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　　　　约翰说到这里的时候。布莱克一家的表情不由得一僵！

　　　　在几个人紧张的目光注视下，约翰的表情却始终一片平静，他甚至都没有扭头去看几人的反应，而是继续轻声道：“但是我认为还有一种可能性，那就是和血管的损伤或者血小板的缺少有关！”

　　　　“血小板？”

　　　　布莱克一家满脸的疑惑，甚至就连凯利也是一脸的茫然。其实这也难怪，血小板这个概念的提出也就是六七年前的事情，那个时候意大利人刚刚发现它在血管损伤后的止血作用。相关的研究并不算太多，凯利没听说过倒也正常。

　　　　无可奈何之下，约翰只好和他们解释了一下血小板的概念和作用。

　　　　听完了约翰的解释后皱了皱眉头，凯利沉思了好一会儿才接着问道：“那……这些小斑点又是怎么回事？”

　　　　“出血！”

　　　　深吸了一口气，约翰接着解释了起来：“这些小斑点的话，可能是皮肤和黏膜的出血点……”

　　　　和这些“古代”医师们对话，实在是太累人了。

　　　　一些对于未来医师们来说是常识的理念，对于19世纪末的医师们却是绝对的科学前沿。比如说这个血小板，后世不少普通人都知道那是血液中用来止血的，但是在这个时代却刚刚被提出来。再比如说布莱克小姐的大出血。那个叫什么罗萨的，明明不知道具体的原因，却非要扯出一个什么非法堕胎出来……

　　　　“所以。我要确认一下！”

　　　　简单解释了一遍之后，约翰正色道：“只不过我看到的这些斑点不是很明显，如果布莱克小姐身体其他部位有数量更多、更加明显的出血点的话，那么对于诊断是非常有帮助的……”

　　　　“亨特拉尔先生，您来给我检查吧！”

　　　　这一次不等约翰说完，年轻的女孩儿蹭的一下站了起来！

　　　　“茉莉……”

　　　　看着一脸坚定的女儿，布莱克夫人突然间有些心疼，连忙上前轻轻拉住了女儿的右手。

　　　　略显苍白的嘴唇被咬出了一丝血色，布莱克小姐瞥了自己父亲一眼。倔强的说道：“妈妈，请让亨特拉尔先生给我检查吧。我的身上有什么自己再清楚不过了……”

　　　　迎着女儿和妻子的目光，布莱克先生沉默片刻之后终于点了点头。

　　　　得到了许可的约翰。很快便开始了对女孩儿的身体检查。掀开衣服之后一看，果然，皮肤上紫癜就比较明显了，有些地方斑点甚至联结成了斑块，看起来就像是被拳头狠狠捶打过一样！

　　　　“这……”

　　　　跟着约翰仔仔细细的看清楚了这些明显的症状，凯利瞪大了眼睛问道：“亨特拉尔先生，这些……就可以确定是血小板减少的缘故了？”

　　　　“当然不是！”

　　　　苦笑了一声，约翰解释道：“如果只是形成紫癜的话，原因也是有很多种的，血小板减少只是其中的一种可能性罢了。”

　　　　紫癜性疾病在所有的出血性疾病中占了很大一部分，但是它又可以分为血管性和血小板性两种，血小板性紫癜又可以分为血小板减少和血小板功能异常；血小板减少又包括再生障碍性贫血、白血病、脾功能亢进、免疫性血小板减少性紫癜等等，是一个非常复杂的体系。

　　　　只不过……

　　　　身处在这个时代，约翰实在是没办法继续解释下去了。

　　　　拥有超越时代的医学知识给约翰带来了无数的好处，但是也带来了许多的烦恼。比如说这个时候，他不解释就无法说服大家，但是解释太多就可能起到反作用，毕竟太多太多的东西医学家们还没有发现，说多了就是错！

　　　　所以约翰干脆也不再解释，顺带着检查了一下女孩儿的脾脏，并没有什么异常。

　　　　“抽点儿血，送去检验科吧。”

