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嘴了。注入实验剂量五分钟之后一切正常，约翰给了米勒追加剂量，完成了这一次的硬膜外麻醉。

　　　　麻醉后的米勒先生引起了其他人的兴趣，当约翰简单的测试了一下麻醉的效果之后，海因斯马上就上前一步开口问道：“亨特拉尔先生，可以让我来查验一下效果吗？”

　　　　“不不！海因斯先生，请立刻退回去！”

　　　　约翰微微一惊，立刻极为严厉的喝道。

　　　　“啊？”

　　　　心中一惊。海因斯立刻往后退了一步，回到了自己原来的位置上。

　　　　不等愕然的海因斯发文，有些气恼的约翰就已经皱起了眉头，急声道：“海因斯先生，您忘记我在进手术室之前的话了吗？手术过程中只有我和托马斯可以碰触病人，如果您不能严格遵守这项规定的话，恐怕我就只能请您出去了！”

　　　　约翰的话，说的毫不客气！

　　　　海因斯愣了愣，脸上的表情明显有些不太好看了，不过转身看了看面无表情的伯格曼教授。他只能是忍气吞声的点了点头道：“抱歉先生，我会注意的。”

　　　　海因斯心中不爽，突如其来的小插曲也让约翰有些不高兴。脸色瞬间变得阴沉了下来。这个《德国医学》的编辑实在是让他有些气恼，其他大牌如伯格曼和沃尔夫冈都老老实实的按他的吩咐去做，偏偏一个小编辑竟然犯规，这让约翰有些后悔当初答应伯格曼教授的决定了。

　　　　同样后悔的还有伯格曼教授，他瞪着海因斯低声喝道：“海因斯先生，请别给我们找麻烦！”

　　　　“是，伯格曼教授。”

　　　　听了伯格曼的话之后，海因斯彻底的老实了。

　　　　这会儿可不是发火的时候，约翰让米勒先生平躺下来之后沉声道：“托马斯。准备消毒铺巾吧！”

　　　　托马斯和保罗立刻忙碌了起来。

　　　　趁着两人操作的时候，约翰稍稍犹豫了一下后转身开始了解释：“先生们。大家应该都知道了我的常居菌理论，因此简单的用酒精消毒切口周围是远远不够的。我使用的是刚刚发明不久的碘酊。不过因为碘酊的刺激性作用，必须要用酒精进行脱碘操作。此外，为了保护手术切口不受感染，我们还需要在病人身上进行铺巾……具体的方法和注意事项我都已经写出来了，大家有兴趣的话可以等手术结束了去看！”

　　　　说到这里的时候约翰稍稍顿了一下，看着不远处的海因斯接着说道：“不过在这里我要再次强调一下，先生们，你们旁观手术的时候必须要和手术台以及我们保持距离，只能看或者说，绝对不能碰触！”

　　　　听到约翰的这番话之后，海因斯的一张脸顿时烧了起来。

　　　　不过不等惊怒的海因斯开口说什么，旁边的伯格曼教授已经点了点道：“放心吧约翰，你接着做你的手术，后面的事情就交给我吧！”

　　　　伯格曼教授的存在，足以压下海因斯的所有不满。

　　　　安下心来的约翰这才把注意力重新放在了病人的身上，不过迟疑了一下，他还是沉声解释道：“先生们，消毒和铺巾是为了保护手术的切口尽量不受感染，而对于一个腹部外科手术来说，除了要确定病因以及手术部位之外，选择合适的手术切口明显是非常重要的，经过多次的研究和动物实验之后，我最终确定了一个切除阑尾的最佳切口部位，也总结出了一些手术的注意要点……”（小说《医师1879》将在官方微信平台上有更多新鲜内容哦，同时还有100％抽奖大礼送给大家！现在就开启微信，点击右上方“＋”号“添加朋友”，搜索公众号“qdread”并关注，速度抓紧啦！）（未完待续）

　第二十九章　开腹

　　　　“……因此综上所述，如果诊断比较明确的话，这种切口的选择将会是最为合适的。。最快更新访问：　。”

