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　　热气熏胸中故内热。恍然悟胸中受病消息，唯是胃中水谷之气，与胸中天真灌注环周，乃得清明在躬，若有所劳倦，伤
　　其大气宗气，则胸中之气衰少。胃中谷气因而不盛，谷气不盛，胸中所伤之气愈益难复，而不能以克行。于是谷气
　　留于胃中，胃中郁而为热，热气熏入胸中，混合其衰少之气，变为内热，胸胃间不觉易其冲和之旧矣。求其不消不渴，
　　宁可得乎？透此一关，读《金匮》所不了了者，今始明之。其云∶寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳，虚则卫气不足，
　　劳则荣气竭。趺阳脉浮而数，浮则为气，数则消谷而大坚，气盛则溲数，溲数则坚，坚数相搏，即为消渴。举寸口以候
　　胸中之气，举趺阳以候胃中之气，显然有脉之可循，显然有证之可察，然且难解其微焉。盖阴在内为阳之守，阳在外为
　　阴之固，寸口脉浮，阴不内守，故卫外之阳浮，即为虚也。寸口脉迟，阳不外固，故内守之阴迟，即为劳也，总因劳伤
　　荣卫，致寸口脉虚而迟也。然荣者水谷之精气，卫者水谷之悍气，虚而且迟，水谷之气不上充而内郁，已见膈虚胃热之
　　一斑矣。更参以趺阳脉之浮数，浮则为气，即《内经》热气熏胸中之变文，数则消谷而大坚。昌前论中既如以水投石，
　　水去而石自若，偶合胃中大坚，消谷不消水之象，可见火热本足消水也，水入本足救渴也。胃中坚燥，全不受水之浸润，
　　转从火热之势，急奔膀胱，故溲数。溲去其内愈燥，所以坚数相搏，即为消渴。直引《内经》味过于苦，久从火化，脾
　　气不濡，胃气乃浓之意，为消渴之源，精矣微矣。晋唐以后，代不乏贤，随其聪敏，揣摩《内经》，各自名家，卒皆不入
　　仲景堂奥，其所得于《内经》者浅耳。使深则能随证比类，各出脉证方治，以昭成法，而《金匮》遗编，家传户诵之矣。
　　即如消渴证，相沿谓中消者宜下之，共守一语，更无别商，岂一下可了其局乎？抑陆续徐下之乎？夫胃已大坚，不受膏
　　沐，辄投承气，坚者不受，瑕者受之矣。膀胱不受，大肠受之矣。岂不乘其药势，传为痢下、　溏、中满、肿胀之证乎？
　　总录谓末传能食者，必发脑疽背疮；不能食者，必传中满鼓胀，皆为不治之证。诸家不亟亟于始传中传，反于末传多方
　　疗治，如忍冬蓝叶荠　丸散，及紫苏葶苈中满分消汤丸，欲何为耶？《金匮》于小溲微觉不利，早用文蛤一味治之，方
　　书从不录用。讵知软坚之品，非劫阴即伤阴，独此一种平善无过，兼可利水，诚足宝乎。洁古谓能食而渴者，白虎加人
　　参汤；不能食而渴者，钱氏白术散加葛根。末传疮疽者，火邪盛也，急攻其阳，无攻其阴。下焦元气得强者生，失强者
　　死，末传中满者高消，中消制之太过，速过病所。上热未除，中寒复起，非药之罪，用药时失其缓急之制也。洁古老人
　　可谓空谷足音矣！所云无攻其阴，得强者生，失强者死，皆虑泉竭之微言，令人耸然起敬。于是追步后尘，徐商一语曰∶
　　三消总为火病，岂待末传疮疽，始为火邪胜耶？然火之在阳在阴，分何脏腑，合何脏腑，宜升宜降宜折宜伏，各各不同。
　　从其性而治之，使不相　格，乃为良法。若不治其火，但治其热，火无所归，热宁有止耶？如肾消阴病用六味丸，阳病
　　用八味丸，此亦一法。若谓下消只此一法，其去中消宜下之说，能以寸哉！
　　《内经·阴阳别论》曰∶二阳结谓之消。二阳者阳明也，手阳明大肠主津，病消则目黄口干，是津不足也。足阳明