　　　　嘱咐女孩儿穿好衣服之后，约翰轻飘飘的扔下了一句话。

　　　　“是要放血吗？”

　　　　听到这句话之后，布莱克夫人立刻便瞪大了眼睛。

　　　　“呃……当然不是！”

　　　　楞了一下之后，约翰再次苦笑了起来：“不是要进行什么放血疗法，而是要抽取少量的血液，送去检验……嗯，送去实验室进行检查，看看血小板的数量是不是减少了……”

　　　　看着对方一脸茫然的表情，约翰干脆的闭口不言了。

　　　　世界上第一个检验科成立于夏洛特医院，是由约翰建立的，亨氏综合医院的检验科是世界上第四个存在于医院中的“实验室”——在这个时代，检验科的条件足以称得上实验室了。和布莱克夫妇去解释检验科的存在，明显是一件吃力不讨好的事情，哪怕凯利到现在对这个部门还有些不太能够理解呢！

　　　　所以说约翰干脆放弃了这个打算，正色道：“布莱克小姐先在医院住下来吧，回头我会让检验科的人来抽取一些血液送去检查。这两天注意让她多休息，千万别受伤了……”（。）

　第三十一章　尽力

　　　　19世纪末，完成血板的计数是非常麻烦的工作。

　　　　不过让约翰有些意外的是，虽然血板是六七年前才被定义的，但是它的技术方法却在更早的时候就被人发明了。当然这一也很好理解，血板被定义是因为有人发现了它的止血作用，而它们被发现可就早了，十几年前就有人发明了血板计数的方法。

　　　　当然，约翰使用的是未来的计数法。

　　　　读大学的时候，约翰没有做过血板计数实验，那属于检验系的学习范畴，不过读研究生的时候他倒是曾经接触过一次。目视法计数血板是相当麻烦的，方法也有多种，比如用尿素、枸橼酸钠、甲醛和蒸馏水来处理血液，尿素可以溶解红细胞和白细胞，保留形态完整的血板……

　　　　这辈子变态的记忆力，让约翰把所有细节都记录了下来。

　　　　虽然这年头实验室的水平很不可靠，但是当初检验科刚刚成立的时候，约翰可是专门在那里待了两周的时间，为的就是规范他们的操作和技术。至少在血常规的检查方面，这个时代的技术可以做到的那些事情，约翰都一一对检验科人员进行》∴》∴》∴》∴，m。⊕。co■m了细致的培训。以布莱克姐的情况来看，如果真是因为血板减少的话，那么减少的幅度肯定颇大，约翰相信自己培训出来的人应该可以完成这项工作。

　　　　开出了这张检验单之后，约翰就离开了妇产科。

　　　　不过在离开病房之前，约翰就明显的感觉到了布莱克一家气氛的变化——似乎是大大的松了一口气，但是很快另外一种忧虑就浮现了。如果能够排除掉堕胎的可能性，一家人自然会很高兴，但是如果给女孩儿带来的是另外一种未知的疾病。那忧虑自然就是理所应当的了……

　　　　因为这位茉莉？布莱克姐，约翰第二天又来了医院。

　　　　在病房里看到检验科连夜给出的结果之后，约翰满意的了头道：“看来已经可以确定，布莱克姐的出血是因为血板减少的缘故了。”

　　　　血板的数量比正常值减少一半以上，几乎已经可以确定了。

　　　　“亨特拉尔先生，有办法治疗吗？”

　　　　不等早就看过结果的凯利发问。心急的布莱克夫人就已经急声问道：“那个什么磺胺和阿司匹林什么的，可以治疗这种病吗？”

　　　　随着时间的流逝，磺胺和阿司匹林的名头是越来越大了。

　　　　“恐怕不行！”

　　　　约翰马上就摇了摇头，郑重的回答道：“尤其是阿司匹林，甚至还会加重布莱克姐的病情，绝对是严禁使用的……”