　　　　在等待托马斯等助手完成消毒、铺巾工作的同时，约翰也在为戴尔等人解释着麦氏点和麦氏切口的所有相关知识。

　　　　在急‘性’阑尾炎的手术史上，有一位医师的名字士不能不提，那就是美国医师查尔斯？麦克伯尼。这位现在哈佛拿到学士学位，后来在纽约拿到医学博士学位的外科医师，先发现了急‘性’阑尾炎压痛点的存在，后来又总结出了最佳的手术切口——以他名字命名的麦氏切口。

　　　　麦氏点和麦氏切口的重要‘性’，从一百多年后外科医师们依然在使用就可见一斑了。

　　　　对于1885年的外科医师们来说，因为解剖学、病理学、麻醉学等知识的欠缺，寻找最佳的手术入路是非常困难的事∵，m。情，维也纳的毕尔罗特为了开创毕1术式，‘花’了将近十年的时间在动物身上做实验去寻找最佳的入路……

　　　　约翰脑海中的这些知识，对于这个时代的医师们来说无疑是具有震撼‘性’的！

　　　　所有人都全神贯注的听着，全神贯注的看着。

　　　　约翰的解释涉及到右下腹解剖学知识和急‘性’阑尾炎的病理知识，自然是人们关注的，而托马斯等人的‘操’作同样也是众人瞩目的焦点！约翰的消毒法不仅仅是采用了最新的消毒剂，而且以切口为中心环形消毒的概念也是创新，消毒后铺巾保护伤口更是让大家耳目一新：手术的过程中病人不再是坦‘胸’‘露’腹的把身子暴‘露’在外，而是被一层层的消毒巾给盖了起来。只‘露’出了一小片手术区域！

　　　　不管在手术之前对这些措施是不是持赞成态度，但是在此时手术真正准备开始的时候，所有人的表情都有些木呆呆的。

　　　　加上约翰等人全套的装备，这几乎是对传统外科手术的颠覆！

　　　　“可以了。”

　　　　完成了自己的任务之后，保罗冲着约翰点了点头。

　　　　“那就开始吧。”

　　　　低头和清醒的米勒先生轻声说了两句之后，约翰头也不抬的叫了一声：“手术刀！”

　　　　早就准备好的罗伯特立刻把一把明亮的手术刀递了过来！

　　　　短短的两三秒钟时间。约翰从罗伯特手中接过了手术刀，但是就是这么一个简单的动作也让旁观的医师们眼前一亮！罗伯特可不是捧着盘子仍由约翰来拿，而是用拇指与四指夹持刀背，刀刃向下，尖端向着自己水平的递了过去，而约翰轻轻松松的就捏紧了手术刀！

　　　　“看起来就赏心悦目啊！”

　　　　想起平时自己在手术台上的‘操’作，伯格曼忍不住摇了摇头。

　　　　他现在对约翰为什么要培训几个人那么长时间有了深刻的理解，就算主要的‘操’作几乎都由他一个人完成，只是这些配合动作想要练好的话。恐怕一个月的时间是最基本的！

　　　　在众人屏息凝气细看的时候，约翰的手术刀毫不犹豫的划了下去……

　　　　普通的阑尾炎手术，对于一名21世纪的普外科医师是最基本的术式之一，约翰自己就曾经做过上百例之多，肯定是非常熟悉的。但是在此时旁观的其他人眼中，开腹手术无疑是眼下最复杂、也最难把控的手术，其危险程度自然不言而喻。

　　　　因此可以想象一下，当约翰的手术‘操’作和其他人的预期不相符合的时候。会造成什么样的后果？

　　　　除了托马斯等三个助手之外，所有人都木呆呆的看着。

　　　　他们木呆呆的看着约翰在病人的右下腹部。右髂前上棘与脐连线的中、外三分之一‘交’界点上，做了一个与连线垂直的切口；木呆呆的听着约翰那突然变得飘忽不定的声音：“皮肤沿皮纹方向切开，对血管和神经损伤少，而且因为三层腹壁肌的纤维方向不同，术后切口愈合牢固，不易发生切口疝。不过需要注意的是。因为这种切口不方便探查其他腹腔脏器，因此只适合于诊断明确的阑尾炎手术……”

