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就的建树，无疑是成年人的追求目标，对社会与家庭承担义务，无疑是成年人的责任，但是，如果我们忽视、甚至无视更年期后性活动的微妙改变以及人们由此产生的不安，那就会损害“生活质量”，甚至造成精神上、心理上，及至婚姻家庭方面的某种危机。

　　　　性欲的真正下降是60岁以后的事。

　　　　40～60岁，由于去除

　　　　了怀孕的顾虑，家庭经济及居室有所改善，儿女长大成人，夫妇的性生活热情反而会提高。维持性“活力”依然会给个人和家庭带来愉悦温馨，使人感到健康自信，发挥最佳的身心潜能。

　　　　所以，有人说适当的性生活也是锻炼身心的一种方式。

　　　　当然，聪明人不会因此而放纵或不自量力。

　　　　更年期妇女性生活的变化首先表现在心理方面；她们往往对性活动感到“怯场”，感到“力不胜任”。其实，若从纯生理角度看，最直接和性欲有关的激素不是雌激素，而是睾丸酮，它由肾上腺产生，并不受绝经的影响。绝经后妇女体内睾丸酮的分泌出现一种新高涨，与此同时，雌激素却处于低水平。这就是说，与人们通常的看法相反，多数中年妇女会有更多的性兴趣、性快感和达到性高潮的能力。眼下各种年龄的人都开始认识到，性生活不是年轻人的“专利”。

　　　　其次，由于雌激素分泌的匮乏，性器官滋润减少，阴道润滑的速度和水平下降，阴道壁弹性减低，因此生殖器的敏感性也随之有所降低。性高潮出现时，阴道和子宫收缩的次数减少，但仍可以发生多重性高潮。阴道的这些变化有时会引起搔痒、烧灼感，性交不适，甚至疼痛，这在配偶不等阴道充分湿润就急于性交时表现得尤为明显。阴道壁若变得太薄（多在老年人），还会有少量出血，这是要加以重视而又毋需过分惊慌的。

　　　　再者，绝经后，阴道和尿道的感染增加。阴唇的变化使阴道和尿道失去保护，阴道内的酸性平衡遭到破坏。这也是性交不适的原因之一。

　　　　最后，包围和支持阴道以及附近器官的骨盆肌肉会因年

　　　　龄的增加变得松弛（年轻时分娩造成的损伤也是原因之一），这样就会出现下列情况：张力性尿失禁，即膀胱口经不起一定的压力，咳嗽、挤压、爬高、打喷嚏、举物或大笑等增加腹压时，会出现溢尿。盆底肌肉松弛表现为尿道、膀胱和直肠膨出，严重的会造成子宫脱垂。尿失禁和子宫脱垂，不仅给人带来麻烦，也影响性生活，降低性活动的兴趣和敏感度。

　　　　上述变化只是一种可能性，并不一定发生；即令发生，也并不一定那么严重，是可以延缓、减轻、预防和治疗的。

　　　　首先，更年期妇女对性生活要有自信心，这种自信心也许是最有效的“春药”。实际上，男性也同样有性能减退的顾虑，如何过好更年期的夫妇生活是双方共同的事。

　　　　从性反应方面看，女性本来就需要更长时间的准备，而更年期的男性性高潮要比年轻时来得慢，早泄较少发生，这恰恰可使双方同步。人生伴侣，老而弥坚，家庭生活也需要不断调整，同心协力向前进。

　　　　为了增加阴部血循环，使阴道壁增厚，并变得比较湿润，可往阴道内放入含少量雌激素的坐药或霜剂。但要避免用含酒精的油脂、凡士林和石油胶冻——这类物品可能引起刺激和感染。

　　　　饮食中要含足够的维生素Ａ、Ｅ和锌——这三种东西对阴道保健是非常重要的。

　　　　保持阴道内一定酸度的方法是放入乳酸酪栓剂。性交后立即排空膀胱是预防泌尿系统感染的好方法，这样做可以把尿道入口处的细菌排出去。衣着合适也很重要，环境湿热易致感染，可穿清洁、宽松的棉质内裤。

