟着病人的病情一时晴一时阴。
这让秀秀倍感紧张,不知哪句话说不定就惹恼了病人家属,所以她处处小心着。
于副护士长和秀秀交接完班,已经是六点多了,早已过了下班时间,其他护士都洗手换上护士服走了。
李护士长从高主任办公室出来,临走时过来,也是嘱咐秀秀注意这个危重病人,一是病情变化,再是注意不要多说话,防止被病人家属抓住话柄,秀秀一一记下。
秀秀和紫竹自于副护士长走后,就马不停蹄的忙了起来。更换中间接续液体,输完液的拔针,按时间测量术后急危重病人血压,体温脉搏等生命体征
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