　　　　简单的介绍了一下切口的选择之后，约翰就不再说话了。而在众人的眼中，约翰的‘操’作是如此的连贯和简练，就像是他已经做过了无数遍一样！

　　　　在一片沉默中。伯格曼等人看着约翰切开皮肤后接着切开皮下组织，剪开腹外斜肌腱膜，用弯钳钝‘性’扩张分离腹内斜肌和腹横肌，牵开肌层暴‘露’出腹膜；他们看着约翰和托马斯合作提起腹膜，切开、剪开腹膜，湿纱布进行保护后用拉钩牵开切口，充分的暴‘露’术野……

　　　　“拉钩！”

　　　　“手术刀！”

　　　　……

　　　　整个手术室里除了约翰的命令之外，几乎再也听不到任何声音了。而且当大家看到约翰停止继续扩大切口，说明已经完成这一步的时候，所有人的呼吸更是瞬间屏住了！

　　　　上帝！

　　　　瞪大了一双眼睛，伯格曼只觉得自己的口腔和咽喉部就像是着火了一样，干涸的让人发狂！

　　　　这个切口……

　　　　最多也就是几厘米的样子，这就是约翰认为可以切除掉阑尾的通道？

　　　　虽然他曾经无数次的翻看约翰写的那份资料，也知道这小子已经做好了充分的准备，但是当伯格曼看到约翰的实际‘操’作之后依然觉得有些难以置信！在他看来，这么小的一个切口别说切除阑尾，就是想要找到它恐怕都是一件不可能完成的任务吧？

　　　　“米勒先生，感觉怎么样？”

　　　　等术野充分暴‘露’了之后，约翰突然侧了侧脑袋，轻声的问了一句。

　　　　“还，还好。”

　　　　依然是简简单单的一句话，不过相对于刚开始时的恐惧。米勒先生此时似乎要平静多了，只是还略略有些颤音，说明心中还有紧张而已。

　　　　“咝……”

　　　　听到了约翰的回答之后，所有人再次同时倒吸了一口冷气！

　　　　刚才众人的注意力都放在了约翰的‘操’作上面，直到此时听到米勒的声音之后才突然想起来：约翰打开了病人的腹腔，而这位米勒先生的意识却还清醒着。甚至可以和主刀的外科医师进行‘交’流！

　　　　就连伯格曼的心脏此时也砰砰的剧烈跳动了起来。

　　　　事实上，局麻‘药’的使用至今依然局限在夏洛特医院一家里面，但是伯格曼平时使用的基本都是表面麻醉或者局部浸润麻醉，从来没有使用过椎管内麻醉，这是他第一次见到手术中的效果演示！

　　　　不过这会儿约翰已经把所有的注意力都放在了手术上面，根本无暇去顾忌其他人的反应，轻声道：“米勒先生，接下来我的一些‘操’作可能会造成您的不适，比如说恶心呕吐什么的。如果不舒服了就告诉我，好吗？”

　　　　“好的，先生。”

　　　　咽了一口口水之后，米勒先生应了一句。

　　　　冲着保罗点了点头之后，约翰开始继续手术。找到了阑尾之后要把它拉出腹腔之外进行‘操’作，而系膜的牵拉可能会造成米勒的上腹部不适，如恶心呕吐等，约翰自然要提前做好准备。

　　　　直到约翰开始‘操’作的时候。其他人这才算是回神了。

　　　　看着约翰小心但是连贯的动作，伯格曼皱眉沉思了起来。如果和其他外科医师们的动作相比。约翰的‘操’作和伯格曼一贯对他的印象一样，似乎有些慢腾腾的，但是现在伯格曼可不敢用不够努力、天赋不足等想法去看待他了。看看刚才他那些连贯而谨慎的‘操’作，看看他刻意去选择的下刀位置和顺序，伯格曼这会儿明白了一件事情：约翰不是说不能快，只是不愿意快而已。因为他做手术不像其他外科医师那样简单而粗暴，而是考虑