　　　　此外，更年期妇女还要加强盆底肌肉的锻炼。附着于耻

　　　　骨上的尾骨肌，或耻骨肌，像拉紧的吊床，带子般富于弹性地支撑着盆底区域，对阴道及其周围器官起着管束作用，能主动地收缩和放松阴道和肛门。可以练习紧缩它，如试图中断排尿和排便：也可以放松它。至于练习的时间、频度、节律，完全由自己掌握，只要做到循序渐进，自我感觉良好就行。如果能连续收缩几十次、上百次，就说明对这组肌肉自己有较强的控制力。如能持之以恒，岂不是对“膨出”、“脱垂”、“失禁”、“松驰”一类毛病的最好的预防和治疗吗？

　　　　（十七）妇女更年期的保健

　　　　有的妇女到了更年期，会因经期终止而感到自己已经衰老，从而引起忧虑和神经紧张。应当承认，更年期的到来意味着自己即将进入老年阶段，但也不必担忧，妇女并非一过了更年期就立刻衰老。

　　　　恰恰相反，绝大多数妇女更年期后，精神和身体状况反倒比以前大大改善。医学上称这个时期为妇女的“第二青春期”。第二青春期一定要好好珍惜。只要你有意识地实行自我保健，这个黄金时期，不仅会延长，而且能得到充实。

　　　　怎样自我保健呢？可从以下几个方面去努力。

　　　　（1）积极乐观地对待生理变化。更年期妇女本人，要正确认识和对待这一阶段出现的临床症状，要发挥主观能动性，积极参加各种文娱和体育活动，听音乐，打太极拳，保持情绪上的乐观，顺利地度过更年期，迎来“第二青春期”。

　　　　（2）注意修饰。随着年龄的增长，皱纹和白发必然逐渐

　　　　增多，外貌日趋衰老，心理上出现“暮色苍茫”之感。因此更年期妇女适当进行美容和修饰是必要的。经过适当的修饰后，她们会显得比实际年龄小，这种“我还年轻”的心理，可激发对未来的向往，对生活的热爱，有益于身心健康。

　　　　家庭和睦。

　　　　这是使妇女顺利度过更年期的重要因素，丈夫的关心体贴尤其显得重要。在更年期，躯体和各器官（尤其是分泌系统）

　　　　出现退化性变化，而女性的这种生理性衰退比男性更为显著，出现月经紊乱乃至停经，性功能减退等现象。随着性功能的减退，还可能产生对性行为的厌恶，但也偶有性欲亢盛者。由于这种建立在生理—心理—社会诸因素基础上的夫妻性生活的不协调，更年期妇女容易产生错误的判断和推理，并通过自身心理自卫机构中的反射作用投射于他人，出现猜疑和嫉妒，严重者可发展成更年期偏执症。

　　　　（4）药物治疗。更年期妇女可适当地服用镇静药物，如安定，利眠宁、眠尔通等，以保证睡眠及精神状态稳定。如出现面部潮红、个性改变、急燥、疼痛、骨质疏松时服用雌激素也常有效。已烷雌酚每天可服0．5～5毫克，炔雌醇每天可服20～30微克。以上两种药的具体用法是：服用20天停药10天；或服用3天停4天；或服用6天停1天。注意用药的副作用，用药前应作全身检查和妇科检查，用药后要定期复查，因为雌激素可使糖尿病、高血脂症加重，也可促使子宫肌瘤发展。

　　　　（十八）老年人的性功能

　　　　人到老年，是不是就没有性要求了呢？老年时期，性关系是不是已不再是夫妻生活的重要组成部分了呢？我们要想讨论好这个问题，那首先要从传统的观念和文化上的偏见中解放出来，才能得到正确的答案。