　　胃主血，病热则消谷善饥，血中伏火，乃血不足也。结者津血不足，结而不行，皆燥之为病也。
　　《内经》曰∶心移热于肺，传为膈消。张子和谓膈消犹未及于肺，至心移寒于肺，乃为肺消。如此泥文害意，非能
　　读《内经》者也。岂有心移热于肺，肺传其热于膈，犹未及肺之理，必变经文为心移热于膈，传为肺消，乃不泥乎？要
　　识心肺同居膈上，肺为娇藏，移寒移热，总之易入。但寒邪入而外束，热邪入而外传，均一肺消，而治则有分矣。
　　刘河间论三消之疾，本湿寒之阴气极衰，燥热之阳气太甚。六气中已遗风火二气矣。且以消渴、消中、消肾，分明
　　三消，岂中下二消，无渴可言耶？及引《经》言，有心肺气厥而渴；有肝痹而渴；有痹热而渴；有胃与大肠结热而渴；
　　有脾痹而渴；有肾热而渴；有小肠痹热而渴，愈推愈泛。其不合论消渴，但举渴之一端，为燥热亡液之验，诚不可解。
　　玉机微义，深取其说，发暖药补肾之误，吾不知暖药果为何药也！世岂有以暖药治消渴之理哉？其意盖在非《金匮》
　　之主肾气丸耳，夫肾气丸蒸动肾水，为治消渴之圣药，后世咸知之。而何柏斋复辨之，昌恐后学偶阅子和宗浓之说，反
　　滋疑眩，故再陈之。
　　瘅成为消中，胃热极深，胃火极炽，以故能食易饥多渴，诸家咸谓宜用大承气汤下之矣。不知渐积之热，素蕴之火，
　　无取急下，下之亦不去，徒损肠胃，转增其困耳，故不得已而用大黄。当久蒸以和其性，更不可合枳实、浓朴同用，助
　　其疾趋之势。洁古用大黄，更其名曰顺利散，隐然取顺利，不取攻劫之意。方下云∶治中消热在胃而能食，小便色黄微
　　利，至不欲食为效，不可多利。昌恐微利至不欲食，胃气已不存矣。承气非微利之法，而可渎用哉？子和更其方为加减
　　三黄丸，合大黄、芩、连用之，不用枳、朴矣。方下云∶治丹石毒及热渴。以意测度，须大实者方用。曾不思消渴证，
　　真气为热火所耗，几见有大实之人耶？然则欲除胃中火热，必如之何而后可。昌谓久蒸大黄，与甘草合用，则急缓互调；
　　与人参合用，则攻补兼施。如　国之屯田金城，坐困先零，庶几可图三年之艾。目前纵有乘机斗捷之着，在所不举，如
　　之何欲取效眉睫耶？昔贤过矣。
　　【律五条】
　　凡治初得消渴病，不急生津补水，降火彻热。用药无当，迁延误人，医之罪也。
　　凡治中消病成，不急救金水二藏，泉之竭矣。不云自中，医之罪也。
　　凡治肺消病而以地黄丸治其血分，肾消病而以白虎汤治其气分，执一不通，病不能除，医之罪也。
　　凡消渴病少愈，不亟回枯泽槁，听其土燥不生，致酿疮疽无救，医之罪也。
　　凡治消渴病，用寒凉太过，乃至水胜火湮，犹不知反，渐成肿满不救，医之罪也。
　　卷六消渴门
　　消渴门方
　　属性：《金匮》肾气丸　本文云∶男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。即崔氏八味丸治香港脚上
　　入少腹不仁之方也。　干地黄（八两）　山茱萸　山药（各四两）　泽泻　白茯苓　牡丹皮（各三两）　肉桂　附子（炮
　　各一两）　上八味末之，炼蜜为丸，梧子大。酒下十五丸，日再服。　按∶王太仆注《内经》云∶火自肾而起，谓龙火，
　　龙火当以火逐火，则火可灭。若以水治火，则火愈炽，此必然之理也。昌更谓用桂附蒸动肾水，开阖胃关，为治消渴吃
　　紧大法。胡乃张子和别有肺肠，前论中已详之矣。但至理难明，浅见易惑，《局方》变其名为加减八味丸，加五味子一两
　　半，减去附子，岂非以五味子之津润，胜于附子之燥热耶？举世咸乐宗之，大惑不解，可奈何哉！