　　　　一边和布莱克夫人解释，约翰一边也是头疼不已。

　　　　他对血板减少性紫癜的了解并不是很多，仅仅限于大学内科学书本上学到的一知识——特发性血板减少性紫癜和血栓性血板减少性紫癜。偏偏在书本里，这两种病的病因都是不明确的。而且……

　　　　就算明确了病因，约翰又能怎么样？

　　　　比如特发性血板减少性紫癜，首选治疗方式是糖皮质激素，但是现在这年头除了约翰本人之外，还没有第二个人知道激素是什么玩意儿；丙种球蛋白什么的更是想都别想，怎么搞？

　　　　切掉脾脏？

　　　　别逗了！

　　　　虽然切除脾脏是治疗特发性血板减少性紫癜的二线治疗方式，而且作为普外科医师的约翰也有一定的把握完成手术，但是先别他无法确定切掉脾脏是否有用。就这年头还没人发现脾脏对血板减少的作用之前，贸然提出切掉脾脏。布莱克一家和凯利也会把他当成神经病一样去看待吧？

　　　　“如果是血栓性血板减少性紫癜就好了。”

　　　　思来想去，约翰觉得又有些头疼了起来。如果是特发性的，他肯定没有什么有效的治疗手段可以提供，最多就是给一些健康教育罢了。但是如果是血栓性的，至少这种病的治疗首选是输血清，目前还是有办法可想的。

　　　　不过可惜的是。约翰无法给出准确的判断。

　　　　还是那句话，检查的手段太过于简陋了，而且约翰也实在无法拿出更加准确的证据，比如血栓性紫癜明显的五联征等等。而且认真起来，他对这种疾病的认识就是流于表面。几乎从未接触过，根本就没有什么信心来着……

　　　　“总的来，我们暂时没有什么好的办法！”

　　　　没有多做什么隐瞒，约翰坦然的把自己知道的讲了出来：“不过我可以非常肯定的告诉你们，布莱克姐出血的原因不是什么堕胎之类的可笑理由，而是因为血液中的血板减少造成的。而造成这种现象的原因……很抱歉，我们暂时还无法搞明白。”

　　　　听到约翰否认堕胎的瞬间，布莱克一家人明显松了一口气。

　　　　这几天有关堕胎的话题就像一颗大石头一样，死死的压在布莱克一家人的心头。年轻的女孩儿心中充满了委屈，甚至倔强的和夫妇开始了冷对抗；而布莱克夫妇则是担心女儿年少无知，做下了让家族蒙羞的事情，这种担心对他们来绝对算得上煎熬了。如今听到约翰不容置疑的口吻，立刻就搬走了他们心头的那块大石头，瞬间变得轻松了不少。

　　　　不过……

　　　　听到后面的时候，一家人的表情再次阴沉了下来。

　　　　“亨特拉尔先生，真的没有办法吗？”

　　　　双眼中闪动着粼粼波光，布莱克夫人搂着自己女儿难过的问道：“这孩子才……十六岁啊！难道您就真的不能想想别的办法？”

　　　　“这……”

　　　　看着布莱克夫人悲切的样子，约翰张了张口，一时间也不知道该些什么好了。对于来到自己医院的任何一个病人，他自然都希望能够将对方的疾病治愈，满足家属们的需求。但是句实话，此时此刻他却不能给出自己的保证——这个愿望本身就是不可能的，哪怕在一百多年后那个医疗技术发达的时代，依然有无数的疾病是医院所不能治愈的，更别这个时代了！

　　　　哪怕找出病因，约翰都没什么信心。

　　　　不过面对着焦急的布莱克夫妇，约翰迟疑了一下之后还是很快就认真的道：“布莱克夫人，虽然我们对这种病的了解还不是很多，不过请您放心，我们一定会尽全力去医治布莱克姐的……”

　　　　……

　　　　这一章难产，因为不知道咋写。

　　　　那个时代的资料太难找了，恐怕只要涉及疾病就会非常缓慢，郁闷。（。）

　第三十二章　输血