　　　　老年人的性衰老：女性的衰老；实际上是从30岁起，生殖能力很可能就开始逐渐衰退，并导致生育能力减弱及流产率增加（据医学统计表明，35岁以上妇女生育，畸型儿发生率较高）。到了50岁左右，就会自然出现生育和激素周期中止的现象，出现月经周期紊乱和绝经，绝经年龄约在48岁～81岁，但个体差异很大，月经停止不是绝对不育，国外报道了15例妊娠发生在绝经以后或停经18个月以后。绝经的原因，目前认为是卵巢对垂体促性腺素的敏感性降低，引起雌激素分泌减少，而性生理上，出现阴道粘膜萎缩，伴以阴道润滑作用减弱，（这些变化可造成性交困难，如性交疼痛等等），结果使阴道皱缩和阴道壁的弹性丧失。

　　　　此外组织弹性减弱引起乳房萎缩，但萎缩的乳房并不一定丧失泌乳能力，有些绝经妇女们有授乳能力。如果妇女有良好的健康状况，则衰老并不意味着性欲的必然减退和获得性高潮能力的丧失。

　　　　女性的性衰老与那些育龄期妇女相比，性反应方式可有某种差别。

　　　　典型的表现是血管充血作用造成乳房增大、性红晕等，能够在年轻妇女的性兴奋中见到，而绝经的妇女则不明显，或者缺乏。性衰老还表现在，在性刺激下，阴道后三分之一扩

　　　　张较差，阴道的润滑作用也减弱，需要较长时间方能出现。

　　　　在绝经期后缺乏有规律的性活动的妇女中，这些变化显得更加明显。同时老年妇女在性高潮时常伴有子宫收缩。

　　　　男性衰老：正常男性生殖能力衰退的形式与女性有本质上的区别，因为男性并不存在与年龄有关的生育停止的界限。

　　　　虽然从50几岁起，随着年龄的增加精子形成减少，但男性即使到了60岁，仍然不断地有精子产生。同样，虽然从60岁起，循环血流中的睾丸酮产生的水平逐渐下降，但男性的性类固醇激素并不像女性那样明显减少。

　　　　性反应生理学在老年男性生活中是有改变的，与年轻男子比较，年龄超过60岁的男性阴茎勃起硬度有轻度的减弱，并有第二不应期（阴茎完全勃起后，经过或不经过射精而松驰，无论怎样刺激，勃起也十分困难，难以进入兴奋期，这种情况称为第二不应期），射精强度通常有所降低，部分可能与射精量的减少相符合。

　　　　60岁、70岁和80岁的许多男性，每次性交时，性活动能够被激起并得到性满足，但往往没有射精发生。

　　　　（2）老年期的性行为：在不同人群和不同人之间老年人的性行为还存在个体的自然差异。收集的资料表明，男性性活动频次：61～71岁年龄组男性有75％以上性活动频次是每周一次或一次以上。其中61～65岁组中有37％的男性至少每周一次，66～71岁组中有38％的男性至少每周有一次性交；老年女性的性频次：61～65岁年龄组中有60％没有性生活；66～71岁年龄组中有73％没有性生活。

　　　　（3）老年时期影响性生活的疾病：一般地说，老年人确

　　　　有不少疾病影响男性和女性功能，尤其是在用多种药物治疗后会进一步妨碍他（她）们的性功能。如脑动脉硬化症甲状腺功能减退常引起性欲丧失，或性欲低下。心肌梗塞病人担心性生活会引起发作甚至死亡，而担心引起性功能降低。糖尿病是引起勃起功能障碍的最普遍病因，约有30％～60％病人出现阳萎。但是上述情况不是不可改变的。据报道，心肌梗塞首次发作的病人，三个月后恢复性生活，约有三分之一的病人能恢复到以往的性生活能力，而大部分的人则性功能有或多或少的减退。糖尿病患者病情如果得到适当控制可鼓励他们继续过性生活，从而使阳萎消除。还应注意在某些疾病用药中，有些药物对性功能的影响。如抗精神病药，冬眠灵等，能使精神括约肌麻痹，射精能力衰退。抗躁动药，碳酸锂，可使男性性交过程的每一个环节都发生困难。洋地黄可引起勃起障碍等。

　　　　总之，疾