　　《金匮》文蛤散　本文云∶渴欲饮水不止者，文蛤散主之。　文蛤（五两）　上一味杵为散，以沸汤五合，和
　　服方寸匕。　按∶《伤寒论》用此治误以水　人面，肌肤粟起之表证。今消渴里证亦用之，盖取其功擅软坚，且利水彻热
　　耳，前已论悉。再按∶《金匮》治消渴，止用肾气丸，五苓散，文蛤散三方，而五苓又从伤寒证中采入，白虎加人参汤亦
　　然，所以用方者，当会通全书，而引伸以求其当也。
　　《金匮》白虎加人参汤　原治太阳中　，汗出恶寒，身热而渴。去知母之苦，加淡竹叶、麦门冬之甘，名竹叶
　　石膏汤，治虚烦证。　知母（六两）　石膏（一斤碎）　甘草（三两）　粳米（六合）　人参（二两）　上五味，以水
　　一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。　按∶此治火热伤其肺胃，清热救渴之良剂也。故消渴病之在上焦者，
　　必取用之。东垣以治膈消，洁古以治能食而渴者，其不能食而渴者，用钱氏白术散，倍加葛根。而东垣复参《内经》膏
　　粱之病，不可服芳草石药，治之以兰，除其陈气之义，一变其方为兰香饮子，用石膏、知母、生熟甘草、人参，加入兰
　　香、防风、白豆蔻仁、连翘、桔梗、升麻、半夏。再变其方为生津甘露饮子，用石膏、人参、生熟甘草、知母、加黄柏、
　　杏仁、山栀、荜澄茄、白葵、白豆蔻、白芷、连翘、姜黄、麦门冬、兰香、当归身、桔梗、升麻、黄连、木香、柴胡、
　　藿香、全蝎，而为之辞曰∶此制之缓也。不惟不成中满，亦不传下消矣，三消皆可用。昌实不敢信其然也，乃至《三因》
　　之石子荠　汤，洁古之清凉饮子，俱从此方增入他药，引入他藏，全失急救肺胃之意，此后贤之所以为后贤耶。
　　竹叶黄　汤　治消渴证，气血虚，胃火盛而作渴。　淡竹叶生地黄（各二钱）　黄　麦门冬　当归　川芎
　　黄芩（炒）　甘草　芍药　人参　半夏　石膏　（各一钱）　上水煎服。　按∶前白虎加人参汤，颛治气分燥热。此方
　　兼治气血燥热，后一方颛治血分燥热，宜辨证而择用之。
　　生地黄饮子　治消渴咽干，面赤烦躁。　人参　生干地黄　熟干地黄　黄　（蜜炙）　天门冬　麦门冬　枳壳
　　（麸炒）　石斛　枇杷叶　泽泻　甘草（炙各等分）　上锉散，每服三钱，水一盏，煎至六分，去滓，食远临卧顿服。　此
　　方生精补血，润燥止渴，佐以泽泻、枳壳，疏导二腑，使心火下降，则小腑清利；肺经润泽，则大腑流畅，宿热既除，
　　其渴自止，故取用之。
　　钱氏白术散　治虚热而渴。　人参　白术　白茯苓　甘草　藿香木香（各一两）　干葛（二两）　上为末，
　　每服三钱，水煎温服。如饮水多，多与服之。　按∶仁斋用本方，加五味子、柴胡各三钱，分十剂煎服，治消渴不能食。
　　海藏云∶此四君子加减法，亦治湿胜气脱，泄利太过，故虚热作渴，在所必用。
　　《宣明》黄　汤　治心移寒于肺，为肺消，饮少溲多，当补肺平心。　黄　（三两）　五味子　人参　麦门冬　桑
　　白皮（各二两）　枸杞子　熟地黄（各一两半）　上为末，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓，温服无时。
　　《宣明》麦门冬饮子　治心移热于肺，传为膈消，胸满心烦，精神短少。　人参　茯神　麦门冬　五味子　生
　　地黄　炙甘草　知母　葛根　栝蒌根（各等分）　上　咀，每服五钱，加竹叶十四片，煎七分，温服无时。　按∶宣明
　　二方，为《内经》心移寒移热两证，各出其治，一种苦心，非不可嘉。然移寒移热，其势颇锐，而生津养血，其应瘥缓，